Contraceptivos Flashcards
O que é o indice de Pearl?
- Indice de Pearl (segurança) – numero de mulheres em 100 usarias que acabam engravidando dentro de 1 ano
- Taxa de gravidez para cada 100 mulheres/ano. Ex: acaso (sem proteção). Pearl: 85
- Quanto maior o indice pior a contracepção
Quais são os métodos comportamentais?
Comportamentais:
- Tabelinha, curva termica, muco cervical
- Tentam prever a ovulação
- Baixa eficácia
Quais são os métodos de barreira?
Barreira
- Condom
- Proteção para DSTs —> não é total, então não zera o risco
- Pearl (uso tipico): 18 (masculino) 21 (feminino)
Quando a contracepção da lactação é segura?
Amenorreia da lactação – é seguro com todas as condições abaixo presentes —> se quiser pode entrar com o metodo só com progesterona
- Amamentação exclusiva
- Amenorreia
- Até 6 meses
Quais tipos de hormonais sistêmicos?
- So progesterona: minipilula; injetavel trimestral; implante subdermico
- Estrogenio + progesterona: oral (ACO), anel vaginal, adesivo e injeção mensal (se for mensal é combinado)
Quais contraindicações do só de progesterona?
Contraindicações: gravidez, tumor hepatico, HAS grave, AVE, TVP, TEP aguda (categoria 3)
CA de mama ATUAL (categoria 4)
Qualquer outra coisa sem ser cancer de mama atual está errado, porque é a única categoria 4, ou seja, contraindicação absoluta
Qual a unica contraindicação absoluta do só de progesterona?
CA de mama ATUAL
Como funciona a minipilula?
Minipilula:
- Altera muco cervical e atrofia endometrio
- Não é anovulatorio, então não tem um risco tão baixo
- É muito usado em mulheres que ainda estão na amenorreia da lactação ou nas que estão na perimenopausa
- Ideal: amamentação ou perimenopausa
- A mulher pode ter alta da maternidade já tomando minipilula—> quando passar 6 meses ou deixar de ser excluiva muda o metodo
- Não deve passar para mulheres jovens -> indice de Pearl alto
- Pilula de desogestrel 75mcg (Cezarette) —> Anovulaçao 97% casos, mas não é minipilula
Como funciona a Injetavel trimestral/Implante subdérmico?
- Anovulação, altera muco e endometrio
- Muito eficazes
- Dá mais efeito colateral porque é progesterona de deposito
- Não deve usar pro resto da vida
Como funciona os combinados?
Alteram muco cervical, endometrio, motilidade tubaria e anovulação
Por que não existe anticoncepcional só de estrogeno?
Não existe anticoncepcional só de estrogeno por dois motivos: 1) aumenta risco de CA de endometrio e 2)inibe FSH com pico de LH
Quais contraindicações dos combinados?
- Contraindicações (categoria 4):
- Amamentação < 6 semanas pós parto
- Ca de mama atual
- Fumo >/= 15 cigarros por dia após 35 anos (mais de 35 anos fumando muda o metodo combinado)
- DM com vasculopatia, HAS grave
- IAM, TEP, TVP e AVE atuais ou previos
- Enxaqueca com aura -> não importa a idade – pode complicar com AVE
Quais remédios diminuem a eficacia da pilula combinada?
Anticonvulsivante e rifampicina – diminui eficacia da pilula
Obs: acido valproico pode
Quais vantagens do método combinado?
Vantagem do anticoncepcional combinado: diminui cancer de ovario e de endometrio, diminui colica e sangramento
Qual o melhor método para o individuo com doença sistêmica?
paciente com doença sistemica coloca DIU de cobre que não altera nada, já que não tem hormonio
Quais contraindicações de DIU?
Contraindicações: alterações uterinas – gravidez, distorção ou infecção ou sangramento inexplicado uterino, CA colo e endométrio atuais. Não colocar depois de 48 h até 4 semanas pós parto.
CA mama atual não pode se for de progesterona
Cólica e sangramento intenso é contraindicação de DIU de cobre?
NÃO! Não deve colocar em quem tem muita cólica e muito sangramento, bom senso
DIU são anovulatórios?
NÃO
O que é LARC? E quem são?
LARC – contraceptivo reversivel de longa duração – DIU de cobre e progesterona, implante subcutaneo
Quando pode ser feito o método cirúrgico de laqueadura?
Indicações: > 25 anos ou >/= 2 filhos
Quais regras para se fazer laqueadura?
- Fora do parto/aborto/até 42 dias
Obs: só pode fazer no parto se for cesariana de repetição ou se tiver uma patologia de base muito bizarra - > 60 dias entre a vontade e cirurgia
A laqueadura é o método mais seguro de todos?
Contracepção + seguro? O implante subdermico no primeiro ano tem um indice de pearl menos que vasectomia e laqueadura
Como fazer a contracepção de emergência? E quando?
Contracepção de emergencia: ou violencia sexual ou esqueceu de usar
* Levonogestrel – 1 comprimido 1,5 mg dose única
Mais eficaz
Menos efeito adverso
Qual mecanismo de ação da contracepção de emergênica?
Mecanismo de ação depende de que fase do ciclo voce tomou a pilula
- Primeira fase do ciclo:impede/posterga ovulação
- Segunda fase do ciclo: altera muco —> espessos/hostil
Quando ocorre a ovulação?
10-12 hr após o pico máximo de LH
