HIV Flashcards
Qual é a principal causa de morte num doente HIV+
Doenças cardiovasculares e renais e hepáticas (prevalecem as doenças não definidoras de SIDA)
Quais são os critérios definidores de SIDA
CD4+ < 200
Infeções oportunistas
Neoplasias definidoras de SIDA
Quais são as infeções definidoras de SIDA
Pneumocistose (P.J)
Toxoplama gondii (Encefalite)
Doença sistémica por CMV
Infeção disseminada por Micobacterium Avium
Candidíase esofágica
Lesões cutâneas Herpes > 1 mês ou infeção não cutânea
Wasting e encefalopatia associada ao HIV
Quais são as fases da doença natural da infeção por HIV?
Fase incubação
Infeção aguda
latente
SIDA
Quais são as principais vias de transmissão do HIV?
Born - Período parto
Bonking - Sobretudo risco para o recetivo (Anal > vaginal)
Blood - Transfusão e partilha de agulhas
Qual é o momento crítico para a transmissão vertical de HIV
Durante o parto
Mas também há risco durante a gravidez e AMAMENTAÇÃO
Qual o nome e manifestações da infeção aguda por HIV
Síndrome antiretroviral agudo (S. Munonucleosideo-like)
Febre com rash, artralgia e cefaleias
Adenomegalias generalizadas; Odinofagia
Qual é a duração do síndroma antiretroviral agudo?
Alguns dias até 3 semanas
Na história natural do HIV, qual é o fator preditor da progressão da doença?
Set point da carga vírica ao final do 1ºano (nadir)
Quais são das primeiras manifestações do HIV
Trombocitopénia isolada
Adenomegálias
Quais são as primeiras manifestações precoces de imunodeficiência
CD4 200-500 - Resposta de acnticorpos e imunidade celular diminuídas
Pneumonia com bacteriémia
Tuberculose pulmonar ativa
Herpes, leucoplasia oral, candidíase oral e vaginal
Como é feito o diagnóstico de HIV
Através de teste de 4ª Geração
Se positivo, pedir teste 4ªGeração em duplicado; Se pelo menos 1 for positivo então realizar teste descriminatório (Serologias anti HIV-1 e 2)
Se teste de descriminação negativo fazer TAAN para HIV-1.
Como é feito um teste de HIV perante suspeita de síndrome antiretroviral agudo?
Tem de ser pedido RT-PCR (Carga viral HIV)
Que exames devem ser requisitados após diagnóstico de HIV?
Carga viral
Contagem CD4+
Genotipagem HIV (Teste de resistências)
Quanto tempo sobre TARV é que a carga viral demora a ficar indetetável
Cerca de 6m
Qual é a subida expectável do número de CD4 após início de TARV
Aumentam cerca de 300
Quais são as infeções oportunísticas para as quais é necessária realizar profilaxia primária e a partir de que valores de CD4+ é que se realiza
PCP, CD4 < 200
Encefalite Toxoplasmose, CD4 < 100
Micobact. Avium, CD4 < 50
Como se faz profilaxia primária contra PCP e quando se para?
Bactrim (Cotrmoxazol, sulfamet.-trimetr.) OU
OU Dapsona ou Atoquovanona
Para-se quando CD4> 200 durante 3M
Como se faz profilaxia primária contra encefalite toxoplasmose gondii e quando se para?
Bactrim (Cotrmoxazol, sulfamet.-trimetr.) OU
OU Primetamina
Para-se quando CD4> 200 durante 3M
Como se faz profilaxia primária contra infeção micobacterium avium e quando se para?
Azitromicina semanal
Para-se quando CD4> 100 durante 6M
Como é feita a profilaxia pós exposição?
Teste HIV da fonte
Emtracitabina + Tenofovir durante 4S
teste 4ªG às 4 semanas e aos 6 meses
Numa mulher grávida infetada com HIV, quando é que se faz cesariana?
Quando Carga viral > 1000 cópias ou é desconhecida
Quando é que se faz profilaxia HIV intraparto e como?
Quando carga viral detetavel (> 50) Com AZT (Azidotimidina/Zidovudina)
Como é que se faz teste diagnóstico de HIV no recém nascido e como é que se faz profilaxia e quando?
Teste por RT-PCR HIV
Faz-se sempre profilaxia 4S com AZT (?)
Como é que se faz teste diagnóstico de HIV no recém nascido e como é que se faz profilaxia e quando?
Teste por RT-PCR HIV
Faz-se sempre profilaxia 4S com AZT (?)
O que são os doentes long term non progressors
Doentes que têm uma resposta imunitária que mantém níveis de CD4 normais e cópias virais < 2000
O que são os doentes Elitte controlores?
Doentes com alterções genéticas que impedem a progressão da doença, mantendo níveis de CD4 normais e cópias virais < 50
