Apendicite Flashcards
Principal bactéria ANAERÓBIA relacionada
Bacterioides fragilis
Principal bactéria AERÓBIA relacionada
Escherichia coli
Sinal de Blumberg
Dor à DB do ponto de Mcburney
Sinal de Rovsing
Peristalse retrógrada
Compressão da FIE e dor à FID
Sinal do Obturador
Flexão da coxa e rotação interna do quadril
Sinal do Iliopsoas
Extensão e abdução da coxa D em decúbito lateral E
Sinal de Dunphy
Dor piora com a tosse
Sinal de Lenander
Temperatura retal maior que axilar 1º C
Sinal de Lapinsky
Sinal de Ten Horn
Sinal de Aaron
Dor na FID ao elevar membro inferior
Dor com a tração testicular
Dor epigástrica pela compressão do ponto de Mcburney
Quando pedir exame de imagem e qual o melhor
Dúvida, suspeita de complicação (Massa e > 48 horas)
Tomografia
Achados no exame de imagem
Parede espessada, alteração da gordura periapendicular, presença de apendicolito, diâmetro > 7 mm, lesão em alvo, ausência de gás no apêndice
Tipos de incisão na laparotomia
Incisão de McBurney (oblíqua no ponto)
Incisão de Davis-Rockey (transversa no QID)
Escore de Alvarado
4-6 pontos = PROVÁVEL
7 pontos… = MUITO PROVÁVEL
1 PONTO Anorexia Náusea/vômito Temp > 37,5 Dor que migra pra FID DB dolorosa Desvio à esquerda 2 PONTOS Leucocitose Dor à palpação da FID
Conduta: sem complicação e < 48 horas
Hidratação venosa + ATB profilático + Apendicectomia videolaparoscópica
Conduta: suspeita de complicação
Exame de imagem
Abscesso: drenagem + ATB + colonoscopia (4-6 sem) + apendicectomia tardia
Fleimão: ATB + colonoscopia (4-6 sem) + apendicectomia tardia
Achados Laparoscópicos e conduta
I - edematosa ou catarral - inflamação - ATB + cirurgia
II - úlcera flegmatosa - edema pela obstrução linfática e venosa - ATB + cirurgia
III - gangrenosa - necrose transmural - + dreno
IV - perfurativa - perfuração tamponado ou não - + lavagem
Suspeita
Dor periumbilical (peritonio visceral) que localiza na FID (peritonio parietal)
Diagnósticos Diferenciais
Linfadenite Mesentérica: criança, história de IVAS e diarreia, ATB para casos graves e moderados
Apendagite (Apendicite epiploica): apêndice epiploico torce sobre o próprio eixo, conduta conservadora
Divertículo de Meckel
