Ciclo menstrual

Question 1

Quais características de um ciclo menstrual normal?

Answer 1

Duração: 24 a 38 dias (28d)

Duração do fluxo: 2 a 8 d

Perda sanguínea: 5- 80 ml.

Fases do ciclo ovariano Folicular e lútea

Fases do ciclo uterino: Proliferativa, secretora e menstrual

Question 2

Quais hormônios envolvidos no ciclo menstrual?

Answer 2

• Hipotálamo
  
  • GNRH - pulsatilidade
  • primeira fase - estimula FSH
  • no final da primeira fase estimula LH tb
  • estimulo:glutamato, norepinefrina, neuropeptídeo Y
  • inibição:dopamina e endorfinas
• Hipófise
  
  • FSH - recrutamento folicular
  • LH - luteinização das célulassomáticas
• Ovário
  
  • Recrutamento
  • Estrogênio e Inibina B - inibe o FSH, pois foliculo esta bem desenvolvido
  • Aumento sustentado Estrogênio desencadeia Pico LH
  • LH »» liberador de Óvulo
  • Aumento de Progesterona
  • Inibe estimulação do LH

Question 3

Quais são as fases do ciclo menstrual?

Answer 3

• Ciclo Ovariano
  
  • Fase Folicular - da menstruação até um dia antes do pico de LH
    
    • endométrio proliferativo - trilaminar
  • Fase Lútea - do pico de LH até a véspera da menstruação
• Ciclo endometrial
  
  • Fase proliferativa - Estrogênio
  • Fase Secretora - Progesterona
  • Fase Menstrual

Question 4

O que são as Inibinas?

Answer 4

• Inibina A - fase Lútea - corpo lúteo AAAAAmarelo)
  
  • produzida por células luteinizadas da granulosa
• Inibina B - fase folicular
  
  • Produzida a apartir de células da granulosa em fol+iculos maduros
  • Inibe a maturação de outros folículos além do dominante
• Ativina
  
  • participa da decidualização do endométrio

Question 5

O que voce usa o análogo de GnRh?

Answer 5

• Dose alta e contínua
• Usa para bloquear o EIXO
  
  • Sangramentos intensos
  • Não usar muito tempo no menacme - sem estrogênio - problemas ósseos e etc…
• Down regulation
• Fenômeno -flare-up »» aumenta no ínicio

Question 6

Quais são as células do ovário e o que produzem?

Answer 6

• Célula Teca
  
  • Pega LH
  • Transforma Colesterol »» Andrôgenio
• Célula da Granulosa
  
  • Efeito FSH
  • Transforma Androgênio »» Estrôgenio

Question 7

O que é sd Pré- Menstrual?

Answer 7

• Depressão, alt humor, ansiedade, amstalgia, edema, irritabilidade
• Dx:diário de sintomas por 2 meses
• Sintomas aparecem durante FASE LÚTEA do CICLO
• Dúvida dx: usar inibidor de GnRH para excluir outros ddx. 3 linha de tto.

Question 8

Como classificar a Sd. Pré-Menstrual?

Answer 8

• Fisiológico: sintomas leves
• Principal: afetam a qualidade de vida, presente apenas durante o período
• Variante: piora de uma causa base durante o período menstrual (como depressão)
• Tto:
  
  • Sintomas leves:hábitos saudáveis, atv física, TCC
  • Sintomas mais graves:ISRS e considerar ACO contínuo para inibir o ciclo