HEPATITES

Question 1

O que são células de Kupffer?

Answer 1

São macrófagos do tecido hepático. Fazem parte do Sistema mononuclear fagocitário. Participa da defesa do organismo e da hemocaterese (destruição de
hemácias velhas por fagocitose)

Question 2

Quais são os elementos contidos nos Espaços-Porta?

Answer 2

• Ramo da Veia porta (vênula)
• Ramo da Artéria Hepática (arteríola)
• Dúctulo biliar
• Vasos linfáticos

Question 3

V ou F: Sinusoides hepáticos “correm” em direção ao centro do lóbulo e desembocam na
vênula central (vênula centro-lobular)

Answer 3

VERDADEIRO

Question 4

V ou F: As vênulas centrolobulares (no centro de cada lóbulo) são os ramos iniciais da veia hepática.

Answer 4

VERDADEIRO

Question 5

Quais são as funções da veia porta?

Answer 5

? A função do sistema venoso portal hepático é o
de receber todo o sangue proveniente do trato digestivo, do baço, do pâncreas e da
vesícula biliar e transportá-lo para o fígado. Ou seja, o sangue que circula por ela
está carregado de substâncias que foram ingeridas recentemente

Question 6

Onde os hepatócitos secretam a bile que produzem?

Answer 6

Nos canalículos biliares. Bile é produzida pelo hepatócito -> hepatócito faz contato com um canalículo biliar -> canalículo
permite que a bile flua até o ducto biliar

Question 7

O que é hepatite?

Answer 7

É a inflamação do fígado, podendo ser de origem multifatorial (p. ex., auto imune,
medicamentosa, esteatose hepática). Assim, devemos ter a consciência que nem sempre
hepatite é de origem viral

Question 8

Do ponto de vista laboratorial, qual a característica das hepatites?

Answer 8

, a hepatite está relacionada ao aumento de transaminases

TGO/AST, TGP/ALT

Question 9

V ou F: A gravidade da hepatite aguda não tem relação direta com os níveis das
enzimas hepáticas, visto que outras coisas podem alterar isso também (p. ex: fatores de
coagulação e enteropatias perdedoras de proteínas)

Answer 9

VERDADEIRO

Question 10

O que é a Hepatite autoimune?

Answer 10

Distúrbio inflamatório crônico do fígado, caracterizado pela presença de autoanticorpos no
soro, níveis séricos elevados de imunoglobulinas, e uma frequente associação com outras
doenças autoimunes.

Question 11

V ou F: Hepatite autoimune sempre se apresenta como doença crônica

Answer 11

FALSO. Apesar de ser uma doença crônica, pode se manifestar sob a forma de hepatite aguda,
crônica ou sob a forma de cirrose.

Question 12

Quais os fatores autoimunes mais comumente relacionados com Hepatite autoimune?

Answer 12

• FAN (anticorpos anti-nucleare)

- Anticorpos anti-músculo liso

Question 13

O que é hepatite medicamentosa?

Answer 13

Inflamação do fígado causada pelo uso de alguns medicamentos

Question 14

Que medicamentos podem causar Hepatite medicamentosa?

Answer 14

• Paracetamol, nimesulida
• Rifampicina, isoniazida e pirazinamida (remédios para TB)
• Anticoncepcionais orais

Question 15

V ou F: Hepatite isquêmica pode levar a insuficiência hepática?

Answer 15

VERDADEIRO

Question 16

O que é a doença de Wilson?

Answer 16

Doença genética que causa acúmulo de cobre no fígado e em outros órgãos. Sintomas neurológicos
e hepáticos se desenvolvem.

Question 17

Doença de Wilson pode ser causa de Hepatite fulminante?

Answer 17

SIM!

Question 18

O que é a Sd de Budd Chiari?

Answer 18

Obstrução do efluxo hepático venoso, ou seja, obstrução das veias que drenam o fígado. Se
origina em qualquer lugar desde os pequenos ramos da veia hepática dentro do fígado até a
veia cava inferior e o átrio direito

Question 19

Sd. de Budd Chiari pode causar hepatite fulminante (falência hepática fulminante)?

Answer 19

SIM!

Question 20

O que é Esteatose aguda da gestação?

Answer 20

É uma doença rara e grave, muito associada a mortalidade materna e fetal.

Question 21

Qual o termo mais atual usado para se referir a Esteatose aguda da gestação?

Answer 21

Doença hepática gordurosa não alcoólica.

Question 22

EHAG pode levar à hepatite fulminante (insuficiência hepática fulminante)?

Answer 22

SIM

Question 23

O que é Hemocromatose?

Answer 23

Doença genética que gera acúmulo excessivo de Ferro, que resulta em lesão tecidual . No fígado: Peroxidação lipídica associada ao ferro -> subprodutos da peroxidação -> Danos
celulares e podem até mesmo atuar como indutores da carcinogênese

Question 24

Porque a esteatose pode causar danos funcionais ao fígado?

Answer 24

• Depósito de gordura pode provocar processo inflamatório, que pode levar a fibrose ->
cirrose

Question 25

Qual a característica Histológica + importante das hepatites?

Answer 25

INFILTRADO INFLAMATÓRIO

• Plasmócitos -> Hepatite autoimune
• Linfócitos -> Hepatite por Vírus
• Neutrófilos -> Hepatite alcoólica

Question 26

V ou F: As diferentes causas de hepatite geram infiltrados inflamatórios diferentes

Answer 26

VERDADEIRO

• Plasmócitos -> Hepatite autoimune
• Linfócitos -> Hepatite por Vírus
• Neutrófilos -> Hepatite alcoólica

Question 27

Qual a característica histológica da CIRROSE?

Answer 27

Cirrose: Formação de NÓDULOS -> ISOLAMENTO DO HEPATÓCITO -> Restrição de sangue para o local ->
Apoptose -> Célula morre, gerando uma diminuição do n° de células funcionantes

Question 28

Que exames laboratoriais pedimos para ver LESÃO hepática?

Answer 28

TGO, TGP, GGT, FAL

Question 29

Que exames laboratoriais pedimos para ver FUNÇÃO hepática?

Answer 29

• Albumina
• Tempo de Protrombina (TP)
• Tempo de Tromboplastina parcial (TTPA)

Question 30

V ou F: Migração de cálculo pelo colédoco pode elevar as transaminases em 20x ou mais

Answer 30

VERDADEIRO

Question 31

V ou F: Em casos de migração de cálculo pelo colédoco o pct apresenta crise de dor abdominal muito importante
(geralmente relacionada a alimentação

Answer 31

VERDADEIRO

Question 32

V ou F: Vírus que causam hepatites mas não são hepatotrópicos como Febre amarela, dengue, COVID, CMV, EBV não provocam cronificação da doença

Answer 32

VERDADEIRO

Question 33

Quais hepatites NÃO cronificam?

Answer 33

A e E

Question 34

Quais hepatites PODEM CRONIFICAR?

Answer 34

• B
• C (a que + cronifica)
• D

Question 35

Dos vírus de hepatites humanas, qual o único que é formado por DNA?

Answer 35

HBV

Question 36

Qual a definição temporal de hepatite crônica?

Answer 36

duração > 6 meses

Question 37

Quais as fases clínicas das Hepatites virais?

Answer 37

1. Período de incubação
2. Fase prodrômica ou pré ictérica (sintomas inespecíficos)
3. Fase ictérica (não é obrigatória)
4. Fase de convalescência (melhora clínica)

Question 38

Quais hepatites têm vacina?

Answer 38

• Hepatite A e Hepatite B

- Hepatite C não tem vacina mas tem cura!

Question 39

Causas de hepatite fulminante:

Answer 39

Hepatite A e E
• Drogas (paracetamol) - hepatite medicamentosa
• Hepatite isquêmica
• Hepatite autoimune
• Doença de Wilson
• Sd. De Budd Chiari
• Esteatose hepática da gravidez (doença hepática gordurosa não alcoólica)

Question 40

Qual a via de transmissão das Hepatites B, C e D?

Answer 40

PARENTERAL

Question 41

Como ocorre a transmissão de Hepatite B?

Answer 41

> Compartilhamento e agulhas,
seringas, tatuagens, piercings, procedimentos odontológicos ou cirúrgicos que não atendam às
normas de biossegurança, relação sexual.
• Transmissão sexual é predominante; hepatite B é considerada uma IST
• Transmissão vertical é muito importante. Ocasiona uma evolução desfavorável,
com grande chance de cronificação (sistema imune imaturo do RN)

Question 42

Como ocorre a transmissão da Hepatite C?

Answer 42

VIA PARENTERAL!
• Contato de sangue contaminado -> Redução do número de casos depois do início do
rastreio do HCV em sangue, queda do uso de drogas injetáveis
• Relações sexuais desprotegidas e transmissão vertical (menos comum)
• Tatuagens: mesmo que a agulha seja nova, é importante ver se a tinta não está
contaminada
• Acupuntura, manicure, dentistas e endoscopias

Question 43

V ou F: A vacinação contra a Hepatite B garante apenas Anti-HBs positivo

Answer 43

VERDADEIRO

Question 44

V ou F: Usamos anti-HBc IgM para confirmar casos agudos de Hepatite B

Answer 44

VERDADEIRO

Question 45

V ou F: O prognóstico da falência hepatite aguda em geral é péssimo, mas quando o doente
sobrevive o fígado se recupera completamente

Answer 45

FALSO. Depende do momento em que a
encefalopatia se instala na Hepatite fulminante. Por exemplo: se for na primeira semana (doença
hiperaguda) o prognóstico é bom e geralmente os pacientes têm remissão espontânea.

Question 46

V ou F: A hepatite autoimune sempre se manifesta clinicamente sob a forma de hepatite crônica,
com discreta elevação de enzimas hepáticas

Answer 46

FALSO! A hepatite autoimune é conceitualmente

uma doença crônica, mas pode se apresentar como uma doença aguda

Question 47

V ou F: Hepatite aguda é definida por processo inflamatório no fígado e se caracteriza sempre por
elevação das enzimas hepáticas, com disfunção hepatocelular

Answer 47

FALSO! Nem sempre o paciente

tem disfunção hepática, a doença pode ser subclínica.

Question 48

V ou F: A transmissão das hepatites A e E é principalmente oral fecal

Answer 48

VERDADEIRO

Question 49

V ou F: Não existe transmissão sexual de hepatite A ou E, apenas nas hepatites B e C.

Answer 49

FALSO. A principal via de transmissão é oral- fecal mesmo, relacionada com saneamento e rede de esgoto. No entanto, a via sexual é possível na Hepatite A e E

Question 50

V ou F: Encefalopatia hepática pode ser definida como um conjunto de alterações
neuropsiquiátricas potencialmente reversíveis, que ocorre em pacientes com insuficiência
hepática, independente da etiologia

Answer 50

VERDADEIRO

Question 51

V ou F: Tanto AST (TGO) quanto ALT (TGP) costumam subir mais ou menos na mesma proporção
em doenças hepáticas

Answer 51

VERDADEIRO