HEPATITES Flashcards
O que são células de Kupffer?
São macrófagos do tecido hepático. Fazem parte do Sistema mononuclear fagocitário. Participa da defesa do organismo e da hemocaterese (destruição de
hemácias velhas por fagocitose)
Quais são os elementos contidos nos Espaços-Porta?
- Ramo da Veia porta (vênula)
- Ramo da Artéria Hepática (arteríola)
- Dúctulo biliar
- Vasos linfáticos
V ou F: Sinusoides hepáticos “correm” em direção ao centro do lóbulo e desembocam na
vênula central (vênula centro-lobular)
VERDADEIRO
V ou F: As vênulas centrolobulares (no centro de cada lóbulo) são os ramos iniciais da veia hepática.
VERDADEIRO
Quais são as funções da veia porta?
? A função do sistema venoso portal hepático é o
de receber todo o sangue proveniente do trato digestivo, do baço, do pâncreas e da
vesícula biliar e transportá-lo para o fígado. Ou seja, o sangue que circula por ela
está carregado de substâncias que foram ingeridas recentemente
Onde os hepatócitos secretam a bile que produzem?
Nos canalículos biliares. Bile é produzida pelo hepatócito -> hepatócito faz contato com um canalículo biliar -> canalículo
permite que a bile flua até o ducto biliar
O que é hepatite?
É a inflamação do fígado, podendo ser de origem multifatorial (p. ex., auto imune,
medicamentosa, esteatose hepática). Assim, devemos ter a consciência que nem sempre
hepatite é de origem viral
Do ponto de vista laboratorial, qual a característica das hepatites?
, a hepatite está relacionada ao aumento de transaminases
TGO/AST, TGP/ALT
V ou F: A gravidade da hepatite aguda não tem relação direta com os níveis das
enzimas hepáticas, visto que outras coisas podem alterar isso também (p. ex: fatores de
coagulação e enteropatias perdedoras de proteínas)
VERDADEIRO
O que é a Hepatite autoimune?
Distúrbio inflamatório crônico do fígado, caracterizado pela presença de autoanticorpos no
soro, níveis séricos elevados de imunoglobulinas, e uma frequente associação com outras
doenças autoimunes.
V ou F: Hepatite autoimune sempre se apresenta como doença crônica
FALSO. Apesar de ser uma doença crônica, pode se manifestar sob a forma de hepatite aguda,
crônica ou sob a forma de cirrose.
Quais os fatores autoimunes mais comumente relacionados com Hepatite autoimune?
- FAN (anticorpos anti-nucleare)
- Anticorpos anti-músculo liso
O que é hepatite medicamentosa?
Inflamação do fígado causada pelo uso de alguns medicamentos
Que medicamentos podem causar Hepatite medicamentosa?
- Paracetamol, nimesulida
- Rifampicina, isoniazida e pirazinamida (remédios para TB)
- Anticoncepcionais orais
V ou F: Hepatite isquêmica pode levar a insuficiência hepática?
VERDADEIRO
O que é a doença de Wilson?
Doença genética que causa acúmulo de cobre no fígado e em outros órgãos. Sintomas neurológicos
e hepáticos se desenvolvem.
Doença de Wilson pode ser causa de Hepatite fulminante?
SIM!
O que é a Sd de Budd Chiari?
Obstrução do efluxo hepático venoso, ou seja, obstrução das veias que drenam o fígado. Se
origina em qualquer lugar desde os pequenos ramos da veia hepática dentro do fígado até a
veia cava inferior e o átrio direito
Sd. de Budd Chiari pode causar hepatite fulminante (falência hepática fulminante)?
SIM!
O que é Esteatose aguda da gestação?
É uma doença rara e grave, muito associada a mortalidade materna e fetal.
Qual o termo mais atual usado para se referir a Esteatose aguda da gestação?
Doença hepática gordurosa não alcoólica.
EHAG pode levar à hepatite fulminante (insuficiência hepática fulminante)?
SIM
O que é Hemocromatose?
Doença genética que gera acúmulo excessivo de Ferro, que resulta em lesão tecidual . No fígado: Peroxidação lipídica associada ao ferro -> subprodutos da peroxidação -> Danos
celulares e podem até mesmo atuar como indutores da carcinogênese
Porque a esteatose pode causar danos funcionais ao fígado?
• Depósito de gordura pode provocar processo inflamatório, que pode levar a fibrose ->
cirrose
Qual a característica Histológica + importante das hepatites?
INFILTRADO INFLAMATÓRIO
- Plasmócitos -> Hepatite autoimune
- Linfócitos -> Hepatite por Vírus
- Neutrófilos -> Hepatite alcoólica
V ou F: As diferentes causas de hepatite geram infiltrados inflamatórios diferentes
VERDADEIRO
- Plasmócitos -> Hepatite autoimune
- Linfócitos -> Hepatite por Vírus
- Neutrófilos -> Hepatite alcoólica
Qual a característica histológica da CIRROSE?
Cirrose: Formação de NÓDULOS -> ISOLAMENTO DO HEPATÓCITO -> Restrição de sangue para o local ->
Apoptose -> Célula morre, gerando uma diminuição do n° de células funcionantes
Que exames laboratoriais pedimos para ver LESÃO hepática?
TGO, TGP, GGT, FAL
Que exames laboratoriais pedimos para ver FUNÇÃO hepática?
- Albumina
- Tempo de Protrombina (TP)
- Tempo de Tromboplastina parcial (TTPA)
V ou F: Migração de cálculo pelo colédoco pode elevar as transaminases em 20x ou mais
VERDADEIRO
V ou F: Em casos de migração de cálculo pelo colédoco o pct apresenta crise de dor abdominal muito importante
(geralmente relacionada a alimentação
VERDADEIRO
V ou F: Vírus que causam hepatites mas não são hepatotrópicos como Febre amarela, dengue, COVID, CMV, EBV não provocam cronificação da doença
VERDADEIRO
Quais hepatites NÃO cronificam?
A e E
Quais hepatites PODEM CRONIFICAR?
- B
- C (a que + cronifica)
- D
Dos vírus de hepatites humanas, qual o único que é formado por DNA?
HBV
Qual a definição temporal de hepatite crônica?
duração > 6 meses
Quais as fases clínicas das Hepatites virais?
- Período de incubação
- Fase prodrômica ou pré ictérica (sintomas inespecíficos)
- Fase ictérica (não é obrigatória)
- Fase de convalescência (melhora clínica)
Quais hepatites têm vacina?
• Hepatite A e Hepatite B
- Hepatite C não tem vacina mas tem cura!
Causas de hepatite fulminante:
Hepatite A e E
• Drogas (paracetamol) - hepatite medicamentosa
• Hepatite isquêmica
• Hepatite autoimune
• Doença de Wilson
• Sd. De Budd Chiari
• Esteatose hepática da gravidez (doença hepática gordurosa não alcoólica)
Qual a via de transmissão das Hepatites B, C e D?
PARENTERAL
Como ocorre a transmissão de Hepatite B?
> Compartilhamento e agulhas,
seringas, tatuagens, piercings, procedimentos odontológicos ou cirúrgicos que não atendam às
normas de biossegurança, relação sexual.
• Transmissão sexual é predominante; hepatite B é considerada uma IST
• Transmissão vertical é muito importante. Ocasiona uma evolução desfavorável,
com grande chance de cronificação (sistema imune imaturo do RN)
Como ocorre a transmissão da Hepatite C?
VIA PARENTERAL!
• Contato de sangue contaminado -> Redução do número de casos depois do início do
rastreio do HCV em sangue, queda do uso de drogas injetáveis
• Relações sexuais desprotegidas e transmissão vertical (menos comum)
• Tatuagens: mesmo que a agulha seja nova, é importante ver se a tinta não está
contaminada
• Acupuntura, manicure, dentistas e endoscopias
V ou F: A vacinação contra a Hepatite B garante apenas Anti-HBs positivo
VERDADEIRO
V ou F: Usamos anti-HBc IgM para confirmar casos agudos de Hepatite B
VERDADEIRO
V ou F: O prognóstico da falência hepatite aguda em geral é péssimo, mas quando o doente
sobrevive o fígado se recupera completamente
FALSO. Depende do momento em que a
encefalopatia se instala na Hepatite fulminante. Por exemplo: se for na primeira semana (doença
hiperaguda) o prognóstico é bom e geralmente os pacientes têm remissão espontânea.
V ou F: A hepatite autoimune sempre se manifesta clinicamente sob a forma de hepatite crônica,
com discreta elevação de enzimas hepáticas
FALSO! A hepatite autoimune é conceitualmente
uma doença crônica, mas pode se apresentar como uma doença aguda
V ou F: Hepatite aguda é definida por processo inflamatório no fígado e se caracteriza sempre por
elevação das enzimas hepáticas, com disfunção hepatocelular
FALSO! Nem sempre o paciente
tem disfunção hepática, a doença pode ser subclínica.
V ou F: A transmissão das hepatites A e E é principalmente oral fecal
VERDADEIRO
V ou F: Não existe transmissão sexual de hepatite A ou E, apenas nas hepatites B e C.
FALSO. A principal via de transmissão é oral- fecal mesmo, relacionada com saneamento e rede de esgoto. No entanto, a via sexual é possível na Hepatite A e E
V ou F: Encefalopatia hepática pode ser definida como um conjunto de alterações
neuropsiquiátricas potencialmente reversíveis, que ocorre em pacientes com insuficiência
hepática, independente da etiologia
VERDADEIRO
V ou F: Tanto AST (TGO) quanto ALT (TGP) costumam subir mais ou menos na mesma proporção
em doenças hepáticas
VERDADEIRO
