Climatério

Question 1

O que é climatério?

Answer 1

Pega pre menopausa e pos menopausa

Período

Primeiros indícios de falha ovariana até 65 anos

Question 2

Qual sintoma + frequente do climatério?

Answer 2

Irregularidade menstrual

só depois o Fogacho

Question 3

Qual a fisiopatologia do climatério?

Answer 3

• Redução de folículos e envelhecidos
• Redução inibina
• Aumento FSH (ainda que o estrogenio esteja normal)
• MENOPAUSA - esgotamento folicular
• Ovário não produz E e P - continua produzindo Androgênio - aromatização periférica de estrogênio - ESTRONA

Question 4

Como fazer o dx de menopausa?

Answer 4

• Clínico - >1 ano última menstruação - só clinico de >40anos e típico
• Laboratório - dosagem de FSH > 35-40UI/L

Question 5

Quais são as indicações de terapia hormonal? Qual terapia? Qual via?

Answer 5

• Fogachos: indicação + comum - GRANDE INDICAÇÃO DA terapia sistemica
• Atrofia: única indicaçao? Estrogênio local
• Osteoporose: única indicação ? bifosfonatos
• Qual terapia escolher?
  
  • com Útero: sempre E+P - só estrogenio da hiperplasia e ca de endométrio. Precisa da P para proteção
  • sem Útero: apenas E
• Qual via escolher?
  
  • Estrogênio
    
    • Oral - Colesterol alto (LDL) Comprido
    • ou
    • Parenteral (transdérmico) - Patologias em geral »»Parenteral
  • Progesterona - Oral ou DIU de levonorgesterol

Question 6

Como fazer dx de osteoporose?

Answer 6

Densitometria Óssea

• Normal T-score >-1
• Osteopenia T-score entre -1 e -2,5
• Osteoporose T-score <= -2,5

T - compara com mulheres jovens

OMS

Question 7

Quais CI absolutas da terapia hormonal?

Answer 7

• Ca mama (ou precursoras) ou endométrio
• Sangramento vaginal indeterminado
• AVE e IAM
• TVP e TEP (avaliar via adm) - cuidado alguns consideram relativo
• Dç hepática descompensada
• Meningioma (para uso de progesterona)
• Porfiria