IRA Et IRC

Question 1

Qu’est-ce que la classification KDIGO ? À quoi ça sert et ça se base sur quelles données ?

Answer 1

Pertinent pour orienter les interventions, prévenir la néphrotoxicité et maintenir l’équilibre hémodynamique. Elle se base sur la diurèse et les valeurs de créat sérique (pour le DFGe) et sur le RAC (albuminurie sur creat urinaire)

Question 2

Quels sont des facteurs de risques modifiables et non modifiables de l’IRA ?

Answer 2

Non-modifiables : âge, sexe féminin, Transplant rénal, cirrhose, IRC
Modifiables: Db2, HTA, IC, MM, hypocalcémie, produits de contraste, chirurgie, état hémodynamiquement instable, médication (IECA, AINS)

Question 3

Nomme des causes d’IRA pré-rénale

Answer 3

HypoTA, hypovolémie, médicaments, problème artère rénale (thrombose, sténose), diminution de la perfusion rénale (IC ou cirrhose - diminution du volume circulant efficace)

Question 4

Nomme des causes d’IRA intrinsèque ou intra-rénale

Answer 4

Atteinte glomérulaire, atteinte tubulaire, atteinte vasculaire ou atteinte interstitium rein

Question 5

Nomme des causes d’IRA post-rénal

Answer 5

Obstruction mécanique (urètre, uretères, col vésiculaire)
Vessie neurogène

Question 6

En IRA post-rénal quel mécanisme physiopatho est en cause ? (1 mot)

Answer 6

Refoulement

Question 7

Nomme des investigations paracliniques (urinaire ou sérique) qui peuvent être demandés.

Answer 7

FSC, analyse urine (protéinurie, albuminurie, pH, glucose, globules rouges ou blancs, nitrites), DFGe ou ClCr, albumine sérique, Na, K, CaTot, CaIon, Cl, Mg, PO4, créat, urée (ou BUN/azote urémique)

Question 8

Quand la Bx rénale est-elle envisageable ?

Answer 8

Si protéinurie persistante, IRA inexpliquée, maladie glomérulaire, masse rénale, rejet transplant, implication rénale dans une maladie systémique

Question 9

Nomme des stratégies non-pharmacologiques pour réduire risque d’IRA

Answer 9

Poids santé, act physique, diète et hydratation adaptée, gestion comorbidités, cessation tabagique

Question 10

Doit-t’on toujours hydrater en IRA ?

Answer 10

Non, ça dépend de la cause, ça serait indiqué en cas d’IRA pré-rénal avec cause HypoTA ou hypovolémie,

Question 11

C’est quoi l’IRA?

Answer 11

Dégradation rapide de la fonction rénale, qui cause une perturbation des équilibres hydriques, électrolytiques, acido-basique, une rétention de produits azotés, augmentation créat sérique, diminution du DFG.

Question 12

Nomme les 3 critères Dx de l’IRA selon KDIGO

Answer 12

Soit :
- augm. Créat sérique de plus de 26,5umol/L
OU
-augm. Créat sérique de 1,5x la valeur de référence connue ou présumée dans les 7 jours précédents
OU
- volume urinaire < 0.5ml/kg/h pendant 6h

Question 13

Nomme des DDX d’IRA

Answer 13

IRC, IC, Cystite, urolithiase, tumeur rénale, hypovolémie 2aire à brûlûre, hémorragie, choc septique, rhabdomyolyse,

Question 14

Est-ce que quelqu’un qui est connu IRA a plus de chances de faire une IRC ?

Answer 14

Yes madame, 8x plus de chances et 3x plus de chance de faire insuffisance rénale terminale.

Question 15

Quels électrolytes sont en cause et sont-ils en hypo ou hyper, lorsqu’on dit que l’IRA augmente les chances de fractures (atteinte osseuse) ?

Answer 15

Hyperphosphatémie, Hypocalcémie

Question 16

Pourquoi l’urémie va causer des saignements/ecchymoses ?

Answer 16

Car ça cause une dysfonction plaquettaire.

Question 17

Nomme des complications redflag de l’IRA

Answer 17

Hyperkaliémie, acidose métabolique, syndrome urémique, hypocalcémie, péricardite urémique, OAP, œdème périorbital, etc. (Liste non-exhaustive)