Anestesisystem och apparaten Flashcards
Vad har alla olika typer av anestesiapparater gemensamt?
Alla fungerar exakt likadant, vissa har fler andra har färre funktioner. Huvudsaken är att följa vart syret går, så hittar man resten av de viktiga delarna.
Vad finns i alla anestesiapparater?
- Färskgassystem
- Förgasare
- Andningssystem
- Gasevakueringssystem
Vilka olika enheter av tryck finns det?
cmH2O, mmHg, kPa, bar
Rangordna enheterna av tryck från minst till störst?
cmH2O < mmHg < kPa < bar
Vad gör flödesmätaren (flowmeter)?
- Flödesmätaren mäter flöden, volymflöden eller massflöden, flödet av gas.
- reglerar flödet från gasledningar till andningssystemet
- vrider på vredet - righty tighty (lägre flöde), lefty loosey (högre flöde), OBS skruva ej får hårt vid avstängning!
- Flödet anges på cylindern i L/min
Vad är syretanken?
visar hur mycket syre som finns. Direkt från tanken ger ett otroligt högt tryck så därför behövs “tank- och Line pressure gauge”, för att syretrycket ska hamna på en nivå som patienten kan hantera.
Vad är förgasaren?
- där inhalationsanestetika
- I förgasaren förgasas vätskan och ett överskott av den tillförs gasblandningen som skall inandas.
Vad är Oxygen flush valve?
kan ges för att enbart ge djuret syre (utan anestetika). Men knappen ger ett mycket högt tryck av syre, man måste vara försiktig för att inte göra skada på djurets alveoler. Tryck aldrig på knappen med en full lunga (bag)
Vad är en rebreathing circuit?
återanvänder djurets andning då syretanken innehåller 100% O2 vilket djuret inte behöver (därför kan man fortfarande använda samma luft)
Vad är en non rebreathing circuit?
luften släpps ut i miljön (återanvänds inte)
Vad är en bärargas?
- bär på inhalationsanestetikan
- cylindrar med medicinsk O2, medicinsk luft (mindre kväve än vanlig luft, man kan få syre-förgiftning, syre är dyrt och kan inte ges under längre ingrepp/sövning) och lustgas (används inte men finns på mätaren).
- Kommer i olika storlekar
- klassas som LM, måste köpas på LM plats
Hur räknar man ut hur mycket som finns kvar i gasflaskan?
- flaskans volym V (L) x Trycket P (bar) = antal liter fri gas.
- ex: V = 5L, P = 120 bar = 5 x 120 = 600, svar 600 liter fri gas.
Vad är viktigt att tänka på med gasflaskor?
Respektera flaskan!
Hur räknar man ut hur länge gasen i flaskan räcker?
- dela flödet (L/min) = antal min innehållet räcket
- Ex. V=5L, P=120 bar, 5 x 120= 600. Flöde 3 L/min → 600/3 = 200 min.
Vad är en syregenerator?
koncentrerar syre ur rumsluft och leverarar max 85-98% syre
Vad är nackdelen med en syregenerator?
- Begränsad flödeshastighet
- viktigt att ha backup - gasflaska
Vad är centralgas?
- Det finns endast en tryckmätare i rummet där gasen används, medan själva tuben/generatorn finns i ett annat rum.
- Från väggen finns det uttag för olika slags gaser, dessa är färgkodade.
Vilka färger står för vilken gas?
- Andningsoxygen - vit
- Lustgas - blå
- Luft - svartvit
- Evakuering - blå/brun
På anestesiapparaten - Färskagas + anestesigas - röd
- Evakuering - gul
Hur fyller man på förgasaren?
- Adaptrar är LM- specifika och färgkodade (har även ett annat mönster så man enbart kan använda rätt gas).
I vilket andningssystem används backventil/riktningsventil?
cirkelsystem/rebreathing circuit
Vad gör en backventil/riktningsventil?
- gör att gasen enbart vill gå åt ett håll
- reglerar flödet av gas genom cirkelsystemet vid in- och utandning
- kontrollera funktionen av ventilerna dagligen, förslagsvis i samband med provtryckning av anestesiapparaten
Vad gör en koldioxidabsorber?
Samlar upp koldioxid från utandningsgasen innan gasen leds tillbaka runt till patienten
- Sker en kemisk reaktion i behållaren, skapas kalciumkarbonat (CaCO3), vatten och värme- behållaren kan kännas varm, vattnet fuktar gaserna
Hur vet man att granulaten i en koldioxidabsorber är mättade?
- omättade - går sönder vid tryck, mättade - hårda
- Skiftar färg - blå/lila eller rosa när mättade. OBS! färgen kan gå tillbaka!
- inandad koldioxid ökar
Vilka två delar karaktäriserar ett återandningssystem?
Backventil och koldioxid absorber
Vad är en Reservoirblåsa/andningsblåsa?
- olika storlekar 0,5 → 30 L
- Gasreserv
- Rör sig i takt med andningen
- Används vid manuell ventilering
Vad är en APL - ventil/överskottsventil?
- Ventil där överskott av gaser leds ut till evakueringssystemet.
- Motverkar övertryck i andningssystemet genom att tömma ut gas när trycket i systemet når en viss nivå.
- kan vara stängd CL eller på spontan andning SP
- Vårt ansvar - ska “ALDRIG” vara stängd!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Vilka inställningar finns det på en bernerventil?
- CL = closed, stänger helt evakuering av gas, används vid provtryckning av apparaten
- SP = spontan, öppen, Helt öppen ventil, inget övertryck kan bildas i systemet (utom arbetstryck). Används när patienten andas självmant dvs. spontanandas.
- VOL = volym, används vid manuell ventilering, garanterar den volym man vill ge
- 5-10 = tryckinställning i cmH2O, används vid manuell ventilering, evakuerar vid inställt tryck.
Vad är en reservoarslang?
- Sitter i underkanten av Bernerventilen
- Gasreservoar vid utandning
- Fylls delvis i utandning – töms sedan av evakueringssystemet
- Öppen i andra änden för att inte bilda vakuum
- Om utsuget ej är öppet – utandningsgaser leds ned i slangen och ut i rummet kontaminerar rumsluften
Hur görs en manuell ventilering med andningsblåsan?
- Tänk “normala parametrar” (AF, tidalvolym, I:E (Inspire: Expire) ratio)
- Vrid SPL-ventilen till (smådjur 10-15-20 cmH2O, häst: 20-30 cmH2O)
- Kläm/krama om blåsan som ett normalt andetag ( vi vill inte andas för mycket → för mycket koldioxid åker ut → inte tillräcklig anestesigas → patienten vaknar).
- kontrollera övervakning för tidalvolym om max uppmätt tryck i patienten.
Vad gör en patientslang?
Leder gasen till och från patienten
- plast (polyeten) kan vara färgad eller genomskinlig
- Ogenomtränglig för gas
- Finns i olika storlekar: Finns även slangar som har inandning slangen inuti utandningsslangen (ska vara emot hypotermi) - kallas för koaxialt andningssystem.
Vad gör en Y-stycke och koppling till trachealtub/mask?
- kopplar samman andningsslangarna med trachealtuben eller masken
- kan se ut på olika sätt och passar olika slangstorlekar.
När är ett bain system bra?
- lämpligt till mycket små patienter < 3 kg (kan användas upp till ca 7 kg)
- minimal eller ingen återandning
- Ingen koldioxidabsorber är nödvändig då ingen återandning
För- och nackdelar med icke återandningssystem?
Fördelar:
- litet andningsmotstånd
- lite apparat deadspace
- mindre komplicerade
Nackdelar:
- dyrt pga stor förbrukning av gas
- kyler djuret
- risk för återandning av CO2 om det är lågt flöde
För- och nackdelar med återandningssystem?
Fördelar:
- billigare då man återanvänder gaser
- fuktar och värmer inandningsluften
Nackdelar:
- något större andningsmotstånd för mindre djur
- mer tekniskt utrustning
Hur mycket gas går det t per minut för en hund?
2-3L
Hur gör man gör att få en snabbare förändring av koncentrationen?
Högre gasflöde
Vad sker i förgasaren?
Narkosmedel i vätskefas blandas i förgasaren med bärargas och andas sedan in av djuret. Man ställer in hur många procent narkosmedel som inandningsluften ska innehålla
Vad ska man göra med APL-ventilen vid konstgjord andning?
Den ska vara inställd på 5-10 cm H20
Vad ska man ställa in på APL-ventilen vid provtryckning?
Den ska vara inställd på closed och trycket i systemet ska vara 30 cm h20
Vad gör en överskottssug?
Suger ut anestesigaser från överskottsventilen eller utandningsventilen
Hur stor ska andningsblåsan vara?
6-7 ggr mer än tidalvolymen (en hund som väger 20 kg och har en tidalvolym på 0,2 L ska ha en blåsa som rymmer mellan 1,2 och 1,4 L)
Hur räknar man ut tidalvolymen?
10 ml/kg (ex en hund på 20 kg har en tidalvolym på 200 ml dvs 0,2 L)
Hur gör man en täthetskontroll?
- stäng övertrycksventilen (Cl)
- korka upp patientanslutningen och koppla in tryckmätaren
- flöda upp till 30 cm h20 och vänta ca 1 min
- kontrollera mängden läckage genom att flöda in oxygen (tillåtet är 150ml/min)
- ställ tillbaka ventilen på spontanandning (sp)
Vad har ett punktutsug för funktion?
Ett utsug som suger ut luftföroreningar vid eller nära källan
Vad är ett bainsystem och till vilka patienter används det till?
ett icke-återandningssystem, lämpligast att använda till mindre patienter <5 kg
Vad menas med mainstream och sidestream?
- Mainstream sitter själva CO2 mätaren i kapnografen
- Sidestream sitter CO2 mätaren i treachealtuben.
