HIV

Question 1

Qual é a principal causa de morte num doente HIV+

Answer 1

Doenças cardiovasculares e renais e hepáticas (prevalecem as doenças não definidoras de SIDA)

Question 2

Quais são os critérios definidores de SIDA

Answer 2

CD4+ < 200
Infeções oportunistas
Neoplasias definidoras de SIDA

Question 3

Quais são as infeções definidoras de SIDA

Answer 3

Pneumocistose (P.J)
Toxoplama gondii (Encefalite)
Doença sistémica por CMV
Infeção disseminada por Micobacterium Avium

Candidíase esofágica
Lesões cutâneas Herpes > 1 mês ou infeção não cutânea

Wasting e encefalopatia associada ao HIV

Question 4

Quais são as fases da doença natural da infeção por HIV?

Answer 4

Fase incubação
Infeção aguda
latente
SIDA

Question 5

Quais são as principais vias de transmissão do HIV?

Answer 5

Born - Período parto
Bonking - Sobretudo risco para o recetivo (Anal > vaginal)
Blood - Transfusão e partilha de agulhas

Question 6

Qual é o momento crítico para a transmissão vertical de HIV

Answer 6

Durante o parto

Mas também há risco durante a gravidez e AMAMENTAÇÃO

Question 7

Qual o nome e manifestações da infeção aguda por HIV

Answer 7

Síndrome antiretroviral agudo (S. Munonucleosideo-like)

Febre com rash, artralgia e cefaleias
Adenomegalias generalizadas; Odinofagia

Question 8

Qual é a duração do síndroma antiretroviral agudo?

Answer 8

Alguns dias até 3 semanas

Question 9

Na história natural do HIV, qual é o fator preditor da progressão da doença?

Answer 9

Set point da carga vírica ao final do 1ºano (nadir)

Question 10

Quais são das primeiras manifestações do HIV

Answer 10

Trombocitopénia isolada

Adenomegálias

Question 11

Quais são as primeiras manifestações precoces de imunodeficiência

Answer 11

CD4 200-500 - Resposta de acnticorpos e imunidade celular diminuídas

Pneumonia com bacteriémia
Tuberculose pulmonar ativa

Herpes, leucoplasia oral, candidíase oral e vaginal

Question 12

Como é feito o diagnóstico de HIV

Answer 12

Através de teste de 4ª Geração

Se positivo, pedir teste 4ªGeração em duplicado; Se pelo menos 1 for positivo então realizar teste descriminatório (Serologias anti HIV-1 e 2)

Se teste de descriminação negativo fazer TAAN para HIV-1.

Question 13

Como é feito um teste de HIV perante suspeita de síndrome antiretroviral agudo?

Answer 13

Tem de ser pedido RT-PCR (Carga viral HIV)

Question 14

Que exames devem ser requisitados após diagnóstico de HIV?

Answer 14

Carga viral
Contagem CD4+
Genotipagem HIV (Teste de resistências)

Question 15

Quanto tempo sobre TARV é que a carga viral demora a ficar indetetável

Answer 15

Cerca de 6m

Question 16

Qual é a subida expectável do número de CD4 após início de TARV

Answer 16

Aumentam cerca de 300

Question 17

Quais são as infeções oportunísticas para as quais é necessária realizar profilaxia primária e a partir de que valores de CD4+ é que se realiza

Answer 17

PCP, CD4 < 200
Encefalite Toxoplasmose, CD4 < 100
Micobact. Avium, CD4 < 50

Question 18

Como se faz profilaxia primária contra PCP e quando se para?

Answer 18

Bactrim (Cotrmoxazol, sulfamet.-trimetr.) OU
OU Dapsona ou Atoquovanona

Para-se quando CD4> 200 durante 3M

Question 19

Como se faz profilaxia primária contra encefalite toxoplasmose gondii e quando se para?

Answer 19

Bactrim (Cotrmoxazol, sulfamet.-trimetr.) OU
OU Primetamina

Para-se quando CD4> 200 durante 3M

Question 20

Como se faz profilaxia primária contra infeção micobacterium avium e quando se para?

Answer 20

Azitromicina semanal

Para-se quando CD4> 100 durante 6M

Question 21

Como é feita a profilaxia pós exposição?

Answer 21

Teste HIV da fonte
Emtracitabina + Tenofovir durante 4S
teste 4ªG às 4 semanas e aos 6 meses

Question 22

Numa mulher grávida infetada com HIV, quando é que se faz cesariana?

Answer 22

Quando Carga viral > 1000 cópias ou é desconhecida

Question 23

Quando é que se faz profilaxia HIV intraparto e como?

Answer 23

Quando carga viral detetavel (> 50)
Com AZT (Azidotimidina/Zidovudina)

Question 24

Como é que se faz teste diagnóstico de HIV no recém nascido e como é que se faz profilaxia e quando?

Answer 24

Teste por RT-PCR HIV

Faz-se sempre profilaxia 4S com AZT (?)

Question 25

Como é que se faz teste diagnóstico de HIV no recém nascido e como é que se faz profilaxia e quando?

Answer 25

Teste por RT-PCR HIV

Faz-se sempre profilaxia 4S com AZT (?)

Question 26

O que são os doentes long term non progressors

Answer 26

Doentes que têm uma resposta imunitária que mantém níveis de CD4 normais e cópias virais < 2000

Question 27

O que são os doentes Elitte controlores?

Answer 27

Doentes com alterções genéticas que impedem a progressão da doença, mantendo níveis de CD4 normais e cópias virais < 50