Contraceptivos

Question 1

O que é o indice de Pearl?

Answer 1

• Indice de Pearl (segurança) – numero de mulheres em 100 usarias que acabam engravidando dentro de 1 ano
• Taxa de gravidez para cada 100 mulheres/ano. Ex: acaso (sem proteção). Pearl: 85
• Quanto maior o indice pior a contracepção

Question 2

Quais são os métodos comportamentais?

Answer 2

Comportamentais:

• Tabelinha, curva termica, muco cervical
• Tentam prever a ovulação
• Baixa eficácia

Question 3

Quais são os métodos de barreira?

Answer 3

Barreira

• Condom
• Proteção para DSTs —> não é total, então não zera o risco
• Pearl (uso tipico): 18 (masculino) 21 (feminino)

Question 4

Quando a contracepção da lactação é segura?

Answer 4

Amenorreia da lactação – é seguro com todas as condições abaixo presentes —> se quiser pode entrar com o metodo só com progesterona

• Amamentação exclusiva
• Amenorreia
• Até 6 meses

Question 5

Quais tipos de hormonais sistêmicos?

Answer 5

• So progesterona: minipilula; injetavel trimestral; implante subdermico
• Estrogenio + progesterona: oral (ACO), anel vaginal, adesivo e injeção mensal (se for mensal é combinado)

Question 6

Quais contraindicações do só de progesterona?

Answer 6

Contraindicações: gravidez, tumor hepatico, HAS grave, AVE, TVP, TEP aguda (categoria 3)
CA de mama ATUAL (categoria 4)
Qualquer outra coisa sem ser cancer de mama atual está errado, porque é a única categoria 4, ou seja, contraindicação absoluta

Question 7

Qual a unica contraindicação absoluta do só de progesterona?

Answer 7

CA de mama ATUAL

Question 8

Como funciona a minipilula?

Answer 8

Minipilula:

• Altera muco cervical e atrofia endometrio
• Não é anovulatorio, então não tem um risco tão baixo
• É muito usado em mulheres que ainda estão na amenorreia da lactação ou nas que estão na perimenopausa
• Ideal: amamentação ou perimenopausa
• A mulher pode ter alta da maternidade já tomando minipilula—> quando passar 6 meses ou deixar de ser excluiva muda o metodo
• Não deve passar para mulheres jovens -> indice de Pearl alto
• Pilula de desogestrel 75mcg (Cezarette) —> Anovulaçao 97% casos, mas não é minipilula

Question 9

Como funciona a Injetavel trimestral/Implante subdérmico?

Answer 9

• Anovulação, altera muco e endometrio
• Muito eficazes
• Dá mais efeito colateral porque é progesterona de deposito
• Não deve usar pro resto da vida

Question 10

Como funciona os combinados?

Answer 10

Alteram muco cervical, endometrio, motilidade tubaria e anovulação

Question 11

Por que não existe anticoncepcional só de estrogeno?

Answer 11

Não existe anticoncepcional só de estrogeno por dois motivos: 1) aumenta risco de CA de endometrio e 2)inibe FSH com pico de LH

Question 12

Quais contraindicações dos combinados?

Answer 12

• Contraindicações (categoria 4):
• Amamentação < 6 semanas pós parto
• Ca de mama atual
• Fumo >/= 15 cigarros por dia após 35 anos (mais de 35 anos fumando muda o metodo combinado)
• DM com vasculopatia, HAS grave
• IAM, TEP, TVP e AVE atuais ou previos
• Enxaqueca com aura -> não importa a idade – pode complicar com AVE

Question 13

Quais remédios diminuem a eficacia da pilula combinada?

Answer 13

Anticonvulsivante e rifampicina – diminui eficacia da pilula

Obs: acido valproico pode

Question 14

Quais vantagens do método combinado?

Answer 14

Vantagem do anticoncepcional combinado: diminui cancer de ovario e de endometrio, diminui colica e sangramento

Question 15

Qual o melhor método para o individuo com doença sistêmica?

Answer 15

paciente com doença sistemica coloca DIU de cobre que não altera nada, já que não tem hormonio

Question 16

Quais contraindicações de DIU?

Answer 16

Contraindicações: alterações uterinas – gravidez, distorção ou infecção ou sangramento inexplicado uterino, CA colo e endométrio atuais. Não colocar depois de 48 h até 4 semanas pós parto.
CA mama atual não pode se for de progesterona

Question 17

Cólica e sangramento intenso é contraindicação de DIU de cobre?

Answer 17

NÃO! Não deve colocar em quem tem muita cólica e muito sangramento, bom senso

Question 18

DIU são anovulatórios?

Answer 18

NÃO

Question 19

O que é LARC? E quem são?

Answer 19

LARC – contraceptivo reversivel de longa duração – DIU de cobre e progesterona, implante subcutaneo

Question 20

Quando pode ser feito o método cirúrgico de laqueadura?

Answer 20

Indicações: > 25 anos ou >/= 2 filhos

Question 21

Quais regras para se fazer laqueadura?

Answer 21

• Fora do parto/aborto/até 42 dias
  Obs: só pode fazer no parto se for cesariana de repetição ou se tiver uma patologia de base muito bizarra
• > 60 dias entre a vontade e cirurgia

Question 22

A laqueadura é o método mais seguro de todos?

Answer 22

Contracepção + seguro? O implante subdermico no primeiro ano tem um indice de pearl menos que vasectomia e laqueadura

Question 23

Como fazer a contracepção de emergência? E quando?

Answer 23

Contracepção de emergencia: ou violencia sexual ou esqueceu de usar
* Levonogestrel – 1 comprimido 1,5 mg dose única
Mais eficaz
Menos efeito adverso

Question 24

Qual mecanismo de ação da contracepção de emergênica?

Answer 24

Mecanismo de ação depende de que fase do ciclo voce tomou a pilula

• Primeira fase do ciclo:impede/posterga ovulação
• Segunda fase do ciclo: altera muco —> espessos/hostil

Question 25

Quando ocorre a ovulação?

Answer 25

10-12 hr após o pico máximo de LH