ASA-Gradering

Question 1

Vad står ASA för?

Answer 1

American Society of Anesthesiologist

Question 2

Vad innebär ASA- klassificering?

Answer 2

ASA-klassificering innebär en funktionsbedömning av patienten omedelbart före anestesi-inledningen. Bedömningen skall således baseras på patientens aktuella hälsotillstånd och hänsyn skall inte tas till typ av ingrepp som patienten ska genomgå.

Question 3

Hur graderas ASA?

Answer 3

• Det finns olika graderingssystem
  Kan vara i nummer 1, 2, 3, 4 (vanligast) eller bokstäver a, b, c, d.
• Kan även vara good, fair, poor, och serious.
  ASA används för att få en omfattning om dom (peri) operativa riskerna.
  ( det är svårt att gradera)

Question 4

Hur bedöms de operativa riskerna?

Answer 4

• Allmänna tillståndet av djuret
• Olika faktorer t.ex. typ av kirurgi
• Förmågan av kirurgen och deras erfarenhet med den planerade kirurgin
• Förmågan av anestesivård-djursjuksköterskan. (Vi borde utvärdera vår egen kompetens. Blir subjektivt och ofta är vi hårdare med vår egen bedömning (mer självkritisk)).
• Postoperativ omvårdnad.
• Kan även vara att vi inte har resurser för att utföra vissa ingrepp (personal/instrument).

Question 5

Vad är ASA-physical status?

Answer 5

Enbart patientens operativa risk. Djuret är i fokus och man “bortser” från de andra faktorerna.
Tittar närmare på patienten, dvs LM, postoperativ omvårdnad, sjukdomar patienten har/får, stress, smärta osv.

Question 6

Varför är det bra att gradera patienten genom ASA?

Answer 6

ASA graden kan minska risk för dödsfall om man minskar graden innan anestesi → stabilisera patient innan man utför anestesi.

Question 7

Vilka är de vanliga ASA-klasserna?

Answer 7

klasserna 1-5 (I-V)

Question 8

Vad identifierar ASA-klass 1?

Answer 8

• minimal risk
• normalt friskt djur, ingen underliggande sjukdom
• “young, healthy patient for elective procedure”

Question 9

Vad identifierar ASA-klass 2?

Answer 9

• liten risk, mindre sjukdom
• Djur med lätt till mild systemisk störning, djur som kan kompensera sin sjukdom
• “Healthy patient that needs a procedure”

Question 10

Vad identifierar ASA-klass 3?

Answer 10

• Måttlig risk, uppenbar sjukdom närvarande
• Djur med måttlig systemisk sjukdom eller störningar
• “systemic disease complicates anesthesia”

Question 11

Vad identifierar ASA-klass 4?

Answer 11

• Hög risk, avsevärt påverkad av sjukdom
• Djur med redan existerande systemisk sjukdom eller störningar av allvarlig natur.
• “Systemic disease jeopardizes anesthesia

Question 12

Hur ser en klassisk patient med ASA-klass 1 ut?

Answer 12

Kastrering

Question 13

Hur ser en klassisk patient med ASA-klass 2 ut?

Answer 13

• Nyfödda
• geriatriska djur
• tjocka djur
• anatomiska problem bla BOAS
• diabetes?

Question 14

Hur ser en klassisk patient med ASA-klass 3 ut?

Answer 14

• anemi
• måttlig uttorkning
• feber
• hjärtblåsljud
• hjärtsjukdom
• avmagring.

Question 15

Hur ser en klassisk patient med ASA-klass 4 ut?

Answer 15

• Allvarlig uttorkning
• chock
• uremi
• toxemi
• hög feber
• okompenserad hjärtsjukdom
• okompenserad diabetes.

Question 16

När ska man göra en ASA-gradering (finns inget rätt svar)?

Answer 16

• Man kan göra den direkt när man träffar patienten även om man nödvändigtvis inte vet om den ska under anestesi.
• Man kan få en uppfattning om hur mycket uppmärksamhet en patient behöver.

Question 17

Vem ska göra en ASA-gradering (finns inget rätt svar)?

Answer 17

• Ansvarig DSS
• Ansvarig kirurg

Question 18

Vilka patienter ska få en ASA gradering (finns inget rätt svar)?

Answer 18

• Alla som kommer till kliniken

Question 19

Spelar ASA någon roll? Vilken påverkan har den?

Answer 19

• det är bra att få ett underlag för att veta om patienten behöver stabiliseras inför ev. operation.
• Kan vara ett hjälpmedel för vilka patienter som kan behöva extra uppmärksamhet.

Question 20

Vilka är fördelarna med ASA?

Answer 20

• prioritera patienter
• utrusta för vad som ev. kan gå fel med patienten under anestesi.

Question 21

Vilka är nackdelarna med ASA?

Answer 21

• En patient kan snabbt under anestesi bli en högre grad än vad den tidigare var graderad med.
• Patienter med en lägre ASA kan “glömmas bort”