IST´s Flashcards
Qual a referência bibliográfica do governo que trata do tema ISTs?
Manual de atenção integral às pessoas com infecções sexualmente transmissíveis (IST) 2022
O que significa uma abordagem centrada na pessoa com vida sexual ativa?
A abordagem das IST centrada na pessoa com vida sexual ativa possibilita a criação de vínculos e facilita a adesão aos tratamentos e tecnologias ofertadas pelos profissionais de saúde. A escuta qualificada e a promoção de um ambiente favorável ao diálogo sobre as práticas sexuais devem estar presentes na rotina dos serviços de saúde, com atenção, respeito e livre de preconceitos ou juízo de valor. Considerando essa percepção e esse preceito, destaca a necessidade de abordagem do cuidado sexual, visto que a oferta exclusiva de preservativos não é suficiente para garantir os diversos aspectos da saúde sexual. Assim, é fundamental a ampliação da perspectiva para avaliação e gestão de risco, além das possibilidades que compõem a Prevenção Combinada, visando à promoção da saúde e à prevenção de agravos no âmbito da saúde sexual e reprodutiva.
Verdadeiro ou Falso
O uso de preservativo é isoladamente a ação que garante o sexo seguro como prática na população
Falso.
O sexo seguro passa por diversas medidas:
- Usar preservativo
- Imunização
- Testar regularmente para IST
- Tratar todas as pessoas vivendo com HIV
- Realizar colpocitologia oncótica (teste para identificar células alteradas do colo do útero) conhecido como Papa-Nicolau
- Conhecer e ter acesso aos métodos de anticoncepção
- Realizar profilaxia pós-exposição (PEP)
Quando se trata de prevenção de ISTs, quais os pilares da Prevenção combinada?
- Tratamento Médico
- Comportamento
- Estrutural (Marcos legais, conquistas individuais e coletivas)
- Relação entre paciente e Profissional de saúde
Como deve ser feito a escolha do método de prevenção contra IST´s?
O indivíduo escolhe com auxílio do Profissional de saúde o que melhor atende suas necessidades.
Verdadeiro ou Falso
A distribuição de preservativos masculinos e femininos deve ser realizada sem restrições de quantidade de retirada e sem exigência de documentos. Deve fazer parte da rotina dos atendimentos e locais associados à saúde.
Verdadeiro
V ou F. Diferentemente de outros rastreamentos, como a mamografia para câncer de mama, o rastreamento das IST não identifica apenas uma pessoa. Está sempre ligado a uma rede de transmissão. Quando não identificado e tratado o agravo na parceria, este se perpetua na comunidade e expõe o indivíduo a reinfecção.
Verdadeiro
Quais questionamentos o médico deve se atentar em fazer durante a anamnese sobre IST?
Apenas o necessário para o diagnóstico ou tratamento
Quais são as principais síndromes em IST?
- Corrimento
- Úlcera
- Verruga
Verdadeiro ou Falso
Candidíase e vaginose bacteriana são consideradas IST
(Pode cair em prova)
Falso.
Candidíase e vaginose bacteriana não são ISTs. Para saber de maneira mais objetiva se algo é uma IST, pensa-se.
A pessoa A era portadora e Transmitiu para a pessoa B, se for IST a pessoa B pode transmitir para uma pessoa C.
O que é Cervicite, quais os principais agentes etiológicos, manifestações clinicas e diagnóstico?
(Já caiu em prova)
Cercicite é a inflamação da cérvice do útero
Principais agentes etiológicos (Infectam epitélio)
- Chlamydia Trachomatis
- Neisseria Gonorrhoea
Manifestações
- Secreção mucopurulenta
- Colo uterino inflamado
- Sangramento ao Swab.
O diagnóstico é baseado em
- Biologia molecular (PCR)
- Bacterioscopia (cultura de Thayer-Martin = meio em placa de petri para cultivo de microorganismos de difícil crescimento)
Caso você encontre sinais sugestivos de cervicite ou uretrite, e não tenha laboratório, você trata como?
(Já caiu em prova)
TRATE COMO GONORREIA E CLAMÍDIA
Qual o tratamento da Cervicite?
(Já caiu em prova)
Tratamento para Gonorreia:
- Ceftriaxona 500mg + Azitromicina 500mg VO (Ambas dose única)
Tratamento para clamídia:
- Azitromicina 500mg ou Doxiciclina 100mg VO (Ambas Dose única)
Gestantes - Não usar a Doxiciclina
O que é Uretrite, quais os principais agentes etiológicos, manifestações clinicas e diagnóstico?
(Já caiu em prova)
Uretrite é a inflamação da uretra
Principais agentes etiológicos (Infectam epitélio)
- Tricomonas Vaginalis
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma genitalium
- Clamydia trachomatis (Estudado em aula)
- Neisseria gonorrhea (Estudado em aula)
- herpes simples (Estudado em aula)
Manifestações
- Secreção mucopurulenta
- Pode ter disúria
O diagnóstico é baseado em (Mesmo da cervicite)
- Biologia molecular (PCR)
- Bacterioscopia (cultura de Thayer-Martin = meio em placa de petri para cultivo de microorganismos de difícil crescimento)
Qual o tratamento da Uretrite?
(Já caiu em prova)
Mesmo da cervicite
Tratamento para Gonorreia:
- Ceftriaxona 500mg + Azitromicina 500mg VO (Ambas dose única)
Tratamento para clamídia:
- Azitromicina 500mg ou Doxiciclina 100mg VO (Ambas Dose única)
Gestantes - Não usar a Doxiciclina
O que é Tricomoníase, qual seu agente etiológico, clinica, diagnóstico e tratamento
Trata-se de uma infecção por Trichomonas Vaginalis
Clinica
- Corrimento vaginal intenso bolhoso
- Colo uterino com aspecto de framboesa, morango
Diagnóstico
- Visualização direta do exame a fresco (Gota do conteúdo vaginal)
Tratamento
- Metronidazol 400mg (5 comp) VO, dose única
ou
- Metronidazol 250mg (2 cp) 2x ao dia por 7 dias.
Qual a patologia que traz ao colo uterino aspecto bolhoso conhecido como aspecto de morango ou framboesa?
Tricomoníase
O que é a DIP? Qual sua evolução? O que pode gerar?
Doença inflamatória pélvica polimicrobiana
Uma complicação séria derivada de uma infecção que se inicia no colo uterino, que ascende e chega à região peritoneal levando a uma disseminação e inflamação das estruturas relacionadas (salpingite, endometrite, peritonite …)
Pode ser descrita como uma Síndrome de ascensão microbiana com infecção de órgãos acima. Pode levar inclusive a um abscesso Perineal.
O que é a Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis? Qual principal complicação?
DIP evolui infectando o espaço infradiafragmático, podendo levar a sepse e choque
Como é realizado o diagnóstico de DIP (Doença inflamatória Pélvia)?
Precisa-se ter 3 critérios maiores + 1 critério menor OU
1 critério elaborado:
CRITÉRIOS MAIORES
- Dor no hipogástrio
- Dor à palpação dos anexos
- Dor a mobilização do colo uterino
CRITÉRIOS MENORES
- Temperatura > 37,5°C ou tpt retal >38,3º
- Secreção vaginal ou cervical mucupurulenta
- Presença de grande quantidade de leucócitos na microscopia da secreção vaginal (exame a fresco)
- Proteína C reativa (PCR) ou VHS elevados
- Documentação laboratorial de infecção por Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae
CRITÉRIOS ESPECÍFICOS (Foi dado mais enfoque em aula)
- Evidência de endometrite
- Ecografia transvaginal ou RM mostrando abscesso tubo-ovariano ou líquido no fundo de saco de Douglas
- Laparoscopia mostrando anormalidades compatíveis com DIP
Qual o tratamento da DIP?
(Já caiu em prova)
- Ceftriaxona 500mg IM (dose única) +
- Doxiciclina 100mg 1cp via oral (2x dia por 14 dias) +
- Metronidazol 250mg 2cp via oral (2x dia por 14 dias)
Quais as principais consequências da DIP?
- Sepse
- Infertilidade (Uma das maiores causas de infertilidade é DIP)
- Gestação ectópica
Quando ocorre DIP no uso de DIU, o que fazer?
Se a paciente for usuária de DIU, não há necessidade de remoção do dispositivo.
Porém, caso exista indicação, a remoção não deve ser anterior à instituição da antibioticoterapia, devendo ser realizada somente após duas doses.
Quais Infecções causam Úlcera Genital?
- Sífilis
- Herpes Genital
- Cancro Mole (úlcera de Ducrey)
- Linfogranuloma Venéreo
- Donovanose (granuloma inguinal)
Verdadeiro ou Falso
Úlcera genital não é exclusividade das IST e podem ser infecções não específicas.
Verdadeiro
Qual o agente etiológico da sífilis, como ela é classificada e transmitida?
Agente etiológico
- Treponema Pallidum (Espiroqueta)
- IST
Classificação
- Tardia (> 1ano)
- Recente (<1ano)
Transmissão
- Contato sexual
- Vertical (P/ o feto)
Qual lesão característica da sífilis? Como é sua evolução, tratamento e clinica
(Já caiu em prova)
Lesão característica
- Cancro duro (indolor, bordas regulares, fundo brilhante e regride com o tempo)
Evolução da sífilis recente (até 1 ano)
- Incubação (~3 semanas)
- Cancro duro ou acometimento de linfonodos regionais
- Cicatrização (3 semanas)
Após 6 semanas ou 6 meses
- Lesões cutaneomucosas (Rosáceas)
Evolução da sífilis tardia(após 1 ano)
- Lesões mais disseminadas
- Acomete SNC (Neurosífilis) ex. meningite, acomete Nervo
- Lesões gomosas
- (…)
Tratamento
- Penicilina (Benzatina) famosa benzetacil
- 1 dose para S. recente e 3 p/ S. tardia
Diagnóstico:
- Raspagem da lesão ulcerada durante ás crises (Pesquisa direta pelo agente etiológico)
- Punção de linfonodo acometido
- Campo escuro (padrão ouro)(pesq. por espiroqueta na raspagem)
Testes imunológicos
- FTA-abs (Primeiro a se alterar, agudamente) (Trepoênimico)
- VRDL (segundo a se alterar) (método não treponêmico)
- Teste rápido (Pouco usado) Treponêmico
Ps. VRDL é um método de diluição, ou seja, pega-se uma amostra e testa com reagentes, cada vez que for positivo, dilui mais a amostra, afim de detectar a concentração do Treponema Pallidum (Quanto mais diluido, maior a concentração)
1/16 > 1/4
Defina Herpes Genital, seus sinais e sintomas, seu agente etiológico, diagnóstico e tratamento.
Se ocorrer manifestação em gestante, o que deve ser feito?
(Tratamento já caiu em prova)
É a IST ulcerativa mais frequente, pode ter período de incubação de até 6 dias
Agente etiológico
- HSV 1 (oral) ou HSV 2 (genital)
Apresentação clinica:
- Lesão eritemapapulosa
- Evolui para vesícula (muito dolorosa)
- Pode ter sintomas sistêmicos (Febre…)
Diagnóstico
- Clinico ou citodiagnóstico de Tzanck
Tratamento
- Aciclovir
Em gestante
- Indicação absoluta de cessaria
Defina Cancro Mole, seus sinais e sintomas, seu agente etiológico, diagnóstico e tratamento.
(pode cair em prova)
Agente etiológico
- Haemophilus Ducrely
Apresentação clinica:
- Geralmente assintomática ou lesão dolorosa (até 48h se forma pústula)
Diagnóstico
- Clinico
- Microscópico
- Cultura
Tratamento
- Azitromicina
Defina Linfogranuloma Venereo, seus sinais e sintomas, seu agente etiológico, tratamento.
(Pode cair em prova)
Agente etiológico
- Chlamydia Trachomatis
Apresentação clinica:
- Invasão de linfonodos
- Pápula
- Ulceração em forma de regador (vários próximos)
Tratamento
- Doxiciclina ou Azitromicina
Defina Donovanose, seus agentes etiológicos, diagnóstico e tratamento
Agente etiológico
- Klebsiella granulomatis
- Pode ficar incubado por meses
Apresentação clinica
- Ulceração de borda plana, bem delimitada, com fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil.
Tratamento
- Azitromicina
Defina HPV, seu agentes etiológico, diagnóstico e tratamento
O papiloma Vírus Humano é o principal fator de risco para o desenvolvimento de câncer de colo de útero.
Agente etiológico
- > 200 tipos de HPV (Piores são o 16 e 18)
- Incubação pode levar meses a anos
Clinica
- Geralmente assintomático
- Forma verrugas genitais
Diagnóstico
- Clinico, na dúvida pede biopsia
Tratamento
- Ácido tricloroacético
- Podofilina
- Eletrocauterização
- Exérese cirúrgica “shaving”
- Crioterapia
Verdadeiro ou Falso.
A vacinação é uma maneira segura e eficaz de se prevenir o HPV
Verdadeiro
Como deve ser realizado o programa de vacinação contra o HPV?
2 doses (0 a 6 meses)
Meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos.
Qual o tratamento para úlcera genital?
Você consegue mandar para laboratório? Não?
Tem característica de herpes? Não
Tratar como Sífilis
Sempre que iniciar tratamento contra IST em uma mulher, deve-se iniciar no parceiro?
Sim, parte do tratamento é tratar ambos
