Item 186 Flashcards
Étiologies d’asthénie
. Causes psychiatriques : dépression +++ / anorexie / hypersomnie
. Causes carentielles : anémie +++ / dénutrition / hypokaliémie
. Insuffisance d’organe : insuffisance cardiaque / respiratoire / rénale
. Causes endocriniennes : diabète / ISL / hypothyroïdie
. Causes néoplasiques : toujours évoquer un cancer si AEG (PMZ)
. Causes infectieuses : tuberculose / infection à VIH
. Causes inflammatoires : Horton / Lupus / PR
. Cas particulier : syndrome de fatigue chronique
- Fatigue acquise d’une durée > 6 mois non améliorée par le repos
- Avec au moins 4 des 8 paramètres suivants :
* troubles de mémoire
* sommeil non récupérateur
* fatigue persistant plus de 24 heures après un exercice physique
* faiblesse musculaire inexpliquée
* myalgies
* arthralgies migratrices
* pharyngite ou angine répétées
* adénopathies axillaires ou cervicales
Généralités sur asthénie / fatigabilité
. Définitions
- Asthénie : sensation de difficulté ou d’incapacité à réaliser les tâches quotidiennes
- Fatigue : sensation d’épuisement lié à l’utilisation d’une fonction particulière
- Fatigabilité : prédisposition à ressentir de la fatigue pour un faible niveau d’effort
. Epidémiologie
!! La fatigue est un des 1er motifs de consultation en médecine générale
- 10 à 20% des personnes interrogées se déclarent »fatigués »…
. Physiopathologie
- En pratique, 3 grands types de fatigue :
* Fatigue réactionnelle (+++) : liée aux conditions hygiéno-diététiques / évènements
* Fatigue organique : liée à une pathologie somatique identifiable
* Fatique psychogène : liée à une pathologie psychique identifiable
. Cas particulier : devant une fatigabilité musculaire, évoquer une myasthénie
Orientation diagnostique devant une asthénie
. Examen clinique (+++)
- Interrogatoire
* Antécédents: dépression / cardiopathie / diabète / cancer
* Mode de vie: isolement / difficulté et évènements de vie négatifs
* Prises: médicamenteuses / tabagisme / éthylisme
* Anamnèse: durée d’évolution / facteur déclenchant
* Signes fonctionnels
. Asthénie : facteurs modifiants / chronotype (matin ou soir ?)
. Signes associés : retentissement sur la vie quotidienne / AEG
- Examen physique
* Prise des constantes: poids (amaigrissement ?) / température / PA
* Signes de gravité: sont liés à l’étiologie sous-jacente +++
. Dépression : idées suicidaires / aboulie
. Anémie : dyspnée / pâleur / hémorragie (gynéco-digestive)
. Cancer : AEG / adénopathies / dénutrition
. ICG : crépitant / dyspnée / angor / signes d’ICD
. Diabète décompensé : syndrôme cardinal / BU
. Examens complémentaires
!! AUCUN examen n’est systématique: bilan guidé par la clinique (PMZ)
- En 1ère intention hors orientation: NFS – VS/CRP
- Selon orientation clinique: TSH / glycémie / radio thorax / BNP-ETT
3 grands types de fatigue ?
- Réactionnelle
- Organique
- Psychogène
1 diagnostic à évoquer devant une fatigabilité musculaire ?
- Myasthénie
