Ciclo Menstrual

Question 1

Qual padrão de um ciclo normal?

Answer 1

• Padrão normal:
  Duração do ciclo: 21 a 35 dias
  Duração do fluxo: 2 a 6 dias
  Intensidade do fluxo: 20 a 60 ml

Question 2

Como varia a pulsatilidade do GnRH?

Answer 2

• Na primeira fase do ciclo, folicular, os pulsos de GnRH são bem frequentes mas de baixa amplitude —> preciso de quantidade, não de qualidade dos pulsos
• Segunda fase é baixa frequencia e alta amplitude, é a fase lutea
  Primeira fase: aumenta frequencia e diminui amplitude (folicular)
  Segunda fase: baixa frequencia e alta amplitude (lutea)

Question 3

Qual hormonia responsável pela ovulação?

Answer 3

• O hormonio responsavel pela ovulaçao é o LH —> se não tiver pico de LH não ovula
  Obs: pode-se usar um hormonio que imita o LH para estimular ovulação de mulheres com dificuldade de engravidar

Question 4

O que indica a progesterona alta?

Answer 4

Progesterona alta significa que a mulher já ovulou —> inibindo o LH

Question 5

Como é a teoria das 2 células/2 gonatrofinas?

Answer 5

• Tem que produzir androgenio porque é a base dos esteroides sexuais, estrogeno e progesterona.
• No ovario temos as células da TECA — responsaveis pela produção dos androgenios que forma estrogeno
• O androgenio vem a partir de colesterol
  Obs: paciente muito magra pode ter interferencia do ciclo por falta de colesterol para formar androgenio
• Gonadotrofinas – LH e FSH
• O LH vai atuar na teca para que o colesterol vire androgenio. O androgenio passa para camada granulosa (androstenedina testosterona) e o FSH atua nela para que ocorra a aromatização formando a estrona e estradiol (estrogeno)
• Esse processo acima é chamada de teoria das 2 células/2 gonatrofinas

Question 6

Como se divide o ciclo menstrual?

Answer 6

Ciclo ovariano

Ciclo uterino

Question 7

Como se divide o ciclo ovariano?

Answer 7

Folicular
Ovulatória
Lutea

Question 8

Como é a fase folicular?

Answer 8

Folicular: recrutamento à ovulação – primeira fase do ciclo
* Caracteristicas: aumento do estrogenio e inibina B (before ovulação)
* Seleção foliculo dominante ( tem + receptores FSH)
Obs: existe a inibina B que inibe FSH (da primeia fase) e a inibina A que tambem inibe FSH (da segunda fase)
* O foliculo que receber mais estimulo vai ser o dominante para isso tem que ter mais receptores para FSH
* Elevação do estrogenio e inibina INIBEM o FSH

Question 9

Como é a fase ovulatória?

Answer 9

Ovulatória: pico estradiol —> pico LH- segunda fase do ciclo

* A mulher vai ovular 32-36 hrs após o aumento do LH e 10-12 hr após seu PICO maximo

Question 10

Como é a fase lutea?

Answer 10

Lutea: foliculo roto —> corpo luteo – terceira fase dociclo

• Caracteristicas: aumento da progesterona e inibina A
• Tem duração mais ou menos fixa de 14 dias
• Se a paciente engravidar a progesterona vai subir e inibe o LH
• Se ela não engravidar o corpo luteo regride, diminuindo estrogeno, progesterona e inibina A. Isso vai gerar aumento de pulsos de GnRH e aumento do FSH —> sinal para novo recrutamento
• O FSH começa a subir no final da fase lutea do ciclo anterior, ou seja, começa antes do proximo ciclo

Question 11

Quais fases do ciclo uterino?

Answer 11

• Primeira fase do ciclo: proliferativa
• Proliferativa inicial: As glandulas curtas e pequenas
• Segunda fase do ciclo: secretrora
• Secretora: glandulas + longas, tortuosas, dilatadas
• Terceira fase do ciclo: menstrual

Question 12

Quais camadas do endométrio e quais perdidas na menstruação?

Answer 12

• Camadas do endometrio: as duas primeiras são as mais funcionais, que são perdidas
  Compacta (superficial)
  Esponjosa (média)
  Basal (profunda): sofre menos alteração

Question 13

Qual diferença do muco cervical na fase folicular e na lutea?

Answer 13

• Muco cervical
  —>Folicular: predomina ação estrogenio
• O muco tem filancia + cristalização (aspecto em folha de samambaia – indica estrogenio sobre o muco cervical)

—> Lutea: predomina progesterona
- O muco é sem filancia e é um muco espesso + sem cristalização