Item 179

Question 0

Caractéristiques de tout régime diététique (7) +++

Answer 0

. Adapté à la pathologie +++: calories / sel / supplémentation
. Personnalisé: après évaluation des apports = enquête alimentaire
. Equilibré: glucides = 55% / lipides = 30% / protides = 15%
. Diversifié: 5 fruits et légumes par jour / 3 produits laitiers
. Régulier: 3 repas à heure fixe / éviter les grignotages
. Orienté: AG insaturés et oméga-3 / éviter AG saturés / alcool limité
. Réaliste: objectif =5 à 15% poids initial/ -1 à 2 kg/mois / stabilisation / pas trop restrictif
!! Chez l’enfant: jamais de régime hypocalorique ni restrictif (PMZ) , objectif n’est pas la perte de poids mais le ralentissement de la courbe de corpulence

Question 1

Principes généraux de prescription d’un régime diététique (6)

Answer 1

. Prise en charge personnalisée / pluridisciplinaire / globale
. Evaluation: du patient / des apports / de son comportement alimentaire
. Favoriser l’observance: régime réaliste et pas trop restrictif
. Projet thérapeutique global: inclure le régime diététique parmi les autres Tt
. Information et éducation du patient: bénéfices attendus / risques / modalités
. Réévaluation régulière: consultation de suivi fréquentes

Question 2

Régime diététique si athérome / HTA +++ (8)

Answer 2

↓ Apports en AG saturés: graisses animales (viandes grasses)
↓ Apports en cholestérol alimentaire: 300mg/j (éviter abats, beurre, oeufs..)
↑ Apports en AG mono et poly-insaturés: oméga-3 (poisson / huile d’olive)
↑ Apports en fibres (≥ 20g/j): 5 fruits et légumes par jour
. Apport sodé modéré: 4 à 6g/j (pas de restriction sauf ICC)
. Consommation d’alcool modérée (mais pas interdite)
. Activité physique régulière et adaptée (≥ 30min de marche par jour)
. Apport énérgétique normocalorique ou hypocalorique si surpoids

Question 3

Régime diététique si insuffisance cardiaque

Answer 3

. Restriction sodée < 4g/J (1.5-3g/j voire régime sans sel)
. Consommation d’alcool interdite (cardiotoxique)
. Restriction hydrique seulement si décompensation

Question 4

Régime diététique si dyslipidémie

Answer 4

. Apports en cholestérol exogène limités à 300mg/J
. Apport enrichi en stérols végétaux (margarine)
. Ration lipidique ne dépassant pas 30% dont:
1/3 d’AG saturés (graisses)
1/3 d’AG mono-insaturés (huile d’olive)
1/3 d’AG poly-insaturés (poisson, oméga-3)

Question 5

Régime diététique si diabète de type 2

Answer 5

. Régime hypocalorique en cas de surpoids
. Eviter les sucres rapides (index glycémique élevé)
. Ajouter régime de prévention de l’athérome +++ (PMZ)

Question 6

Régime diététique en cas d’insuffisance rénale chronique

Answer 6

. Restriction protéique modérée : 0.8à 1 g/kg/j
. Restriction sodée (< 6g/j)
. Supplémentation vitamino-calcique / apports en calcium
. Restriction potassique (< 4g/j) en cas d’IRC sévère
. Alcalinisation des urines: eau de Vichy / pas de restriction hydrique
. Ajouter régime de prévention de l’athérome +++ (PMZ)

Question 7

Régimes de certaines pathologies à connaître

Answer 7

. Constipation ou diverticulose: régime riche en fibres (légumes / fruits / céréales)
. Diarrhée: régime sans résidu (riz / pâtes)
. Maladie coeliaque: régime sans gluten (interdits = SBO, avoine autorisée)
. Goutte: régime hypo-uricémiant + hyperhydratation + alcalinisation (Vichy)
. Corticothérapie: supplémentation Vit D-Ca / potassique / P° athérome

Question 8

Quelles sont les 3 céréales à éviter pour un patient atteint de maladie coeliaque ?

Answer 8

• Seigle
• Blé
• Orge

(Avoine ok)