Diverticulite

Question 1

Suspeita

Answer 1

Dor periumbilical que localiza na FIE

Question 2

Localização mais comum

Answer 2

Cólon E, Sigmoide

Question 3

Classificação de Hinchey

Answer 3

I - abscesso pericólico
II - abscesso pélvico ou à distância
III - peritonite purulenta
IV - peritonite fecal

Question 4

Exame padrão ouro e achados

Answer 4

TC

Espessamento parede intestinal e pericólico, densificação/borramento gordura pericólica

Question 5

Diagnóstico diferencial

Answer 5

Câncer retossigmoide

Colonoscopia após 4-6 sem do quadro para afastar neoplasia

Question 6

Conduta: não complicada

Answer 6

Sintomas mínimos: ATB (VO) + dieta líquida

Sintomas exuberantes: ATB (IV) + dieta zero + hidratação venosa

Question 7

Conduta: complicada

Answer 7

Abscesso (maior 4 cm): DRENAGEM PERCUTÂNEA + ATB (IV) + colono (4-6sem) + cirurgia eletiva (ressecção e anastomose primária)

Peritonite/Obstrução: cirurgia urgência (Colectomia a Hartmann)

** se Hinchey III: pode fazer LAVAGEM LAPAROSCÓPICA + drenagem sem ressecção

Question 8

Principal tipo de fístula

Answer 8

Colovesical (homens, mulheres histerectomizadas)

Outras: vaginal, delgado

Question 9

Indicações cirúrgicas em causas não complicadas

Answer 9

Fístula colovesical
Não exclusão de câncer
Imunodeprimidos
Falha terapêutica

** controverso: após segundo episódio, <40\50 a is

Question 10

Alternativa para recorrências (>= 3 episódios)

Answer 10

Mesalazina
Probióticos
Rifaximina