Anestesisystem och apparaten

Question 1

Vad har alla olika typer av anestesiapparater gemensamt?

Answer 1

Alla fungerar exakt likadant, vissa har fler andra har färre funktioner. Huvudsaken är att följa vart syret går, så hittar man resten av de viktiga delarna.

Question 2

Vad finns i alla anestesiapparater?

Answer 2

• Färskgassystem
• Förgasare
• Andningssystem
• Gasevakueringssystem

Question 3

Vilka olika enheter av tryck finns det?

Answer 3

cmH2O, mmHg, kPa, bar

Question 4

Rangordna enheterna av tryck från minst till störst?

Answer 4

cmH2O < mmHg < kPa < bar

Question 5

Vad gör flödesmätaren (flowmeter)?

Answer 5

• Flödesmätaren mäter flöden, volymflöden eller massflöden, flödet av gas.
• reglerar flödet från gasledningar till andningssystemet
• vrider på vredet - righty tighty (lägre flöde), lefty loosey (högre flöde), OBS skruva ej får hårt vid avstängning!
• Flödet anges på cylindern i L/min

Question 6

Vad är syretanken?

Answer 6

visar hur mycket syre som finns. Direkt från tanken ger ett otroligt högt tryck så därför behövs “tank- och Line pressure gauge”, för att syretrycket ska hamna på en nivå som patienten kan hantera.

Question 7

Vad är förgasaren?

Answer 7

• där inhalationsanestetika
• I förgasaren förgasas vätskan och ett överskott av den tillförs gasblandningen som skall inandas.

Question 8

Vad är Oxygen flush valve?

Answer 8

kan ges för att enbart ge djuret syre (utan anestetika). Men knappen ger ett mycket högt tryck av syre, man måste vara försiktig för att inte göra skada på djurets alveoler. Tryck aldrig på knappen med en full lunga (bag)

Question 9

Vad är en rebreathing circuit?

Answer 9

återanvänder djurets andning då syretanken innehåller 100% O2 vilket djuret inte behöver (därför kan man fortfarande använda samma luft)

Question 10

Vad är en non rebreathing circuit?

Answer 10

luften släpps ut i miljön (återanvänds inte)

Question 11

Vad är en bärargas?

Answer 11

• bär på inhalationsanestetikan
• cylindrar med medicinsk O2, medicinsk luft (mindre kväve än vanlig luft, man kan få syre-förgiftning, syre är dyrt och kan inte ges under längre ingrepp/sövning) och lustgas (används inte men finns på mätaren).
• Kommer i olika storlekar
• klassas som LM, måste köpas på LM plats

Question 12

Hur räknar man ut hur mycket som finns kvar i gasflaskan?

Answer 12

• flaskans volym V (L) x Trycket P (bar) = antal liter fri gas.
• ex: V = 5L, P = 120 bar = 5 x 120 = 600, svar 600 liter fri gas.

Question 13

Vad är viktigt att tänka på med gasflaskor?

Answer 13

Respektera flaskan!

Question 14

Hur räknar man ut hur länge gasen i flaskan räcker?

Answer 14

• dela flödet (L/min) = antal min innehållet räcket
• Ex. V=5L, P=120 bar, 5 x 120= 600. Flöde 3 L/min → 600/3 = 200 min.

Question 15

Vad är en syregenerator?

Answer 15

koncentrerar syre ur rumsluft och leverarar max 85-98% syre

Question 16

Vad är nackdelen med en syregenerator?

Answer 16

• Begränsad flödeshastighet
• viktigt att ha backup - gasflaska

Question 17

Vad är centralgas?

Answer 17

• Det finns endast en tryckmätare i rummet där gasen används, medan själva tuben/generatorn finns i ett annat rum.
• Från väggen finns det uttag för olika slags gaser, dessa är färgkodade.

Question 18

Vilka färger står för vilken gas?

Answer 18

• Andningsoxygen - vit
• Lustgas - blå
• Luft - svartvit
• Evakuering - blå/brun
  På anestesiapparaten
• Färskagas + anestesigas - röd
• Evakuering - gul

Question 19

Hur fyller man på förgasaren?

Answer 19

• Adaptrar är LM- specifika och färgkodade (har även ett annat mönster så man enbart kan använda rätt gas).

Question 20

I vilket andningssystem används backventil/riktningsventil?

Answer 20

cirkelsystem/rebreathing circuit

Question 21

Vad gör en backventil/riktningsventil?

Answer 21

• gör att gasen enbart vill gå åt ett håll
• reglerar flödet av gas genom cirkelsystemet vid in- och utandning
• kontrollera funktionen av ventilerna dagligen, förslagsvis i samband med provtryckning av anestesiapparaten

Question 22

Vad gör en koldioxidabsorber?

Answer 22

Samlar upp koldioxid från utandningsgasen innan gasen leds tillbaka runt till patienten
- Sker en kemisk reaktion i behållaren, skapas kalciumkarbonat (CaCO3), vatten och värme- behållaren kan kännas varm, vattnet fuktar gaserna

Question 23

Hur vet man att granulaten i en koldioxidabsorber är mättade?

Answer 23

• omättade - går sönder vid tryck, mättade - hårda
• Skiftar färg - blå/lila eller rosa när mättade. OBS! färgen kan gå tillbaka!
• inandad koldioxid ökar

Question 24

Vilka två delar karaktäriserar ett återandningssystem?

Answer 24

Backventil och koldioxid absorber

Question 25

Vad är en Reservoirblåsa/andningsblåsa?

Answer 25

• olika storlekar 0,5 → 30 L
• Gasreserv
• Rör sig i takt med andningen
• Används vid manuell ventilering

Question 26

Vad är en APL - ventil/överskottsventil?

Answer 26

• Ventil där överskott av gaser leds ut till evakueringssystemet.
• Motverkar övertryck i andningssystemet genom att tömma ut gas när trycket i systemet når en viss nivå.
• kan vara stängd CL eller på spontan andning SP
• Vårt ansvar - ska “ALDRIG” vara stängd!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Question 27

Vilka inställningar finns det på en bernerventil?

Answer 27

• CL = closed, stänger helt evakuering av gas, används vid provtryckning av apparaten
• SP = spontan, öppen, Helt öppen ventil, inget övertryck kan bildas i systemet (utom arbetstryck). Används när patienten andas självmant dvs. spontanandas.
• VOL = volym, används vid manuell ventilering, garanterar den volym man vill ge
• 5-10 = tryckinställning i cmH2O, används vid manuell ventilering, evakuerar vid inställt tryck.

Question 28

Vad är en reservoarslang?

Answer 28

• Sitter i underkanten av Bernerventilen
• Gasreservoar vid utandning
• Fylls delvis i utandning – töms sedan av evakueringssystemet
• Öppen i andra änden för att inte bilda vakuum
• Om utsuget ej är öppet – utandningsgaser leds ned i slangen och ut i rummet kontaminerar rumsluften

Question 29

Hur görs en manuell ventilering med andningsblåsan?

Answer 29

• Tänk “normala parametrar” (AF, tidalvolym, I:E (Inspire: Expire) ratio)
• Vrid SPL-ventilen till (smådjur 10-15-20 cmH2O, häst: 20-30 cmH2O)
• Kläm/krama om blåsan som ett normalt andetag ( vi vill inte andas för mycket → för mycket koldioxid åker ut → inte tillräcklig anestesigas → patienten vaknar).
• kontrollera övervakning för tidalvolym om max uppmätt tryck i patienten.

Question 30

Vad gör en patientslang?

Answer 30

Leder gasen till och från patienten
- plast (polyeten) kan vara färgad eller genomskinlig
- Ogenomtränglig för gas
- Finns i olika storlekar: Finns även slangar som har inandning slangen inuti utandningsslangen (ska vara emot hypotermi) - kallas för koaxialt andningssystem.

Question 31

Vad gör en Y-stycke och koppling till trachealtub/mask?

Answer 31

• kopplar samman andningsslangarna med trachealtuben eller masken
• kan se ut på olika sätt och passar olika slangstorlekar.

Question 32

När är ett bain system bra?

Answer 32

• lämpligt till mycket små patienter < 3 kg (kan användas upp till ca 7 kg)
• minimal eller ingen återandning
• Ingen koldioxidabsorber är nödvändig då ingen återandning

Question 33

För- och nackdelar med icke återandningssystem?

Answer 33

Fördelar:
- litet andningsmotstånd
- lite apparat deadspace
- mindre komplicerade

Nackdelar:
- dyrt pga stor förbrukning av gas
- kyler djuret
- risk för återandning av CO2 om det är lågt flöde

Question 34

För- och nackdelar med återandningssystem?

Answer 34

Fördelar:
- billigare då man återanvänder gaser
- fuktar och värmer inandningsluften

Nackdelar:
- något större andningsmotstånd för mindre djur
- mer tekniskt utrustning

Question 35

Hur mycket gas går det t per minut för en hund?

Answer 35

2-3L

Question 36

Hur gör man gör att få en snabbare förändring av koncentrationen?

Answer 36

Högre gasflöde

Question 37

Vad sker i förgasaren?

Answer 37

Narkosmedel i vätskefas blandas i förgasaren med bärargas och andas sedan in av djuret. Man ställer in hur många procent narkosmedel som inandningsluften ska innehålla

Question 38

Vad ska man göra med APL-ventilen vid konstgjord andning?

Answer 38

Den ska vara inställd på 5-10 cm H20

Question 39

Vad ska man ställa in på APL-ventilen vid provtryckning?

Answer 39

Den ska vara inställd på closed och trycket i systemet ska vara 30 cm h20

Question 40

Vad gör en överskottssug?

Answer 40

Suger ut anestesigaser från överskottsventilen eller utandningsventilen

Question 41

Hur stor ska andningsblåsan vara?

Answer 41

6-7 ggr mer än tidalvolymen (en hund som väger 20 kg och har en tidalvolym på 0,2 L ska ha en blåsa som rymmer mellan 1,2 och 1,4 L)

Question 42

Hur räknar man ut tidalvolymen?

Answer 42

10 ml/kg (ex en hund på 20 kg har en tidalvolym på 200 ml dvs 0,2 L)

Question 43

Hur gör man en täthetskontroll?

Answer 43

• stäng övertrycksventilen (Cl)
• korka upp patientanslutningen och koppla in tryckmätaren
• flöda upp till 30 cm h20 och vänta ca 1 min
• kontrollera mängden läckage genom att flöda in oxygen (tillåtet är 150ml/min)
• ställ tillbaka ventilen på spontanandning (sp)

Question 44

Vad har ett punktutsug för funktion?

Answer 44

Ett utsug som suger ut luftföroreningar vid eller nära källan

Question 45

Vad är ett bainsystem och till vilka patienter används det till?

Answer 45

ett icke-återandningssystem, lämpligast att använda till mindre patienter <5 kg

Question 46

Vad menas med mainstream och sidestream?

Answer 46

• Mainstream sitter själva CO2 mätaren i kapnografen
• Sidestream sitter CO2 mätaren i treachealtuben.