Farmakologi Flashcards
Vad är PK?
Farmakolkinetik
Vad står ADME för?
Absorbtion, Distrubution, Metabolism och Elimination (Farmakokinetik)
Vad är T1/2 och vad innebär det?
Halveringstid, tiden det tar för koncentrationen (av ett LM) att sjunka till hälften i plasman.
Vad är Vd och vad innebär det?
Distrubutionsvolym, den volym plasma som renas från LM per tidsenhet.
Vad är Cl och vad innebär det?
Clerance, mått på elimination (den volym plasma som renas från läkemedel per tidsenhet).
Vad menas med terapeutiskt intervall/fönster?
Den koncentration av ett visst läkemedel som ger önskad effekt
(inte så mycket att det blir toxiskt = MSC, inte så litet att det inte ger någon effekt alls = MEC)
Vad står MSC för?
Maximal säker koncentration, passerar läkemedelskoncentrationen detta riskerar man oönskade effekter/toxicitet.
Vad står MEC för?
Minimal effektiv koncentration, koncentrationen läkemedel som behövs för att det ska få en effekt på djuret.
Vad är SS och vad innebär det?
Steady state = stabilt tillstånd –> doshastighet = eliminationshastighet.
- man vill uppnå ss vid uppreapade givor
- ss ska ligga inom det terapeutiska intervallet/fönstret
- ss infinner sig efter ca 3-5 halveringstider (T1/2)
Hur delas läkemedel upp?
Beroende på effekt
Vilka läkemedelsuppdelningar finns det (som vi har pratat om)?
- anestetika
- nervblockad
- muskelrelaxantia
- sedativa, hypnotika
- analgetika
- antikolinergika
- antidoter
Vad är ett annat ord för analgetika?
smärtlindring
Vad gör antikolinergika LM?
Höjer HF och minskar slemsekretion.
Vad betyder antidot?
motgift
Vad är effekten (positivt) av anestetika?
Reversibel depression av CNS –> medvetslöshet
Vilka bi-effekter har anestetika?
pga depression av CNS
- depression av cirkulation (CO går ner )
- depression av respiration, kroppen förlorar känslighet för CO2 –> djuret tar inte själv ett andetag när det behövs.
- Då CO går ned så minskar blodflödet genom levern
- Då CO går ned så minskar blodflödet genom njurar –> urinproduktion och elektrolyter påverkas.
Vad är narkotiska läkemedel?
- hälsofarliga LM med beroendeframkallande effekter eller euforiserande effekter.
- även LM som lätt kan omvandlas till ämnen med sagda effekter.
Det finns 5 förteckningar om narkotiska LM, vilka används i sjukvården?
Förteckning 2-5 (?)
Vilka 3 komponenter ger generell/allmän anestesi?
Medvetslöshet
smärtlindring
muskelavslappning
Vad är meningen med generell/allmän anestesi?
Att patienten ska få så liten negativ påverkan som möjligt vid smärtsamma ingrepp.
Vad menas med balanserad/kombinerad anestesi?
LM med olika mekanismer –> minskade doser + mindre risk för bi-effekter samtidigt som fullgod anestesi ges.
Varför vill vi premedicinera patienterna?
För “patienten kommer vakna som den somnar” –> vi vill ha lugn och ro utan stress.
Vilka faktorer tänker vi på när vi premedicinerar?
- för att få hanterbar/lugn patient
- smärtlindring
- säkrare anestesi
- förhindra excitation
- förhindra kräkningar
- minska slemsekretion och kraftiga vagala reflexer.
Vad är en PVP?
Pre Visit Pharmaceutics, en typ av lugnande DÄ kan ge i.m hemma för djur som blir mycket stressade av kliniken, Skrivs ut av veterinär i förtid.
Varför är det viktigt för oss att veta om en patient har fått en PVP?
Då det kommer påverka hur vi lägger upp premedicineringen. PVP innehåller lägre doser av det vi vill ge som premedicinering på kliniken alltså kommer vi behöva justera våra doser och LM till detta.
Vilka LM-grupper ger analgetika (premedicinering)?
- opioider
- NSAID
- alpha-2-agnositer
Hur kan analgetika/smärtlindring ge en säkrare anestesi?
- stress minskas genom att minska katekolaminer, adrenalin och noradrenalin.
- Administration av smärtlindring ger en lägre cirkulation av adrenalin och gör att vi behöver en lägre koncentration anrstetika.
Vilket typ av LM förhindrar kräkningar?
antimetikum
Hur minskar vi slemsekretion och förhindrar kraftiga vagala reflexer?
- Bieffekt från anestetikan är ökad slemsekretion i luftvägarna.
- intubering kan orsaka vagal reflex (tarmstimuli), kan leda till bradykardi
Antikolinerga substanser höjer HF och minskar slemsekretion.
Vad är neuroleptanalgesi?
lugnande/sederande + opioid (vanlig kombination)
Vad kallas kombinationen lugnande/sederande + opioid?
neruleptanalgesi
Vad är neuroleptikum?
- Läkemedel
- milt lugnande
- rogivande och ångestdämpande
Ge 2 exempel på neuroleptikum
- acepromazin
- bensodiazepiner
Vad har acepromazin för effekt?
Ångestdämpande
- lätt sedering
- lång duration
- antimetiskt
- antiarrytmiskt
Vilka bieffekter av acepromazin?
Vasodilatation
- hypotermi
Vad är nackdelarna med acepromazin?
- kontrainducerat vid hypovolemi och hypotension
- ingen analgetisk verkan
- lång duration
- inget antidot
Vilka patienten bör undvika acepromazin?
de som har cirkulationssvikt:
- hypotension
- skada på lever och njurar
Flera raser är känsliga
Vilken effekt har Bensodiazepin?
Muskelrelaxation
- ångestdämpande
- lätt sedering
- amnesi
Vilka fördelar finns det med Bensodiazepin?
- Kan ges som lätt sedering för unga, gamla och djur med cirkulationssvikt.
- finns antidot
Vilka nackdelar/bi-effekter finns det med Bensodiazepin?
Paradoxal agression
- Agression
- Impulsivitet
- irratabilitet
Väldigt aptitstimulerande
Vilka patienter ska man undvika att ge Bensodiazepiner till?
Agressiva individer
- katt?
Vad är sedativum?
- potenta substanser, dosberoende effekt
- kan orsaka djup sedering
Vad är ett exempel på sedativum?
A2-agonister
- Xylazin
- medetomodin
- dexmedetomodin
Vilka effekter har sedativum?
Sedering
- Muskelrelaxation
Analgesi
- kort duration, men kan i vissa fall vara längre
Vad är fördelarna med sedativum?
- analgestisk effekt (ffa visceral)
- finns antidot: atipamezol
Vad är nackdelarna med sedativum?
Det finns många bi-effekter
- bradykardi
- bradyné
- diures
- emesis
- Vasokonstriktion
- uteruskontraktion
Vilka patienter ska undvika sedativum?
- neonatala
- andningsproblem
- cirkulationsproblem
Vad är skillnaden på neuroleptikum och sedativum?
- neuroleptikum ger lätt sedering och är rogivande och ångestdämpande
- Sedativum kan orsaka djup sedering (mer potenta)
När är Dexmedetomodin lämpligt att använda?
Då det är sedativum så är det väldigt dosberoende och kan användas vid flertalet olika tillfällen:
- för lindring av akut ångest och rädsla som ffa orsakas av ljud (hund)
- Premedicinering
- I kombination med Butorfanol för djup sedering och anestesi.
- Icke-invasiv, mild-måttlig-smärtsam behandling och undersökning som kräver fasthållning, sedering och analgesi.
Varför kan det vara bra att kombinera sedativum och opioid?
Då de förstärker varandras effekt.
Vad sker under induktionen (LM)?
Anestesi induceras fördelaktigt m. injicerbara LM –> snabb och “smidig” övergång till medvetslöshet och enkel intubering.
Hur gör man med LM vid underhåll?
Kan ske på flera olika sätt
- injektion med narkosmedel för inducering av kort immobilisering.
- upprepade injektioner av narkosmedel
- kontinuerlig infusion av narkosmedel
- Övergång till inhalationsanestesi
Hur sker inhalationsanestesi?
- via trachealtub
- via mask
Hur sker injektionsanestesi?
- infusion
- iterering
Vad är fördelarna med inhalationsanestesi?
- snabbt narkosdjup
- kan justeras efter behov
Vad är fördelarna med infusionsanestesi?
- enkel att administrera
- låg konstnad
- inget behov av speciell utrustning (narkosapparat)
Vad finns det för nackdel med infusionanestesi?
Narkosmedlet förblir i kroppen tills det metaboliseras eller utsöndras.
Vad är F%?
Biotillgänglighet (fraction absorbed)
- mängden LM som når systemet i oförändrad form
- påverkas av ofullständig absorbtion, tiden tid absorbtionsstället, konkurrerande reaktioner och förstapassagemetabolism.
- Beräknas med AUC (arean under kurvan)
Vad är CRI?
En bolusdos ges först för att hamna på rätt plasmakoncentration (terapeutisk koncentration).
Sedan startas CRI som kontinuerligt ger LM i samma hastighet som det utsöndras.
- ger en jämn koncentration som stabilt ligger inom terapeutiskt fönster.
Vad är iterering?
- flertalet bolusar med jämna mellanrum
- riskerar att hamna under/över MEC/MSC
Vad är viktigt att veta om propofol?
- Ges i.v
- snabb induktion + snabb återhämtning
- metaboliseras snabbt (ffa av hund)
- itereras
- Ger INGEN analgesi
- Har negativ påverkan på cirkulation och respiration (vasodilatation –> hypotension)
- Vid snabb injektion –> apné, respiratorisk depression.
- hög plasmabredningsgrad.
Vad är speciellt med propofol för katt?
- deras förmåga att ta hand om propofol är begränsad och T1/2 är längre.
- upprepad tillförsel ska undvikas.
- uppvisar slöhet och inappetens –> propofol förbrukar GSH –> Hb (Hemoglobin) känsligt för oxidering.
Vad är viktigt att veta om Ketamin?
- ges i.v eller i.m (smärtsamt)
- dissociativ anestesi (kräver mycket sedering pga obehag)
- Ger muskeltonus (ska därför alltid ges med muskelrelaxantia), amnesi och analgesi.
- biverkning = hypertermi
- blir känsliga för externa stimuli, ffa ljud.
- ska användas långsamt vid induktion.
- HF och BP ökar
- respiration opåverkad så länge det inte blir för höga koncentrationer (andningsdepression).
Vad är viktigt att veta om tiopental?
- ges i.v
- snabb induktion
- duration = 5-10 min (går sedan till andra vävnader)
- långsam metabolism och elimination –> undvik iterering.
- ingen analgesi
- negativ påverkan på respirationen och ger vasodilatation –> sänkt blodtryck, påverkar cirkulationen.
Vilken ändelse har LM som ger lokalanestesi?
- kain
Vad är lokalanestesi?
Förhindrar fortledning i perfiera nervbanor och kan användas vid:
- ytanestesi
- infiltration
- nervblockad
- epidural och spinal
Hos häst kan det användas som analgesi vid ileus (tarmvred/obstruktion) då lokalanestesi minskar det sympatiska påslaget.
Vilka är bieffekterna till lokalanestesi?
- vid påverkan av CNS, andningsdepression och kramper
- arytmier
- blodtrycksfall
- nedsatt kontraktillitet i hjärtat (förmågan att helt kontrahera muskeln)
- vasodilatation
Vad är en vanlig tillsats i lokalanestetika?
Adrenalin
Vad är viktigt att veta om lokalanestetika som har adrenalin som tillsats?
- lokal vasokonstriktion –> längre tid för LM att transporteras –> längre elimination.
- vasokonstriktionen ger även en förlängd duration vilket gör att mindre del läkemedel kan ges för samma effekt –> risken för toxicitet minskar.
- risk för arytmier
- dessa bör undvikas vid narkos, speciellt på perifiera delar.
Ge exempel på två typer av LM som ger analgetika.
- opioider
- NSAID
Vad är viktigt att veta om opioider?
- antidotet är Naloxon
- ger analgesi centralt och perifiert
- ingår ofta i premedicineringsprotokollet.
Vilket djurslag är Butorfanol (opioid) mest lämpat till?
- Häst
- kan användas till hund och katt
Vilket djurslag är Buprenorfin (opioid) mest lämpat till?
- Katt
- kan användas till hund och häst
Vilket djurslag är Metadon (opioid) mest lämpat till?
Alla
Vilket djurslag är Morfin (opioid) mest lämpat till?
Alla
Vad är bra att veta om NSAID?
- ges pre-op eller post-op (2-3 dagar eller 2-3 veckor)
- antiinflammatoriskt
- katter är känsliga för biverkningar
Används med försiktighet till patienter med: - hypovolemi
- hypotension
- hypotermi
- nedsatt njur- och leversjukdom
- ökad blödningstendens.
Vad är muskelrelaxantia?
Muskelavslappnande
- komplement vid induktion
- måste användas vid dissocaitiv anestetika (ketamin)
- nödvändligt att använda på häst för mjukt fall
- hjälpmedel under allmän anestesi
- Kan verka: perifiert, centralt eller direktverkande.
Vad används Atipamezol till?
Antidot mot Alpha-2-agonister
- finns olika beroende på djurslag
Vad heter antidotet mot alpha-2-agonister?
Atipamezol
Vad används Flumazenil till?
Antidot mot Bensodiazepiner
- antagonist till bensodiazepiner
Vad heter antidotet till Bensodiazepiner?
Flumazenil
Vad är Naloxon?
Antidot mot opioider
- hämmar opioidens positiva och negativa effekter
Vad heter antidotet mot opioider?
Naloxon
VIlket neuroleptikum har inte ett antidot?
Acepromazin
