Anestesi och perioperativ omvårdnad - hund och katt Flashcards
Vad betyder Preoperativt (preop)?
tiden före operation
Vad betyder Intraoperativt (intraop)?
under operationen
Vad betyder Postoperativt (postop)?
efter operationen
Vad betyder perioperativt (periop)?
Hela operationsförloppet
Varför vill vi inte ha en temp under 36 grader under anestesi?
- vid hypotermi blir det en vasokonstriktion perifiert och en dilatation till vitala orgaon.
- Djuret dör alltså inte av en hypotermi av 35 grader, men LM går snabbare till vitala organ –> samma dos (som vid normal temp) kan blir dödlig vid hypotermi.
Vad ska du ge för information till djurägare inför inbokad operation?
- Tid (Vilken tid och dag som är bokad)
- Rutiner/hur det går till (Intag på morgonen men operation under dagen)
- Hur vi kontaktar djurägaren när djuret är färdigt eller om något händer
- När djuret kan gå hem
- Fasta (Inte äta mat men får dricka vatten)
- Bad (Medicinskt bad dagen innan)
Dubbelkolla alltid djurägarens telefonnummer!
Vad är viktigt att kolla inför operation på operationsdagen?
- kollar så djuret är svält
- kolla så djurägaruppgifter stämmer.
- väg patienten (oavsett om DÄ säger att hen ha gjort det så vi inte riskerar att ge fel dos).
- Vad djuret föredrar (strö, typ av foder m.m.)
- ev. sjukdomar/överkänslighet
- har djuret varit utomlands?
- om djuret har varit under narkos tidigare och om något speciellt hänt under dessa?
- skriva under medgivande papper
- ev. ASA-gradera djuret
Vilken information är viktig att ge djurägare under operationsdagen?
- Utlämningstid
- Hemgångsråd
- Krage
- Betalning (försäkring, direktreglering)
Vad kan djurhälsopersonal göra i väntan på operation?
- Uppstallning (bur eller box)
- Högre rumstemperatur (undvika hypotermi)
- Lugn och ro
- Ev. behandling
- Vätsketerapi
- Smärtlindring
- Lavemang
- Prover (blod, urin m.m.)
Tänk vårdhygien i alla steg/delar
Vad är bra att ha i en preoperativ status?
- En plan för anestesin tillsammans med veterinären baserat på klinisk undersökning, anamnes, ASA-grad och planerat ingrepp
- Checklistor är bra
Vad ingår i generell anestesi?
- inhalation
- TIVA (total intravenös anestesi)
- PIVA (partiell intravenös anestesi)
- Dissociativ anestesi
- Lokal anestesi
Vad innebär generell anestesi?
Att försätta patienten i så djup sömn att den inte förmår känna någonting av vad som försiggår.
Ge 3 olika förslag på lokal anestesi
- Lokalbedövning
- Blockader (Utan generell anestesi)
- Epidural (utan generell anestesi)
Vill man ha akutdoser tillgängligt?
Ja, ha alltid akutläkemedel inklusive akutdoser nära till hands
Vad för typ av LM vill vi ha som akutdos?
- reversibla
- akuta/återupplivande
Hur ser doserna ut vid akutdos?
- Räkna ut doserna vid förberedelse av fallet
- Lathundar (står redan klar dos av LM för vikt och art)
Vilka tre grupper av LM kan användas som premedicinering?
- sedativa
- analgesi
- Antikolinergika
Varför vill vi veta vad djuret har fått som premedicinering?
Det är alltid viktigt för oss att veta vad djuret har fått för LM då det kommer avgöra hur vi ska agera under anestesin eller hur de kan påverka själva anestesin.
Ge exempel på sedativa LM-grupper
- Alfa2-agonist: Medetomidin, Dexmedetomidin, Xylazin (alla typer av alpha 2 agonister ger sedativt och smärtlindring)
- Acepromazin
- Bensodiazepin: Midazolam, Diazepam (inte bra för gamla och unga, muskelrelaxantia)
Ge exempel på LM- grupper som ger analgesi?
- Opioider: Metadon, Morfin, Buprenorfin, Butorfanol, Fentanyl (alla typer av opioider ger en form av sedering).
- NSAID: Meloxicam, Carprofen, Robenacoxib (Onsior)
- Lokalanestetika: Lidokain, Bupivacain
Ge exempel på LM- grupper som ger Antikolinergika effekt?
- Atropin
- Glykopyrronium
Vad vill vi förbereda till en operation?
- Se till att operationssalen är redo
- Narkosapparat
- Övervakningsutrustning
- Narkosbricka
- Omvårdnadsutrustning
- Akutvagn/-låda
Vad gör vi för att säkerställa att operationssalen är redo?
- Allting framplockat
- värmedyna startad
- lampor fungerar
Hur kollar vi narkosapparaten inför operation?
- Välj anpassade slangar och andningsblåsa
- Se till att alla delar finns
- Provtryck och dokumentera
Hur kollar vi övervakningsutrustning inför operationen?
- Se till att allt är startad och alla delar finns/fungerar
Vad vill vi kolla med narkosbrickan?
- Att allt som behövs till sövningen finns (rätt storlek till trachealtub osv.)
Vad vill vi ha för omvårdnadsutrustning inför operation?
- Bäddmaterial/kuddar
- ev. värmeterapi förberedd
- att uppvaket är förberett m.m.
Vad vill vi kolla med akutvagnen?
vart den finns, ifall det skulle behövas.
Side note (intubering av hjärtpatienter):
Vid intubering av hjärtsviktspatienter vill vi gärna ha de i syrgasbur inför intubering några minuter då vi inte kan ge alpha-2-agonister till desssa.
Vilka LM kan vi använda under induktion?
- Propofol (Michael Jackson drog, man känner sig fräsch)
- Alfaxalon (Alfaxan) (ovanlig i Sverige, kan dock användas på alla djurslag)
- Ketaminol (Ketamin) (ovanligt nu, man ska ge med annat t.ex. propofol, tar 30 s innan djuret känner av LM (lång tid))
Hur ska miljön vara optimalt vid induktion av patient?
- Lugn och ro, tyst omgivning (behöver inte ha helt släckt, vid alfa 2 kan djuret fake-sova)
- Djuret lugnt och bekvämt placerat (ha alltid en hand på djuret)