Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Anestesiologi > Intubering > Flashcards

Intubering Flashcards

1
Q

Varför vill man intubera?

A
  • Upprätthåller fri luftväg
  • minimerar risken för läckage av anestesigas
  • optimerar gastillförsel till patienten
  • Minskar risken för aspiration (p.g.a kuff i trachealtuben)
  • Minskar anatomiskt dead space (för lång tub → ökat deadspace)
  • Möjlighet till assisterad ventilering (man kan göra det med en väldigt bra mask också (helt utan läckage)).
  • Möjlighet till monitorering av gasutbyte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka material behövs för intubering?

A
  • trachealtub
  • knytmateral tex gasbinda (lägger inte lika mycket tryck på ansiktet när man knyter)
  • Kuffspruta (helt vanlig spruta)
  • Handskar
  • Sax
  • Ev. laryngoskop
  • Ev. lokalbedövningsspray
  • Ev. ledare
  • Ev. tub glidslem
    Ev. sug
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken är den vanligaste typen av trachealtub hos smådjur?

A
  • PVC (vanligast) - transparent (kan se vätska eller annat)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken typ av trachealtub är vanligast hos häst?

A
  • silikon - rak, dyr (återanvänds)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Klipper man av hästarnas trachealtuber?

A

Nej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Klipper man av smådjurs trachealtuber?

A

Ja, om det behövs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

När används trachealkanyler utan kuff?

A

Till mycket små djur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är Murphy tube?

A

Vanligaste modellen på trachealtub

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är Murphys eye?

A

säkerhetsmekanism på Murphy tube, om tubens ena mynning täpps igen, två öppningar som kan leda luft om ett av hålen täpps igen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är ett laryngoskop?

A

Ett instrument som kan vara rakt eller kurvad för att bättre se larynx vid intubering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad behöver man checka av innan intubering påbörjas?

A
  • plocka fram material
  • plocka gärna fram flera olika tubstorlekar
  • provtryck kuffen, blåsa in så mycket luft man kan i kuffen → vänta 30 sek → se om den håller storlek eller om det är en läcka.
  • mät ut rätt längd och klipp tuben
  • Kontrollera att tuben är ren
  • assistent.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur vet man hur lång trachealtuben ska vara på smådjur?

A
  • Längd: från bröstbenets kraniala spets till incisiver
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad finns det för risker om trachealtuben är för lång?

A
  • att ena lungan intuberas (halva värdet av andningen)
  • risk för ökat dead space utanför munnen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad finns det för risker om trachealtuben är för kort?

A
  • risk att kuffen åker upp i svalget vid uppblåsning
  • risk för spasm i trachea nedanför tubens spets, risk att den åker ut.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur bred ska diametern på trachealtuben vara?

A

så nära tracheas diameter som möjligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur ska kufftrycket vara?

A

”Rutten vindruva” (kommer inte fungera – blir även vid mycket luft), lyssna på djurets andetag istället – lyssna om luft går runt om eller genom tuben. Visslande ljud ska bort.

17
Q

Vad är risken med för högt kufftryck?

A

risk för tryckskador, ischemi i trachea

18
Q

Vad är risken med för lågt kufftryck?

A

risk för läckage, aspiration, otillräcklig gastillförsel

19
Q

Vad ska man tänka på vid intubering av katt?

A

används bedövningsspray (låt den verka) då de har en ökad risk för laryngospasm.

20
Q

Vad är speciellt vid intubering på häst?

A

Det görs blint, ska vara lätt (inte forceras)

21
Q

Vad är det säkraste sättet att kontrollera att djuret andas rätt och att tuben sitter som den ska?

A
  • Genom en kapnograf
  • ej maskinell; Hostreflex, Rörelse av andningsblåsan, Palpera svalget, smådjur
22
Q

Hur går extuberingen till?

A
  • Kuffa ur strax innan extubering
  • Extubera först när patienten återfått svalgreflex
  • Var beredd på att intubera om!
  • Var beredd med sug och eventuellt syrgas
23
Q

Ska man extubera katter sent eller tidigt?

A

hellre för tidigt, har risk för laryngospasm

24
Q

Vad ska man tänka på med extubering med brachyspechpala raser?

A

De bör vakna med trachealtuben i eller i syrgasbur för att underlätta andning.

25
Q

Vad finns det för komplikationer till intubering?

A
  • Svårintuberad patient
  • Intuberar i esophagus
  • Intuberar i en bronk
  • Ockluderad/knickad tub
  • Börjar läcka mitt i operationen
  • Extuberar med uppblåst kuff
  • Laryngospasm
  • Biter av tuben
26
Q

Hur ska man gå tillväga med en svårintuberad patient?

A
  • Forcera inte!
  • Visualisera om möjligt, laryngoskop
  • Kontrollera narkosdjup
  • Byt till mindre tub, ledare
  • Häst – vrida, backa, ev intubera via nos
  • Tracheostomi
27
Q

Vad händer vid intubering i esophagus?

A
  • Risk att patienten vaknar
  • Risk för gasöverfylld magsäck
  • Risk för hypoxemi
  • Man kan ibland höra ”kvävda” andningsljud
  • Intubera om
28
Q

Vad händer om man råkar intubera i en bronk?

A
  • Ventilerar endast ena lungan!
  • (Risk för) Hypoxemi
  • Risk att patienten vaknar
  • Backa tuben
29
Q

Vad händer om tuben blir ockluderad/knickad?

A
  • Ocklusion kan bero på tex slempropp
  • Knickning tex böjer huvudet mycket, andningsslangarna drar tuben kraftigt åt ett håll
  • Risk för kvävning
  • Kan se ”hajfenor” på kapnografkurvan
  • Rätta till tubens position
  • intubera om
30
Q

Vad händer om tuben börjar läcka under operationen?

A
  • Många anledningar, tex kuffen går sönder, kufftrycket släpper succesivt eller problem som inte rör tuben
  • Risk att patienten vaknar
  • Exponering personal
  • Felsök anledningen till läckaget
  • Blås upp kuffen på nytt
  • Intubera om
31
Q

Vad händer om man extuberar med uppblåst kuff?

A
  • Risk för skador på trachea eller svalg
  • Dock ibland kan man vilja extubera med något uppblåst kuff om tex kräkts under anestesin
32
Q

Hur ska man gå tillväga vid laryngospasm?

A
  • Strukturerna i larynx drar ihop sig så att ingen luft kan ta sig ned i trachea
  • Vanligare på katt än hund och häst
  • Vanligare om ytligt narkosdjup
  • Risk för hypoxemi
  • Forcera inte!
  • För att undvika: lokalbedövning, adekvat anestesidjup, försök undvika upprepade intuberingsförsök
33
Q

Hur ska man gå tillväga om djuret biter av tuben?

A
  • Tex om patienten vaknar ur narkosen eller om man inte hinner extubera i tid
  • Risk tuben fastnar i trachea
  • Söva patienten med TIVA – försöka få upp tuben ur trachea
  • För att undvika: Håll patienten tillräckligt djupt sövd, se till att vara redo att extubera snabbt i uppvaket
34
Q

Vad finns det för alternativ till trachealtub?

A
  • mask och larynxmask
35
Q

Vad finns det för fördelar med att “intubera” med mask?

A
  • Krävs ej intubering
  • Enkla att använda
  • Går snabbt att sätta ihop
  • Kan användas till många olika djurslag
36
Q

Vad finns det för nackdelar att “intubera” med mask?

A
  • Läckage exponering, patienten vaknar ur narkos
  • Stress för patienten (induktion)
  • Säkrar inte luftvägar
  • Tillåter ej assisterad ventilation
37
Q

Vad är en larynxmask?

A
  • Vanligast att används på katt och kanin
  • Lägger sig över mynningen till trachea
  • Lättare och snabbare att placera än trachealtub ffa värdefullt till svårintuberade djurslag
  • Finns både med och utan kuff
  • OBS vanligt att hamnar ur läge, risk för att blockerar trachea, bör alltid vara kopplad till kapnograf
38
Q

Vad är viktigt att dokumentera vid intubering/extubering?

A

Skriv i journalen
- Tubstorlek
- Om hjälpmedel använts
- Lokalbedövning
- Hur intubering och extubering gick
- Klockslag
- Lag på att journalföra behandling
Mycket hjälpsamt vid nästa sövning!

Anestesiologi (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions