Intoxicações exógenas - parte 2

Question 1

Intoxicação por paracetamol - tratamento e antídoto

Answer 1

n-acetilcisteína (antídoto, melhor em até 10h)

carvão ativado até 4 h da ingestão

transplante hepático em casos extremos

Question 2

Intoxicação por paracetamol - lesões esperadas em 24 a 48h

Answer 2

Dor no hipocôndrio direito, icterícia, marcadores de hepatite

Question 3

Intoxicação por paracetamol - sinais de insuficiência hepática

Answer 3

Encefalopatia com flapping, aumento bilirrubinas, alargamento TP, aumento TGP e, principalmente, TGO

Question 4

Intoxicação por betabloqueadores - clinica

Answer 4

Síndrome simpatolítica - hipotensão, bradicardia, sinais de baixo debito, broncoespasmo em asmáticos, hipercalemia, hipoglicemia, BAV ou bloqueio de ramos

Question 5

Intoxicação por betabloqueadores - tratamento e antídoto

Answer 5

Atropina. DVAs, marca-passo
Glucagon (antídoto)
Gluconato cálcio

Question 6

Intoxicação por digoxina - clínica aguda e crônica

Answer 6

Aguda - taquiarritmia e hipercalemia

Crônica - bradicardia, hipocalemia

Question 8

Intoxicação por digoxina - alterações ECG

Answer 8

Infra ST colher de pedreiro

Question 9

Intoxicação por digoxina - tratamento

Answer 9

Carvão ativado múltiplas doses, antiarrítmicos, anticorpo anti-digoxina

Question 10

Síndromes neurolépticas - medicamentos causadores

Answer 10

Haloperidol, olanzapina, risperidona, metoclopramida

Question 11

Síndromes neurolépticas - clínica

Answer 11

Sintomas extrapiramidais

Distonia, acatisia, miose, pele quente e seca

Question 12

Síndrome neuroléptica maligna

Answer 12

RNC, rigidez muscular, febre, disautonomia, rabdomiólise, disfunção orgânica

Question 13

Síndromes neurolépticas - tratamento

Answer 13

Remover substância
Difenidramina ou biperideno para sintomas extrapiramidais
Benzodiazepínicos, dantrolene, bromocriptina e amantadina para síndrome neuroléptica maligna

Question 14

Síndromes serotoninérgicas - agentes

Answer 14

Fluoxetina, paroxetina, sertralina, venlafaxina, escitalopram, citalopram

Question 15

Síndromes serotoninérgicas - clínica

Answer 15

Agitação, confusão mental, convulsão, coma, tremor, midríase

Question 16

Síndromes serotoninérgicas - diferenciar de …

Answer 16

hiperreflexia e mioclonia diferencia

hipertermia rabdomiolise disf org

Question 17

Síndromes serotoninérgicas - tratamento

Answer 17

Suporte

Ciproeptadina ou clorpromazina

Question 18

Intoxicação por lítio com sintomas graves de SNC - tratamento

Answer 18

Diálise

Question 19

Intoxicação por lítio - clinica

Answer 19

Tremores finos, movimentos coreicos
Agitação, coma, nistagmo
Diabetes insipidus nefrogênico pelo lítio
recuperação lenta snc com possiveis sequelas

Question 20

Intoxicação por lítio - tratamento (o que tem e o que não tem efeito)

Answer 20

Suporte
Alcalinizar urina

• carvão ativado sem efeito!
• diálise se sintomas neurológicos graves ou alto nível sérico de lítio

Question 21

Síndromes asfixiantes - agentes e tratamento

Answer 21

Cianeto - cianocobalamina (B12), nitrato ou tiossulfato de sódio

Monóxido de carbono - fornecer O2 a 100, câmaras hiperbáricas

Question 22

Síndromes asfixiantes - clínica

Answer 22

CN e CO - Alteração de comportamento, confusão, coma, papiledema e ingurgitamento venoso na fundoscopia

CN - rubor cutâneo e hiperlactatemia

CO - carboxiemoglobina - disfunções orgânicas - por baixa oferta O2 (*gasometria com a pO2 normal… CO-oximetria que faz o diagóstico)

Question 23

Exame diagnóstico intoxicação por monóxido de carbono

Answer 23

Gasometria - PaO₂ - auxilia no diagnóstico

Há divergência da relação entre oximentria de pulso e a PaO2 (a carboxihemoglomina pode falsear a saturação de O2 por alta afinidade do CO a hemoglobina)

Question 24

Intoxicações que aumentam lactato

Answer 24

Metformina e monóxido de carbono