DRGE

Question 1

Principais sinais e sintomas de DRGE? Quais são os sinais considerados de alarme?

Answer 1

Sintomas tópicos: Azia (pirose) e regurgitação

Sinais de alarme: disfagia, perda de peso (conduta: EDA IMEDIATA)

Question 2

Quais os fatores de risco para DRGE?

Answer 2

• obesidade (IMC > 30)
• idade avançada
• hereditariedade

Question 3

Principais complicações da DRGE:

Answer 3

• Estenose peptica do esôfago

- Esôfago de Barret (metaplasia intestinal do esôfago distal)

Question 4

Quais são os 3 principais grupos de mecanismos anti refluxo do corpo?

Answer 4

• Barreira anti-refluxo da JEG
• Mecanismos de depuração esofagica
• fatores da mucosa

Question 5

Composição da barreira anti-refluxo da JEG:

Answer 5

• EEI
• diagfragma crural (mantém a pressão da JEG)
• ligamento frenoesofagico
• Ângulo de His

Question 6

Quais são os mecanismos de depuração esofagica?

Answer 6

• Peristaltismo esofagico

* Saliva deglutida (alcalina)

Question 7

Quais os fatores da mucosa que evitam a ocorrência de DRGE?

Answer 7

• Pre epiteliais: produção de saliva e secreção de glândulas mucosas (substâncias alcalinas)
• Epiteliais (JUNÇÕES TIPO GAP DO ESÔFAGO)
• pós Epiteliais (suprimento vascular submucoso)

Question 8

Quais são as manifestações extra hepáticas mais comuns da DRGE?

Answer 8

TOSSE, EROSÕES DENTARIAS, LAringite, asma

Question 9

Como fazer o diagnóstico de DRGE?

Answer 9

• História clínica

* Exames complementares: ENDOSCOPIA (+ importante), impedanciopHmetria, Manometria do esôfago

Question 10

Tratamento medicamentoso da DRGE:

Answer 10

IBPs (Omeprazol, pantoprazol)
BH2 (Ranitidina, cimetidina)
ANTIACIDOS

Question 11

Manifestações clínicas TÍPICAS e ATÍPICAS da DRGE?

Answer 11

• Típicas: azia (pirose) e regurgitação

* Atípicas. Dor retroesternal, disfagia, odinofagia

Question 12

Medidas comportamentais para tratar DRGE

Answer 12

• elevar cabeceira da cama
• não deitar nas 2h após as refeições
• evitar refeições muito volumosas
• evitar alimentos que você percebe que pioram os sintomas
• cuidado com medicamentos que podem piorar os sintomas (anticolinergicos, BCC, alendronato)
• redução do peso em obesos
• suspensão do fumo

Question 13

Qual o tempo de tratamento medicamentoso mais recomendado?

Answer 13

6 a 8 semanas

Question 14

A Estenose peptica do esôfago é uma complicação da DRGE. Explique como ela ocorre

Answer 14

DRGE -> lesão da parede do esôfago -> INFLAMAÇÃO GRAVE e CRÔNICA -> fibroses, cicatrizes, encurtamento do esôfago e estreitamento do lúmen

Question 15

Principal manifestação clínica da ESTENOSE PEPTICA DO ESÔFAGO

Answer 15

DISFAGIA PARA SÓLIDOS. Acompanhada de sintomas de DRGE como azia e regurgitação. Os pacientes podem tem odinofagia também.

Question 16

Exames que podem ser feitos na investigação da Estenose peptica do esôfago:

Answer 16

• EDA + BIÓPSIA

- Radiografia contrastata de esôfago

Question 17

Tratamento para estenose peptica de esôfago

Answer 17

• CLÍNICO (IBP, BH2 e ANTIACIDOS)
• ENDOSCÓPICO (+ utilizado) -> dilatação esofagica endoscopica por balão
• Cirúrgico (casos de hérnia de hiato)

Question 18

Diagnósticos diferenciais da Estenose peptica de esôfago? (Outras causas de estenose)

Answer 18

• Comprimidos (alendronato,AINES)
• neoplasias esofagicas
• estenose por uso prolongado de sonda nasogástrica
• Anastomose cirúrgica
• COMPRESSÃO EXTRÍNSECA (Ex: compressão pelo arco da Aorta)