Isquemia Mesentérica Aguda Flashcards
Suspeita
Dor abdominal difusa desproporcional ao exame físico + acidose metabólica
Causas
Embolia - FA, IAM
Vasoconstrição - sepse, choque, cocaína, digitálico, diurético
Trombose arterial - aterosclerose
Trombose venosa - hipercoagulabilidade
Sinal de Lenander reverso
Temp axilar > temp retal
Exame padrão ouro
Angiografia Mesentérica Seletiva
Principal artéria acometida
A. Mesentérica superior (até cólon transverso proximal) > a. Mesentérica inferior
Alterações RX
TARDIAS
Pneumatose intestinal, gás e íleo adinâmico
Exame mais utilizado
Angiotomografia
Espessamento da parede, falha no enchimento, dilatação/estenose dos vasos
Conduta: êmbolo ou trombo (arterial e venoso)
Heparinizaçao e laparotomia
Embolectomia/trombectomia + ressecar alças
Papaverina pós op
Conduta: isquemia não oclusiva
Suspender diurético/ digitálico/vasopressor
Papaverina intra-arterial