ISTs Flashcards
1
Q
Como iniciar a divisão diante de ISTs?
gavetas
A
-
Corrimento vaginal
- Baixo
-
Vulvovaginite:
- 1- Vaginose
- 2- Candidíase
- 3- Tricomoníase
- Cervicite
-
Vulvovaginite:
- Alto
- DIP
- Baixo
- Corrimento Uretral
- Úlcera Genital
2
Q
Quais são os mecanismos de defesa fisiológico no menacmo contra infecções?
A
- Acidez (pH < 4,5)
- Lactobacilos (bacilos de Doderlein) - flora vaginal
- Pelos abundantes
- Coaptação de pequenos lábios
- Muco cervical
3
Q
Como realizar a investigação de corrimento pensando nas vulvovaginites?
A
- Exame especular
- Microscopia direta
- Teste do pH
- Teste das aminas (KOH 10%)
- positivo - cheiro piora
4
Q
Qual o AE da vaginose?Como fazer o dx? Qual o tto?
A
- AE: principal: Gardnerella vaginalis - anaeróbios
- Dx: 3 de 4 Critérios de Amsel
- Corrimento branco-azincentado, fino, homogêneo
- pH vaginal > 4,5
- Teste Aminas (Whiff) +
- Clue Clees (célula alvo)
- MS: Critérios Nugent (gram) - Padrão ouro
- bacterioscopia
- Tto
- Metronidazol 500 mg VO 12/12h - 7 dias
- pode em gestante
- evitar álcool - efeito antabuse
- Metronidazol 500 mg VO 12/12h - 7 dias
5
Q
Qual agente da candidíase? Como fazer o dx? E o tto?
A
- AE: Candida (albicans)
- Fungo - calor e úmido, pcts diabéticas
- Dx:
- Prurido, corrimento branco aderido, em nata, disúria
- pH < 4,5
- Pseudo-hifas - mais na fase sintomática - exame com KOH facilita visualização
- Tto:
- Miconazol creme vaginal 7 noites
- Nistatina 14 noites
- Fluconazol 150mg VO (2º opção) - RECORRENTE
- Recorrente >4/ano: Fluconazol VO 1cp dias 1,4,7 e após 1cp por semana por 6 meses
- Não trata parceiro
6
Q
Qual AE da tricomoníase? Como fazer o dx? Qual o tto?
A
- Tricomonas sempre patólogico /ISTs / não faz parte da flora/ se em criança = abuso
- AE: Trichomonas vaginalis
- Dx:
- Corrimento amarelo esverdeado,bolhoso
- Colo em framboesa
- pH > 5
- Protozoário móvel
- (teste das aminas +) também - NÃO É ESPECIFÍCO da vaginose
- Tto:
- Metronizadol 500mg VO 12/12 7 dias
- Convocar e tratar parceiro
- Metronidazol 2g DU
- UMA ISTs chama outra ISTs - rastrear as outras
7
Q
O que é a vulvovaginite inespecífica? Como fazer o dx?
A
- comum na infância
- Sem AE específico
- Dx:
- exclusão: ex físico, ex a frsco e EPF (oxiuros)
- Tto:
- Medidas de higiane
- Modificação de vestuário
- Banho de assento
- Tto verminoses presentes
8
Q
O que é a vaginite atrófica? Como dx? E como tratar?
A
Atrofia - defic de estrogênio
- Amarelado
- Prurido
- pH>5
- Sem patógenos à microscopia
- Aumento polimorfonuclear e células basais e parabasais
- Tto: Estrogênio tópico
9
Q
O que seria a vaginose citolítica? Como fazer dx? E como tratar?
A
- Leucorreia
- Prurido
- pH <4,5
- Sem patógenos à microscopia - não vai ter pseudo-hifas
- Aumento lactobacilos e citólise
- Tto: Alcalinizar com bicarbonato
- Banho de assento com bicarbonato
10
Q
O que seria a Bartolinite?
A
- Neisseria gonorrhoeae
- Chlamydia trachomatis
- Tto:
- Drenagem ( auemnta recorrência)
- Marsupialização - abre e deixa um espaço para vazar
- Bartolinectomia - retirar a glândula
11
Q
Quais são os agentes da cervicite? Quais FR? Como fazer o dx? Como realizar o tto?
A
ISTs
-
AE: Gonococo e Clamídia
- Neisseria gonorrhoeae
- Chlamydia trachomatis
- FR: transmissão sexual
-
Dx:
- Corrimento cervical, colo hiperemiado, friável, sinusorragia e dispareunia
-
Tto:
- Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO (clamídia)
- Complicações: DIP
12
Q
Quais agentes da DIP? Como fazer o Dx?
A
- AE: Gonococo e Clamídia
- Dx:
-
3 Critérios maiores (mínimos)
- DOR: hipogástrica + anexial + mobilização colo
-
1 Critério menor (adicional)
- Febre, leucocitose,VHS/PCR, cervicite
-
Critério elaborado ( apenas 1)
- Endometrite na biópsia / Abscesso tubo-ovariano ou fundo de saco/ DIP na laparoscopia
-
3 Critérios maiores (mínimos)
13
Q
Como fazer o tto da DIP?
A
-
Classif de Monif
- Estágio 1 - DIP não complicada »»» Ambulatorial
- Estágio 2 - DIP com peritonite »»» HOSP
- Estágio 3 - Oclusão trompa/Abscesso »»» HOSP
- Estágio 4 - Abscesso > 10cm ou roto »»» HOSP e CIR
-
Ambulatorial
- Monif 1
- Ceftriaxone 500mg IM DU +
- Metronidazol 500mg VO 12/12 14d +
- Doxiciclina 100 mg VO 12/12 14d
- Retornar para reavaliação 48-72h - se não hospitalar
-
Hospitalar
- Monif > 1
- Gestantes
- Sem melhora após 72h
- Ceftriaxone 1g IM IV +
- Metronidazol 400mg IV 12/12h +
- Doxiciclina 100 mg VO 12/12 14d__
- Opcção: clindamicina IV + gentamicina IV
- Perihepatite por sequela de DIP = Sd de Fitz -Hugh Curtis - Complicação
- Usuária de DIU -
- não precisa remover (trata e observa)
- Mas se remover = ATB antes remoção
14
Q
Como tratar uretrite?
A
= Cervicite
- Gonococo e Clamídia
- Gram disponível?
- Diplococo Gram Neg intracelular
- Gonococo e Clamídia
- Sem Diplococo Gram Neg intracelular
- Clamídia
- Diplococo Gram Neg intracelular
15
Q
Quais Úlceras são múltiplas? Quais Úlceras doem?
Quais Úlceras fistulizam?
A
-
Múltiplas
- Herpes/Cancro Mole/ Donovanose
-
Únicas
- Linfogranuloma/Sífilis
-
Dor - CHora de Dor
- Herpes(limpa) / Cancro Mole (suja)
-
Indolor
- Lindogranuloma/Sífilis/ Donavanose
-
Fistulização
- Cancro Mole (único)/ Linfogranuloma (múltiplos)
-
Não fistulização
- Herpes/Sífilis/Donovanose
