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PHA3120 - Final - Soins pharmaceutiques : pneumologie, rhumatologie > Intro - PPT - Évaluation de la condition physique > Flashcards

Intro - PPT - Évaluation de la condition physique Flashcards

1
Q

Nommez des exemples d’incidents pouvant causer un traumatisme physique

A
  • Fracture
  • Chute
  • Accident de voiture
  • Accident de travail
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Q

Nommez les conséquences d’un traumatisme

A
  • Limitation fonctionnelle associée à la douleur
  • Limitation dans les AVQ
  • Trouble du sommeil (2/3 des patients souffrant de douleurs chroniques présentent des troubles du sommeil)
  • Trouble anxio-dépressifs (en partie causé par un moins bon sommeil)
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Q

Quels sont les facteurs de risque/causes de douleurs au dos?

A
  • Mauvaise posture
  • Excès de poids
  • Stress
  • Accident (automobile, de travail, de sport) : fracture possible
  • Hernie ou usure des articulations
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4
Q

Quels sont les facteurs de risque/causes de douleurs à un membre?

A
  • Infections
  • Inflammation
  • Tumeurs
  • Traumatisme
  • Arthrose
  • Arthrite
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Q

Distinguez les chocs directs des chocs indirects

A

Direct :
- Coup
- Chute
Indirect :
- Torsion
- Entorse
- Mouvement forcé

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6
Q

Quels sont les types de fractures et de traumatisme?

A
  • Lacérations
  • Étirement et crampes musculaires
  • Entorses
  • Luxations
  • Fractures
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7
Q

Quels sont les principaux Sx du système musculo-squelettique? Et quel est le Sx le plus fréquent?

A
  • Douleur (Sx le + fréquent d’une maladie ou désordre du système musculo-squelettique)
  • Oedème (enflure)
  • Raideur et limitation de mouvements
  • Faiblesse
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8
Q

V ou F
L’évaluation de la douleur est essentielle pour permettre une meilleure prise en charge

A

Vrai, on doit questionner : localisation, durée, aggravation par le mouvement, activité récente du patient (question plus spécifique plus loin)

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9
Q

V ou F
La raideur et la limitation de mouvement peut être invalidantes et limiter au maximum les AVD

A

Faux, peut aller jusqu’à limiter les AVQ

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10
Q

Quelle distinction doit-elle être faite chez un patient qui présente de la faiblesse?

A

Distinguer entre faiblesse musculaire localisée et faiblesse généralisée

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11
Q

L’oèdeme (enflure) : peut être un signe de/d’ _______ (chronique dans le/la _______) (aiguë suite à un/une _______ ou un/une _______)

A

L’oèdeme (enflure) : peut être un signe d’inflammation (chronique dans la polyarthrite rhumatoïde) (aiguë suite à un trauma ou une infection)

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12
Q

Quelles questions doivent être posées pour évaluer la douleur(la décrire)?

A

CLICHES:
- C : Cause
- L : Localisation
- I : Intensité (ÉVA : Échelle visuelle analogique)
- C : Caractère
- H : Horaire (douleur aiguë, récurrente, persistance fluctuante, chronique stable).
- E : Exacerbe (ce qui augment et ce qui provoque la douleur)
- S : Soulage (Ce qui diminue la douleur, MNP, médicaments)
- Symptômes associés

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13
Q

Quels sont les deux types de douleurs?

A

Douleur inflammatoire et douleur mécanique

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14
Q

Énumérez les caractéristiques d’une douleur de type inflammatoire :
- Moment :
- Durée de la raideur matinale :
- Exercice :
- Repos :
- Éveil norcturne :
- Gonflement articulaire :
- Érythème :
- Sx systémiques :

A
  • Moment : Pire le matin et/ou la nuit
  • Durée de la raideur matinale : > 60 min
  • Exercice : Mieux avec exercice (“se réchauffe”)
  • Repos : Re-raidit avec repos
  • Éveil norcturne : 2e moitié de la nuit
  • Gonflement articulaire : Présent
  • Érythème : Microcristallin ou septique
  • Sx systémiques : Fatigue, asténie
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15
Q

Énumérez les caractéristiques d’une douleur de type mécanique :
- Moment :
- Durée de la raideur matinale :
- Exercice :
- Repos :
- Éveil norcturne :
- Gonflement articulaire :
- Érythème :
- Sx systémiques :

A
  • Moment : Pire en fin de journée
  • Durée de la raideur matinale : < 30 min
  • Exercice : Pire avec exercice
  • Repos : Soulagé par repos
  • Éveil norcturne : Multiples, aux changements de position
  • Gonflement articulaire : Peu ou pas de gonflement articulaire
  • Érythème : Absence
  • Sx systémiques : Absence
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16
Q

Par temps chaud, qu’est-ce qu’on peut demander aux patients pour déterminer s’ils ont une douleur inflammatoire?

A

Fermer le poing et regarder les jointures. Si elles ne sont pas visibles, le patients a de l’inflammation

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17
Q

Dans quel type de douleur la nuit est-elle entrecoupée de soubresauts de douleurs?

A

Douleur mécanique

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18
Q

Associez la PAR et l’arthrose au type de douleur à laquelles elles sont associées

A

PAR : douleur inflammatoire
Arthrose : douleur mécanique

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19
Q

Quelles sont les carctéristiques de la distribution de la douleur en arthrose?

A
  • Petites articulations
  • Mains (MCPs) et pieds
  • Symétrique
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20
Q

Concernant la présentation clinique de la PAR, complétez la phrase suivante :
La PAR est caractérisée par des douleurs articulaires à caractère _______ (type de douleur). L’apparition est _______ (brusque/progressive) et additive sur _______ (durée). La distribution est prédominante aux _______ (localisation) de façon _______ (symétrique/asymétrique). Les atteintes de la PAR sont a/n de : _______

A

La PAR est caractérisée par des douleurs articulaires à caractère inflammatoire. L’apparition est progressive et additive sur quelques mois. La distribution est prédominante aux petites articulations mains et pieds (localisation) de façon symétrique. Les atteintes de la PAR sont a/n de : l’état général et la fatigue

21
Q

Entre la PAR et l’arthrose, laquelle nécessite une consultation médicale?

A

La PAR

22
Q

Le tabagisme peut engendrer un échec thérapeutique à quels traitement dans l’arthrose et la PAR?

A

Anti-TNFa et MTX

23
Q

Le tabagisme est un facteur de risque pour quelles maladies?

A

Polyarthrite rhumatoïde (PAR); Spondylarthrite ankylosante (SA);
lupus érythémateux disséminé (LED)

24
Q

Le tabagisme est associé à une sévérité accrue et une évolution plus grave de quelles maladies?

A

PAR, LED, Aps et SA

25
Q

Si la douleur est paliée par l’exercice, la douleur est probablement associée quelle maladie?

A

La PAR

26
Q

Si la douleur est paliée par les AINS, quel est potentiellement le type de douleur?

A

Douleur inflammatoire

27
Q

Si la douleur est paliée par le repos, la douleur est probablement associée quelle maladie?

A

L’arthrose

28
Q

Comment quantifions-nous la douleur auprès d’un patient?

A

Échelle de 1 à 10

29
Q

Quelles informations devons-nous receuillir concernant la qualité de la douleur?

A

Douleur sourde, sous forme de brûlure, chaleur, rougeur, oedème

30
Q

Si la douleur est pire au repos, la douleur est probablement associée quelle maladie?

A

La PAR

31
Q

Si la douleur est pire à l’exercice/au mouvement, la douleur est probablement associée quelle maladie?

A

L’arthrose

32
Q

Si la douleur est pire au toucher, la douleur est probablement associée quelle maladie?

A

La goutte

33
Q

Quelles informations devons-nous receuillir concernant la temporalité de la douleur?

A
  • Temps depuis l’apparition des symptômes
  • Progression des symptômes
  • Constant ou intermittent?
  • Raideurs matinales
  • La nuit (goutte, PAR)
34
Q

Quels sont les caractéristiques d’un patient qui peuvent le mettre à risque d’un problème rhumatologique?

A
  • Âge
  • Poids/taille
  • Allergies, co-morbidités
  • Grossesse/allaitement : Vigilance avec les MVL (re: AINS)
  • Gériatrie
  • Problèmes de santé
  • Médicaments
  • Alcool/drogues
35
Q

Quelles sont les MNP pour les problèmes rhumatologiques?

A

Protocole GREC ou RICE :
- Glace, Repos, Élévation, Compression
- Rest, Ice, Compression, Elevation
- Exercices adaptées

36
Q

Quels sont les médicaments de vente libre qu’un patient peut prendre pour son problème rhumatologique?

A

Relaxants musculaires
AINS en MVL
Acétaminophène/Acéminophène + Codéine

37
Q

Lorsqu’un patient se présente avec de la douleur, nous devons vérifier ce qu’il a essayé jusqu’à présent pour se soulager. Sur quoi devons-nous questionner le patient?

A
  • MNP
  • MVL
  • PSN
  • Médicaments d’ordonnance
  • Efficacité des traitements essayés ou proposés
38
Q

Quels sont les signaux d’alarme liés aux problèmes rhumatologiques?

A
  • Fièvre
  • Douleur aiguë/subite (aucun effort/traumatisme)
  • Douleur sévère (perturbation du sommeil)
  • Douleur progressive/récalcitrante
  • Atteinte de l’état général
  • Faiblesse
  • Paresthésie/autres symptômes neurologiques (engourdissement au niveau de la colonne vertébrale)
  • Maladies chroniques sous-jacentes à risque
  • Échec à un traitement MVL pour 7 jours
39
Q

Quels sont quelques médicaments qui peuvent causer de l’oedème?

A
  • BCC
  • Oestrogène
  • Glucocorticoïdes
  • AINS et COX-2
  • Contraceptifs oraux
  • Thiazolidinediones
  • Prégabalin
40
Q

Quelles sont les causes traumatiques/mécaniques de douleurs aiguës (< 6 semaines)?

A
  • Traumatisme
  • Hémarthrose
  • Tendinite, bursites, capsulites
41
Q

Quelles sont les causes métaboliques de douleurs aiguës (< 6 semaines)?

A
  • Goutte (mono ou polyarticulaire)
  • Pseudo-goutte (mono ou polyarticulaire)
  • Hydroxypathite
42
Q

Quelles sont les causes inflammatoires de douleurs aiguës (< 6 semaines)?

A
  • Toutes les maladies inflammatoires articulaires à leur début
  • Rhumatisme palindromique
  • Maladie sérique
43
Q

Quelles sont les causes infectieuses de douleurs aiguës (< 6 semaines)?

A
  • Arthrite gonococcique
  • Arthrite réactive
  • Arthrite septique
  • Arthrite virale
  • Endocardite bactérienne
  • Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
44
Q

Quelles sont les causes dégénératives de douleurs chroniques (> 6 semaines)?

A
  • Ostéoarthrose
45
Q

Quelles sont les causes dégénératives de douleurs chroniques (> 6 semaines)?

A
  • Polyarthrite rhumatoïde (PAR)
  • Spondylarthropathies : spondylite ankylosante, arthrite psoriasique, arthrite associée aux MII
  • Polymylgia rhumatica
  • Lupus érythémateux disséminé (LED)
  • Polymyosite/dermatomyosite
  • Sclérodermie
  • Syndrôme de Sjögren
  • Vasculite
46
Q

Quelles sont les causes infectieuses de douleurs chroniques (> 6 semaines)?

A
  • Maladie de Lyme
  • RAA
  • Endocardite bactérienne
  • Fungique, mycobactérie
47
Q

Quelles sont quelques autres causes de douleurs chroniques (> 6 semaines) qui ne sont ni dégénératives, ni inflammatoires et ni infectieuses?

A
  • Tumeur osseuse (primaire ou métastase)
  • Tumeur synoviale
  • Fibromyalgie
  • Sarcoidose
  • Maladie de Paget
  • Syndrome régional douloureux complexe.
48
Q

Quelles sont les éléments à aller chercher auprès d’un patient qui présent de l’enflure (oedème)?

A
  • Localisation
  • Durée : aiguë versus chronique
  • Traumatismes récents
  • Présence d’enflure et érythème au niveau de l’articulation
  • Application de la glace : effet sur l’articulation enflée
  • Médicaments
  • Si fièvre associée : signe potentiel d’infection
  • Attention : enflure et oedème : Insuffisance rénale, cardiaque.

PHA3120 - Final - Soins pharmaceutiques : pneumologie, rhumatologie (10 decks)

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