AVC Flashcards
Quels sont les deux types d’AVC?
Ischémique et hémorragique
Quelles sont les étiologies de l’AVC ischémique?
Thrombotique: athérosclérose ou tr hypercoagubilité
Embolique: FA, embolie sur végétation des valves (endocardite), remplacement valve mécanique
Infarctus lacunaire: non thrombotique. Dégénérescence de la média des petites artères surtout chez db et HTA
Quelles sont les manifestations cliniques d’un AVC ischémique?
Acronyme VITE
Faiblesse ou paralysie membre ou hémicorps, hémiparésie, paresthésie, engourdissement
Affaissement du visage
Problème élocution ou aphasie
Trouble vision: diplopie, hémianopsie
Céphalée grave et inhabituelle
Confusion
Étourdissement
Perte équilibre et coordination
Quels sont les FDR d’un AVC ischémique?
Tabagisme
HTA
Dlp
Apnée du sommeil
Contraception
Drogues
DB
Alimentation malsaine
FA
Sédentarité
Stress
Obésité
Âge
Hérédité
H> 45 ans. F>55 ans
Ethnicité
Explique la physiopatho d’un AVC hémorragique
Rupture vaisseaux sanguins->
Hémorragie->
Sang dans la boîte crânienne ce qui augmente le volume intracrânien donc augmente la pression intracrânienne.
Diminution de la perfusion cérébrale en raison de l’hémorragie et de l’hypertension intracrânienne->
Insuffisance en apport O2 et glucose aux cellules->
Ischémie cellulaire->
Nécrose cellulaire (infarctus cérébral)
Quels sont les deux étiologies de l’AVC hémorragique?
Hémorragie sous arachnoïdienne: rupture anévrisme, ACO, antiplaquettaire
Hémorragie intra parenchymateuse avec ou non déversement intra-ventriculaire: HTA pas contrôlée, maladie artérioveineuse, consommation substance (cocaine, meth), ACO, antiplaquettaire
Quelles sont les manifestations cliniques de l’AVC hémorragique?
Céphalée très intense et subite (coup de tonnerre)
NV
Perte de conscience
Confusion
Hypertension
Signes HTIC (triade de Cushing: HTA, bradycardie, respi irrégulière)
Qu’est ce qu’un AIT?
Ischémie sans infarctus
Thrombus obstrue artère cérébrale pendant courte durée
Aucune lésion cérébrale à l’examen
!!!! Risque élevé AVC!!!!!
Décris les principaux syndrome lors d’un AVC de l’artère cérébrale antérieure
État mental: apathie, confusion, altération jugement, mutisme, comportement social inacceptable, exagérément actif/passif/vulgaire
Nerfs crâniens: N
Nerfs rachidiens: sensitif: N, moteur: hémiparésie, apraxie de la marche
Fonction cérébelleuse: N
Réflexe ostéotendineux: réflexe de préhension ou aggripement
Décris les principaux syndrome lors d’un AVC de l’artère cérébrale moyenne
Le + fréquent
Cette artère irrigue l’aire de Broca et Wernicke
- État mental: N
- NC: asymétrie visage, altération champs visuel, aphasie, dysarthrie
- Nerfs rachidiens: sensitif: hypoesthésie, hémianesthésie. Moteur: apraxie, hémiparésie membres sup>inf
- Fonction cérébelleuse et réflexe ostéotendineux: N
Décris les principaux symptômes lors d’un AVC ophtalmique
Perte vision soudaine dans un œil
Pas dlr
Voile ou brouillard dans l’œil
Mydriase
Disparition réflexe photomoteur
Décris les principaux syndrome lors d’un AVC du système vertébro-basilaire
Vascularise tronc cérébral, cervelet et lobes occipitaux
Sx: étourdissement, tr coordination, parfois déficit moteur et sensoriel
- État mental: altération conscience
- NC: atteinte unilatérale ou bilatérale des nerfs crâniens: nystagmus, vertige, dysphagie, dysarthrie, diplopie
- Nerfs rachidiens: sensitif: déficit croisé. Moteur: déficit croisé, tétraplégique
- Fonction cérébelleuse: ataxie
- Réflexe ostéotendineux: N ou diminué
Décris les principaux syndrome lors d’un AVC de l’artère cérébrale postérieure
- État mental: perte mémoire
- NC: paralysie unilatérale 3e NC, Cécité corticale hémianopsie latérale homonyme controlatérale
- Nerfs rachidiens: sensitif: N. Moteur: faiblesse ou hémiparésie
- Fonction cérébelleuse: N
- Réflexe ostéotendineux: N
Quels sont les bilans et épreuves diagnostiques lors d’un AVC?
Bilan sanguin: FSC, PT/PTT, INR, E+, créat, DFG, bilan hépatique, glucose sanguin ou HbA1c, bilan lipidique
ECG + monitoring cardiaque X 24/48h
Écho cardiaque si AVC ischémique embolique ou suspicion
Scan cérébral. Si pas concluant-> IRM
Quels sont les traitement de l’AVC hémorragique?
Éviter hypertension
Corriger coagulopathie
Neurochx pour surveillance pression intracrânienne
