IST/DST Flashcards
Qual agente da vaginose bacteriana?
Gardnerella vaginalis (anerobico)
Como é feito o diagnóstico e tratamento da vaginose bacteriana?
• Diagnóstico: 3 de 4 Critérios de Amsel
1) Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo
2) Ph Vaginal > 4,5
3) Teste de aminas (Whiff) +
4) Clue cells (células alvo)
- Tratamento: Metronidazol 500 mg VO 12/12h 7 dias (o mesmo da tricomoniase)
- NÃO TEM QUE TRATAR PARCEIRO q
Como é o diagnóstico e tratamento de candidíase?
- Agente: candida
- Diagnóstico: prurido, corrimento branco aderido, em nata, pH < 4,5, pseudo-hifas
- Tratamento: Creme imidazólico (miconazol é melhor que nistatina) local 7-14 noites ou Fluconazol 150 mg VO (2º opção)
- NÃO TEM QUE TRATAR PARCEIRO
Qual agente da trichomoniase?
Trichomonas vaginalis
Como é o diagnóstico e tratamento da trichomoníase?
- Diagnóstico: corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, ph > 5, colo em framboesa, protozoário móvel (pode dar teste de aminas positivo)
- O shiller pode estar irregularmente corado no colo em framboesa (“pele de onça ou tigroide”)
- Tratamento: Metronidazol 500 mg VO 12/12h 7 dias (lembrar que não pode beber)
- É UMA DST – TEM QUE TRATAR O PARCEIRO E RASTREAR OUTRAS DSTs
Como é o diagnóstico e tratamento da vulvovaginite inespecífica? Qual principal publico que ela acomete?
INESPECÍFICA
• É a mais comum na infância!!!!!!
• Sem agente especifico
• Diagnóstico:
o EXCLUSÃO: ex físico; ex a fresco e EXAME PARASITLÓGICO DE FEZES (EPF) – EX: oxiuriase
• Tratamento: medidas de higiene, modificação vestuário, banho assento e tratar verminoses presentes
Qual principal agente da cervicite/uretrite?
Gonococo e Clamídia
Qual via de transmissão da cervicite/uretrite?
- É DST
* Fatores de risco: TRANSMISSÃO SEXUAL
Como é o diagnóstico e tratamento da cervicite/uretrite?
- Diagnóstico: corrimento cervical, colo hiperemiado, friável, sinusorragia e dispaurenia –“colo inflamado saindo pus do canal endocervical”
- Tratamento: Ceftriaxone 500 mg IM dose unica + Azitromicina 1g VO dose única
Qual complicação principal da cervicite/uretrite?
Doença Inflamatória Pélvica (DIP)
Qual agente da DIP? Como é o diagnóstico?
• Diagnóstico:
3 CRITÉRIOS MAIORES (mínimos): DOR: hipogástrica + anexial + mobilização do colo
MAIS
1 CRITÉRIO MENOR (adicionais): febre, leucocitose, VHS/PCR aumentados, cervicite…
OU
1 CRITÉRIO ELABORADO: endometrite (na biopsia) / abcesso tubo-ovariano ou no fundo de saco / DIP na laparoscopia
Como é o tratamento da DIP?
o Ambulatorial: Ceftriaxone 500 mg IM dose única + Metronidazol 500 mg VO 12/12h 14d + Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14d – se após 72 h não melhorar você interna e muda para o tratamento hospitalar
o Hospitalar: Ceftriaxone 1g IV por 14 dias + Metronidazol 400 mg 12/12h IV por 14 dias + Doxicilina VO 12/12h por 14 dias
Opção: Clindamicina IV + Gentamicina IV
Como é a classificação de Monif para DIP?
o CLASSIFICAÇÃO DE MONIF Estágio 1: DIP não complicada AMB Estágio 2: DIP com peritonite HOS Estágio 3: Oclusão trompa / abscesso HOS Estágio 4: Abscesso > 10 cm ou roto HOS + CIRURGICO
Qual complicação da DIP no fígado?
Síndrome de Fitz – Hugh – Curtis (aderências em corda de violino)
Quando o tratamento de DIP será ambulatorial e quando será hospitalar?
Ambulatorial: Monif 1 o Hospitalar: Monif > 1 Gestantes Sem melhora após 72h (então tem que orientar ela retornar até 72h depois)
Cancro mole:
- Agente
- Diagnóstico
- Tratamento
- Agente: Haemophilus decreyi
- Diagnóstico: múltiplas ulceras; doem; fundo SUJO (necrótico); adenopatia que fistuliza para 1 orifício
- Tratamento: Azitromicina 1g dose única VO
Herpes genital:
- Agente
- Diagnóstico
- Tratamento
HERPES GENITAL
• Agente: herpes simplex
• Diagnóstico: vesículas e ulceras dolorosas e limpas; fundo LIMPO, adenopatia dolorosa que não fistuliza
• Pode ter sintomas prodrômicos
• Tratamento: Aciclovir 400 mg 3x dia por 7 a 10 dias VO (na recorrência usa por 5 dias)
• No momento do parto com lesões ativas: CESARIANA
Sifilis:
- Agente
- Diagnóstico
- Tratamento
• Agente: Treponema Pallidum
• Diagnóstico:
VDRL + e teste rápido + para diagnóstico (exceto gestantes: começar tratar com 1 exame +)
Controle de cura VDRL trimestral (exceto gestantes: controle mensal)
• Tratamento
o Penicilina benzatina (inclusive na gravidez que eu só considero tratamento adequado se usar essa medicação)
o Primária / Secundária / Latente recente (não tem manifestação mas tenho certeza que tem < 1 ano): 1 dose de 2,4 milhões UI, IM (1,2 em cada glúteo)
o Terciária / Latente Tardia (> 1 ano): 3 doses de 2,4 milhões UI, IM (1 dose em cada semana)
Quais formas clinicas de sifilis?
• Formas clínicas:
o Primária – Cancro duro: ulcera única, indolor que some (não é comum na pratica, porque a paciente não dá atenção)
o Secundária – Condiloma plano, roséola, sifílides, madarose (lesão na sobrancelha)
o Terciária – Gomas, tabes dorsalis, aneurisma e artropatia
Linfogranuloma:
- Agente
- Diagnóstico
- Tratamento
- Agente: Clamydia Trachomatis L1,L2 e L3
- Diagnóstico: pápula/úlcera indolor; adenopatia dolorosa fistuliza “bico de regador” – múltiplos orifício
- Tratamento: Doxaciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias
Donavonose:
- Agente
- Diagnóstico
- Tratamento
- Agente: Calymmatobacterium (Klebisiella) granulomatis
- Diagnóstico: ulcera profunda, indolor e crônica; biopsia com Corpúsculos de Donovan
• Tratamento: Azitromicina 1g VO 1x semana por 3 semanas (OU Doxiciclina 100 mg VO 12/12 por 21 dias)
Quando notificar violência sexual?
SEMPRE: NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA (em até 24h)
Qual conduta na violência sexual em relação a contracepção e profilaxia de DSTs?
• Contracepção: Levonorgestrel 1,5 mg VO (ideal começar nas primeiras 72h, mas pode fazer em até 5 dias) só vale para as mulheres que não usam método contraceptivo de alta eficaz, nas que usam contracepção de alta eficácia não precisa fazer
• Profilaxia DSTs:
o Virais:
HIV: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir
HBV: Vacina e imunoglobulina (se ela foi vacinada não precisa de imunoglobulina)
o Não virais:
Penicilina benzatina (2,4 milhões IM dose única) , Azitromicina (1g dose única), Ceftriaxone (500 mg IM) e Metronidazol (2g dose única)
