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CLÍNICA MÉDICA 2 > IR crônica > Flashcards

IR crônica Flashcards

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1
Q

Qual a definição de IR crônica?

A

Alguém que por pelo menos 3 meses tenha redução da TFG -> TFG < 60 ml/min/1,72m2

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Q

Diferença entre DOENÇA RENAL CRÔNICA & Insuficiência renal crônica

A

Na doença renal crônica o paciente tem TFG normal (TFG > 60) associada a pelo menos um marcador de dano parenquimatoso ou alteração em exame de imagem

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Q

Quais são os marcadores de dano renal parenquimatoso?

A
  • Albuminúria > 30 mg/24h ou Relação albuminuria/creatiúria (RAC) > 30mg/g
  • Hematúria de origem glomerular -> cilindros hemáticos ou dismorfismo eritrocitário no EAS
  • Alterações eletrolíticas ou anormalidades tubulares
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4
Q

Etiologia da IRC -> Grupos de risco!

A
  • Diabéticos
  • Hipertensos
  • Obesos (IMC>30)
  • Idosos com comorbidades
  • Doenças do aparelho circulatório
  • Sd. Metabólica
  • Glomerulonefrites/Pielonefrites crônicas
  • Histórico familiar de DRC
  • Tabagismo
  • Uso de medicamentos e drogas nefrotóxicas
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5
Q

Manifestações clínicas da IRC (INDEPENDENTE DA CAUSA)

A

o Encefalopatia urêmica – uremia é toxica ao SNC
o Polineuropatia periférica – sensitiva, não motora
o Neuropatia autonômica – envolvendo o SNS e SNP, hipotensão ortostática
o Anemia – dor anginosa por conta da isquemia com sangue com hipóxia
o Déficit imune
o HTA – Hipertensão arterial
o Insuficiência cardíaca
o Angina de peito
o Arritmias
o Anorexia
o Náuseas, vômitos, soluços
o Prurido
o Dores ósseas
o Hiperglicemia - Hiperinsulinêmica - Hiperfosfatemia
o HIPOCALCEMIA - Hipermagnesemia - HIPONATREMIA - HIPERFOSFATEMIA - Hiperpotassemia

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6
Q

V ou F: Na IR crônica o paciente pode apresentar soluços

A

VERDADEIRO

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7
Q

V ou F: DRC tem evolução PROGRESSIVA e IRREVERSÍVEL para IRC

A

Verdadeiro

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8
Q

V ou F: Doença renal crônica sempre evolui para IRC

A

Verdadeiro! O que pode variar é a velocidade da evolução, mas é sempre irreversível e progressivo!

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9
Q

V ou F: DM é uma causa comum de IRC

A

Verdadeiro

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10
Q

V ou F: Hipofosfatemia acontece tanto na IRA como na IRC

A

FALSO! O que ocorre é HIPERFOSFATEMIA e acontece apenas na IRC

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11
Q

V ou F: Deficiência de vitamina D3 ativada e Hiperparatireoidismo não ocorre na IRA, mas acontece na IRC

A

VERDADEIRO

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12
Q

V ou F: Hipertensão Arterial pode ser tanto causa como consequência da IRC

A

VERDADEIRO

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13
Q

V ou F: O sistema nervoso periférico pode estar acometido na IRC

A

VERDADEIRO -> Polineuropatia periférica sensitiva é consequência da IRC

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14
Q

Como podemos fazer o estadiamento da DRC/IRC?

A

Em 5 estágios:
-> Estágios 1 e 2 = paciente não tem redução da TGF = DRC

  • > Estágio3 para frente = TGF reduzida
  • > Estágio 4 + DM = diálise
  • > Estágio 5 = Diálise para todos!
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15
Q

Quais são as indicações de Diálise?

A

Estágio 4 + DM ou qualquer paciente em estágio 5

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16
Q

V ou F: no estágio 5 da IRC o paciente encontra-se em falência renal

A

Verdadeiro

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17
Q

V ou F: Pericardite pode fazer parte do quadro clínico da IRC

A

Verdadeiro

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18
Q

V ou F: Anemia pode fazer parte do quadro clínico da IRC

A

VERDADEIRO! Geralmente é uma anemia da doença crônica (normocítica/ normocrômica)

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19
Q

V ou F: Enfraquecimento muscular, câimbras e desnutrição podem fazer parte do quadro clínico da IRC

A

Verdadeiro!

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20
Q

V ou F: Osteopenia e Risco de fratura aumentado podem fazer parte do quadro clínico de IRC

A

Verdadeiro

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21
Q

V ou F: Manifestações cutâneas da IRC incluem xerose, prurido e pigmentação marrom

A

Verdadeiro

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22
Q

Cite manifestações neurológicas e psicológicas possíveis num quadro de IRC

A
  • Incapacidade de concentração
  • Comprometimento do sono
  • Sonolência diurna
  • Neuropatia periférica
  • Ansiedade, depressão
  • Coma, convulsões
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23
Q

V ou F: Plaquetopenia e disfunção plaquetária são manifestações da IRC

A

FALSO! A contagem de plaquetas é NORMAL, mas existe sim disfunção plaquetária

24
Q

V ou F: Comprometimento da imunidade humoral e celular faz parte do quadro clínico da IRC

A

Verdadeiro

25
Q

A que se deve a ocorrência da anemia na IRC?

A
  • Diminuição na produção de ERITROPOETINA (produzida nas células tubulares renais e fígado)
  • Perda de sangue na urina + disfunção de hemácias
26
Q

Porque temos soluço como manifestação na IRC?

A

Acidose metabólica e uremia podem gerar soluços frequentes

27
Q

Porque temos prurido como manifestação na IRC?

A

depósito de microcristais de ácido úrico sob a pele

28
Q

O aumento de ácido úrico indica pior prognóstico?

A

SIM!

29
Q

Qual o principal responsável pelas manifestações clínicas d IRC?

A

UREMIA!! -> Acúmulo se substâncias tóxicas no sangue (ureia, ácido úrico, creatinina)

30
Q

Porque ocorre deficiência de vitamina D3 ativada na IRC?

A

A segunda hidroxilação da vitamina D ocorre nos rins, como eles estão funcionando mal, ocorre essa deficiência

31
Q

Qual a função do Paratormônio (PTH) e Vitamina D no organismo?

A

Estimulam a absorção renal, intestinal e óssea do Ca2+ = estimulam o
aumento do cálcio sérico.

32
Q

Porque ocorre aumento do PTH (Hiperparatireoidismo) na IRC?

A

Há liberação de PTH constante para tentar suprir o mecanismo renal da vitamina d que
está afuncionante = “hiperparatireoidismo”

33
Q

O que podemos achar nos exames laboratoriais de um paciente com IRC?

A
  • Anemia (na IRA não acontece)
  • Aumento de nitrogenados (ácido úrico, ureia, creatinina)
  • Carência de vitamina D3 ativada + Hiperparatireoidismo
  • Acidose metabólica
  • Distúrbios eletrolíticos: Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipermagnesemia, hiperpotassemia, hiponatremia
34
Q

V ou F: Cálcio e fósforo sempre tem uma relação inversa, quando um aumenta o outro diminui. Na IRC existe HIPOcalcemia atrelada a HIPERfosfatemia

A

VERDADEIRO

35
Q

V ou F: Tanto na IRA como na IRC podemos encontrar Hipermagnesemia e Hiperpotassemia

A

VERDADEIRO!

36
Q

Quais distúrbios eletrolíticos ocorrem na IRC mas NÃO ocorrem a IRA?

A
  • HIPOcalcemia
  • HIPERfosfatemia
  • HIPOnatremia
37
Q

V ou F: Acidose metabólica pode ocorrer tanto na IRC quanto na IRA

A

Verdadeiro

38
Q

Como deve ser o manejo clínico de pacientes com IRC/DRC em estágio 1?

A

O manejo é profilático, para evitar a evolução rápida da doença.

  • Dieta hipoproteica
  • Dieta Hipo/normossódica (até 1g/dia)
  • Controle de ingesta hídrica
  • Controle da PA
  • Atividade física compatível com a saúde CV
  • Cessar tabagismo
39
Q

O que é calcitrol e porque usamos no manejo clínico da IRC?

A

Calcitrol (Vitamina D3-ativada) -> Repor

40
Q

Podemos repor eritropoetina em pacientes com anemia decorrente de IRC?

A

SIM!

41
Q

Em que casos podemos usar Bicarbonato de sódio EV?

A

** Bicarbonato de sódio EV (em caso de acidose metabólica pode ser uma opção, mas deve ser pensado com cautela)

42
Q

Para que server os quelantes de fósforo e potássio?

A

** Quelantes de potássio e/ou fósforo -> Para eliminar o excesso desses íons (Eliminação nas fezes)

43
Q

Como é feito o manejo clínico de pacientes com IRC/DRC em estágio 2?

A 
Controlar:
▪ Glicemia
▪ Pressão Arterial (Hipertensão)
▪ Dislipidemia
▪ Obesidade
▪ Doença Cardiovascular
▪ Tabagismo
▪ Adequação do estilo de vida

!!!!! Avaliação da TFG, do EAS e a microalbuminúria deve ser realizada anualmente !!!!!!!

44
Q

O que fazer quando um paciente evolui para IRC/DRC estágio 3?

A

Encaminhar ao nefrologista

45
Q

Pacientes estágio 4 com diabetes, qual a conduta?

A

DIÁLISE

46
Q

V ou F: Todos os Pacientes em estágio 5 devem ser encaminhados para diálise

A

VERDADEIRO

47
Q

V ou F: Na fisiopatologia da IRC temos diminuição crônica da massa renal

A

VERDADEIRO!

48
Q

V ou F: Na fisiopatologia da IRC temos lesão de células mesangiais, esclerose glomerular, redução da TGF e albuminúria

A

VERDADEIRO

49
Q

V ou F: Todas as glomerulonefrites, com exceção da GNDA não complicada, cursam com IRC

A

Verdadeiro

50
Q

V ou F: Glomerulonefrites são causas raras de IRC

A

FALSO! é bastante comum!

51
Q

Osteodistrofia renal é comum na IRC ou IRA?

A

IRC!

52
Q

V ou F: Na IRC os rins costumam estar diminuídos de tamanho (redução da massa renal ). Enquanto na IRA o tamanho dos rins é geralmente normal

A

VERDADEIRO

53
Q

V ou F: PTH está aumentado na IRC e normal na IRA

A

Verdadeiro

54
Q

V ou F: Anemia está frequentemente presente na IRC e ausente na IRA

A

Verdadeiro

55
Q

V ou F: A sintomatologia da IRA é geralmente mais dramática, enquanto na IRC o quadro é crônico e portanto as manifestações podem aparecer primeiramente de maneira mais sutil

A

Verdadeiro

56
Q

V ou F: IRA dura dias/semanas, enquanto que a IR crônica dura de meses a anos

A

Verdadeiro

CLÍNICA MÉDICA 2 (11 decks)

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