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Infeto > ISTs > Flashcards

ISTs Flashcards

1
Q

Qual é o diagnóstico diferencial de úlceras genitais indolores?

A

Sífilis
Linfogranuloma venéreo
Granuloma Inguinal

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Q

Qual é o diagnóstico diferencial de úlceras genitais dolorosas?

A

Herpes simplex

Cancróide

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3
Q

Qual é o MO responsável pela Sífilis e quais são os estadios da doença?

A

Treponema palidum

Sifilis primária, secundária, latente (precoce e tardia) e terciária

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4
Q

Quais são as manifestações de sífilis primária?

A

cancro mole - Úlcera genital indolor, dura, base limba e bordor indurados / firmes

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5
Q

Qual é a evolução expectável para a lesão primária da sífilis?e

A

REgressão espontânea em 3- 6 semanas s/ tto

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6
Q

Qual é a evolução expectável para a lesão primária da sífilis?

A

REgressão espontânea em 3- 6 semanas s/ tto

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7
Q

Quais são as manifestações de sífilis secundária?

A

Rash maculopapular 4-8 semanas após cancro mole
Alopécia areata

Febre, fadiga, mialgias, perda de peso

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8
Q

Quais são as características típicas do rash da sífilis secundária

A

Rash maculopapular pleomórfico, sem atingimento da face, com atingimento das mãos e solas dos pés que resolve espontaneamente

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9
Q

O que caracteriza a sífilis latente?

A

Individuos assintomáticos com testes serológicos positivos

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10
Q

O que diferencia sífilis latente precoce de tardia?

A

Latente precoce = até 1 ano após o aparecimento do cancro mole

Latente tardia = > 1 ano após o aparecimento do cancro mole

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11
Q

Quais são as manifestações de sífilis terciária

A

Cardiovasculares - Aortite sifilítica (com dilatação e regurgitação); AVC da ACM em adulto jovem

Cutânea - Goma sifilítica

Neurosífilis

A sifílis terciária pode atingir qualquer órgão que seja infetado com treponema

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12
Q

Em que estadio ocorre neurossífilis?

A

Normalmente terciário mas pode ocorrer em qualqueqr estadio desde que o treponema passe para o SNC, que pode ocorrer desde o início, especialmente em doentes HIV

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13
Q

Quais são as manifestações de neurossífilis?

A

Precoce - Sintomas de meningite, otosífilis e sífilis ocular (Uveíte posterior)

Tardia - Pupilas assimétricas (argyl-robbinson, acomodação normal e sem resposta à Luz)

+ General paresis (alterações memória, personalidade, e psicose)
+ Tabes dorsalis (ataxia e dor lacinante);

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14
Q

Como se faz o diagnóstico de sífilis?

A

GOLD STANDART - Visualização T.Pallidum em microscopia campo escuro

Inicial = Testes não treponémicos (VDRL e RPR)
Confirmação = Testes treponémicos (FT-ABS e TPHA
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15
Q

Que testes da sífilis estão associados a doença ativa e qual é marcador de infeção?

A

Não treponémicos servem para a doença ativa

Treponémicos são marcadores de infeção presente ou passada

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16
Q

Quais são alguns dos falsos positivos dos testes não treponémicos?

A

GRavidez
D. Autoimunes (e.x.: SAAF)
Linfomas
Toxicodependentes

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17
Q

Que testes servem para monitorizar resposta ao tto?

A

Testes não treponémicos - devem diminuir o título pelo menos 4x (ex.: passar de 1:1024 para 1:32) em 4-6 meses

Há individuos que mantêm nivéis baixos de anticorpos toda a vida enquanto outros seronegativam
Testes treponémicos mantém-se positivos toda a vida

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18
Q

Doente com Sintomas neurológicos, FTA-ABS positivo e VDRL negativo. Sífilis descartada?

A

Não, é necessário fazer PL e excluir neurossífilis

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19
Q

Como é feito o diagnóstico de neurossífilis

A

PL com pleocitose e aumento proteínas em doente com sífilis

Doseamento VDRL (específico) e FTA-ABS (Sensível)

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20
Q

Em que doentes com sífilis e sem sintomas neurológicos se faz PL?

A

Doente HIV com CD4 < 350 /mm3 ou Título teste não treponémico > 1:32

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21
Q

Como se faz o tratamento de sífilis

A

Sífilis primária, secundária ou latente precoce - Dose única de Penicilina G Benzatínica IM

Sífilis latente tardia ou desconhecida - Penicilina G Benzatínica IM 1x/semana 3 semanas

NeuroSífilis - Penicilina G aquova EV 1x/dia durante 10-14 dias (E a dose é tipo 10x maior (24MU))

Se alergia à Penicilina - dessensibilizar
Se alergia grave então fazer doxiciclina

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22
Q

Até quando é que os parceiros sexuais de um doente com sífilis devem fazer rastreio/tratamento

A

Só se sífilis PRECOCE
Se contacto sexual < 90 dias - TRATAMENTO
Se contacto sexual > 90 dias - RASTREIO, e se positivo tratar

Rastrear sempre HIV e outras ISTs

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23
Q

Quais são as manifestações do granuloma inguinal/Dononavose?

A

Uma ou mais úlceras indolores (pode haver autoinoculação), tendem a crescer de tamanho e coalescer (Penis, vulva OU CÉRVIX)

Lesões relativamente grandes, eritmatosas, e que sangram facilmente (vasculares)
Bordos destacados, com tecido granular

Exsudado de cheiro fétido (colonização das lesões)

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24
Q

Qual é o agente etiológico do granuloma inguinal/Dononavose?

A

Klebsiella granulomatossis

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25
Q

Como se faz o diagnóstico de granuloma inguinal/ Dononavose?

A

Diagnóstico clínico + corpos de Donovan em biópsia ou esfregaço da lesão (cistos intracitoplasmáticos preenchidos por bacilos que coram com giemsa)

PCR se ø corpos Donovan

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26
Q

Em que regiões é mais comum granuloma inguinal/ Dononavose?

A

Endémico de regiões tropicais e subtropicais

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27
Q

Qual é o período de incubação de granuloma inguinal/ Dononavose? Qual o periódo em que se faz o rastreio dos contactos?

A

Longo (Média 50 dias mas vai até 1 ano)

Rastreio de parceiros nos últimos 6 meses

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28
Q

Qual é o tratamento de granuloma inguinal/ Dononavose?

A

Azitromicina semanal ou diária até à cicatrização completa das lesões (min 3 semanas)

Pode ser necessário cirurgia para fazer redução cirúrgica das lesões

29
Q

Quais são as manifestações de linfragnuloma venéreo

A

Fase genital - Pápula ou pústula, com ulceração indolor herpetiforme com resolução espontânea e corrimento mucupurulento (proctite/cervicouretrite)

Fase inguinal - Adenopatia inguinal inflamatória e supurativa - bubão

Síndrome ano-genito-retal - Proctocolite (Fístulas, abcessos e estenosses ano-retais) + Linfedema Crónico

30
Q

Qual é o agente etiopatogénico do linfogranuloma venéreo? De onde é endémico

A

Clamídia tracomatis L1-3

Endémico na África, Ásia e América Sul
HSH na Europa

31
Q

Qual é o período de incubação de linfogranuloma venéreo? Durante quanto tempo têm os contactos de ser rastreados?

A

curto - 1 a 2 semanas

Rastreio dos contactos sexuais nos últimos 3 meses

32
Q

Como é o diagnóstico de linfogranuloma venéreo

A

Deteção de C.Tracomatis e suas variantes no exame das lesões (PCR)

Serologias

Cultura

33
Q

Como é feito o tratamento de linfogranuloma venéro?

A

Doxiciclina bid durante 3 semanas

Drenagem cirúrgica dos bubões

34
Q

Quais são as manifestações do cancróide?

A

Úlcera(s) genital dolorosa, mole

Linfadenopatia inguinal unilateral e supurativa

35
Q

Qual é o agente etiológico de Cancróide

A

Haemophilus Ducrey

36
Q

Qual é o tempo de incubação e de rastreio de contactos do Cancróide

A

Incubação de 10 dias, fazendo-se o rastreio dos contactos neste tempo

37
Q

Como é feito o diagnóstico de cancróide?

A

Testes PCR no exsudado das úlceras

Cultura (fastidiosa)

38
Q

Como é feito o tratamento de cancróide

A

Azitromicina 1g toma única

Ceftriaxone 250mg IM toma única

39
Q

Quais os cuidados aquando do tratamento de cancróide?

A

Abstinência sexual até ao tratamento do doente e parceiro
Rastreio de outras ISTs - HSV1/2, Sífilis e HIV

Pode ser necessário drenagem de linfadenopatias

40
Q

Quais são as manifestações cutênas de infeção sexual por Herpes Virus?

A

90% assintomáticos

Mútiplas Vesículas e pústulas ulcerativas dolorosas, organizadas em cacho, em diferentes estadios de evolução, em base eritmatosa

41
Q

Qual é o agente associado a infeção por Herpes Simplex

A

Herpes Simplex 1 e 2. Tipicamente o 1 ocorre nas infeções orolabiais e o 2 nas infeções genitais

42
Q

Para além das manifestações cutâneas, que outras manifestações pode ter a infeção por HSV genital?

A

Pródromo de mal-estar, fadiga, febrícula, mialgias
Linfadenopatias dolorosas
Dor localizada ou parestesias
Uretrite

43
Q

Qual é a evolução expectável das lesões genitais associadas ao HSV?

A

Resoução espontânea em 2-6 semanas

44
Q

Como é feito o diagnóstico de Infeção por HSV?

A

TAAN do exsudado das lesões
Células de Tzank em análise citológica
Cultura de vírus em células

45
Q

Quais as indicações para realização de testes serológicos de HSV

A

Clínica típica e PCR negativo
Distinguir primoinfeção de recorrência
Casais serodiscordantes ou gravidez

46
Q

Como é feito o tratamento de Primoinfeção por HSV

A

Aciclovir 400mg tid 7-10 dias

Valaciclovir 1000mg bid 7-10 dias

47
Q

Como é feito o tratamento de infeção recorrente por HSV

A

Aciclovir 400mg tid 5 dias
Aciclovir 800mg tid 2 dias
Valaciclovir 500mg bid 3 dias

48
Q

Como é feito o tratamento de infeção por HSV em imunodeprimidos?

A

Aciclovir 5-10 mg/EV 8/8h 7-10 dias

49
Q

Qual é o período de incubação de infeção por HSV

A

3-10 dias

Transmissão pode ocorrer mesmo que o indivíduo seja assintomático

50
Q

Quais os critérios para realizar tratamento de supressão de infeção por HSV e como é feito?

A

> 6 episódios por ano

Aciclovir 400 bid
Valaciclovir 500-1000 od

51
Q

Quais são os agentes etiológicos mais frequentes das uretrites?

A

Neisseria Gonorrhea

Clamidia tracomatis

52
Q

Qual é a aparência à observação direta da N.Gonorrhea?

A

Diplococcus gram negativo

53
Q

Quais são as manifestações de uretrite gonocóccica?

A

Corrimento uretral exsudativo purulento

Epidimo-orquedite e prostatie
Salpingite e DIP

54
Q

Quais são as manifestações extra-genitourinárias da N.gonorrhea?

A

Infeção disseminada gonocóccica

  • Vasculite sética
  • Artrite sética das grandes articulações (Monoartrite)
  • Meningite e Encefalite
55
Q

Como é feito o diagnóstico de Gonorreia?

A

Visualização direta por gram
Teste NAAT
Cultura

56
Q

Qual é o tratamento da gonorreia?

A 
Ceftriaxone 250mg IM
Azitromicina 2g (?)

Abstinência sexual durante 14 dias e até resolução dos sintomas

57
Q

Quais são as manifestações da transmissão vertical de gonorreia durante o parto?

A

Conjuntivite gonocóccica

58
Q

Qual é o tratamento de doença gonocóccica disseminada?

A

Internamento

Ceftriaxon 1g/dia EV/IM

59
Q

Quais os agentes mais frequentes de Uretrite não-gonoccócica?

A

Clamídia Tracomatis +++
Micoplasma genitalium
HSV
Sífilis

60
Q

Qual é a diferença no exsudado de uretrite gonocóccica de não gonocóccia?

A

A uretrite por gonorreia é mais purulenta

61
Q

Quais as complicações extra genitourinárias associadas à clamídia?

A

Artrite reativa

62
Q

Quais são os serotipos de clamídia associados a infeção genitourinária?

A

Clamídia Tracomatis serotipos D a K

63
Q

Qual é a percentagem de individuos com infeção assintomática por Clamídia?

A

Gonorreia: 50% das mulhres, 10% homens

Clamídia: 70-95% das mulheres são assintomáticas, 50% homens

64
Q

Como se faz o diagnóstico de uretrite por clamídia?

A

PCR (não se volta a repetir por 3 sem após tto)
Imunofluorescências diretas

(Não observavel no gram)

65
Q

Qual é o tratamento da clamídia

A

Azitromicina 1g toma única ou Doxi bid durante 7 dias

66
Q

Em que ocasições se faz teste de cura e em que consiste

A

Reavaliação analítica em 4 semanas

Grávidas
sintomas recorrentes
infeções complicadas
Esqquemas terapêuticos não de 1ª linha
Suspeita de reinfeção
67
Q

Em que ocasições se faz teste de reinfeção e em que consiste

A

Reavaliação analítica aos 3 meses

Todos

68
Q

Quem tem indicação para realizar rastreio de clamídia

A

Anualmente todas as mulheres e homens sexualmente ativos com < 25 anos
Grávidas no 1º e 3ºT
Indivíduos com contacto sexual < 60 dias com um doente com clamídia

69
Q

Quais as patologias associadas a infeção por Clamídia

A

Tracoma
Laringite
Faringite
Pneumonia neonatal, pneumophilia e psitacose
Infeções genito-urinárias, nomeadamente Uretrite/cervicite e LGV

Infeto (9 decks)

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