Infeção SNS Flashcards
Febre, cefaleia, rigidez da nuca
Meningite
Para além da tríade de meningite, quais podem ser sintomas acompanhantes de meningite
Fotofobia
Fonofobia
Náuseas e vómitos
Quais são os sinais meníngeos
Rigidez da flexão da nuca (S. 50%)
Sinal de Brudsinzki - Flexão dos joelhos como resposta a flexão da nuca (S 30%)
Sinal de Kering - Resistência à extensão do joelho com anca fletida a 90º (S 20%)
São sinais não muito sensíveis mas altamente específicos (90%)
Que sinais traduzem envolvimento do encéfalo (Encefalite) ?
Alteração do estado mental
Sinais neurológicos focais
Convulsões
Quais são os agentes etiológicos mais comuns na meningite?
Pneumococcus (contiguação pneumonia, OMA, etc)
Meningococcus (Surtos escolas p.e.)
Listeria (Idade > 50 anos)
Strep.Agalacteae (Crianças meningite neonatal)
Viral (HSV, Enterovirus)
Fungos (Candida e Criptococcus)
Atípicos (TB, Sífilis, Lyme)
Quais são os agentes etiológicos de encefalite mais comum?
HSV 1 e 2
HZV, WNV (West _Nile)
Quais são os sinais indicadores de abcesso cerebral?
Sinais focais,
Afasia,
Cefaleia de início súbito,
Convulsões
Quais são os fatores que implicam a realização de uma TC CE prévia à realização de uma PL?
FAILS Focal Neurological symptoms Altered Mental Status Imunossupression (Old neonate transplanted chemotherapy HIV) Lesion (cutânea) Convulsões
Quando a PL tem de ser antecedida por TC qual é o próximo passo numa meningite?
Hemoculturas
Início de antibioterapia empírica e Dexa precoce
Quais são os achados numa PL de meningite bacteriana?
Pleocitose (1000s polimorfonucleares), Hiperproteinémia, hipoglicorráquia (< 60%)
Num abcesso, que exame diagnóstico é de maior utilidade
Ressonância Magnética e com difusão de gadolínio
Qual é a terapêutica empírica para uma meningite?
Ceftriaxone
± Aciclovir
( + Ampicilina se > 60 anos OU imunodeprimido)
QQual é a terapeutica empírica para um abcesso cerebral?
Ceftriaxone + Metronidazol
Se HIV tratar Toxoplasmose
(+Cotrimoxazol ou Ampicilina se base)
