Intoxicações Agudas - 2 Flashcards
Quais as principais causas de intoxicação no Brasil e o que normalmente envolvem?
- Tentativa de suicídio
- Acidentes circunstanciais (ocupacionais ou no lar)
- Envolvem medicamentos, pesticidas e produtos químicos de uso domiciliar
Como é feito o atendimento inicial em paciente intoxicado?
- Avaliação inicial (ABCD da reanimação)
- Diminuir absorção do toxicante
- Administração de antagonistas e antídotos
- Medidas de suporte e correção de distúrbios associados
- Aumentar a excreção do toxicante
Em que situações são feitas lavagens gástricas?
Somente em pacientes que tenham ingerido quantidade significativa de um agente tóxico, que determine importante toxicidade sistêmica ou risco de morte e quando o procedimento possa ser iniciado em até 1 hora após ingestão
Como é feita lavagem gástrica?
A técnica consiste na passagem de uma sonda orgástica de grande calibre, seguida de administração e aspiração sequencial de pequeno volume de soro fisiológico, com o objetivo de remover a substância tóxica presente no estômago
Qual a função do carvão ativado?
Adsorver substâncias no TGI por contato direto, formando um complexo e diminuindo a absorção do agente tóxico, reduzindo ou prevenindo sua toxicidade sistêmica
Quando deve ser considerado administrar carvão ativado?
Em pacientes que ingeriram quantidade potencialmente tóxica de uma substância que seja bem adsorvida pelo carvão ativado e, preferencialmente, até 1 hora após a exposição
Quando o carvão ativado é contraindicado?
As contra-indicações incluem substâncias com alto risco de aspiração brônquica, como derivados de petróleo, agentes corrosivos e pacientes com risco de sangramento ou perfuração em razão de lesões de mucosa ou cirurgia recente
Quais os efeitos adversos de carvão ativado?
Os mais comuns são vômitos e constipação intestinal
Quais as complicações mais frequentes da administração de carvão ativado?
Aspiração brônquica de carvão ativado em pacientes sem proteção de vias aéreas e obstrução intestinal
Quando é indicado o uso de catárticos (laxantes)?
- Somente é recomendado no intuito de diminuir possíveis efeitos adversos provocados pelo carvão ativado
(Quando o carvão é mantido por mais de 12 horas, recomenda-se a associação de laxantes para evitar constipação intestinal)
Quais são os fatores de risco que podem predizer a necessidade de intervenção em terapia intensiva?
- PaCO > 45mmHg
- Necessidade de intubação endotraqueal
- Convulsões induzidas por toxicantes
- Arritmias cardíacas
- Intervalo QRS com duração = 12 segundos
- Pressão sistólica < 80mmHg
- Bloqueio atrioventricular de segundo e terceiro graus
- Falta de resposta ao estímulo verbal
Quais sintomas e tratamento de intoxicação por AAS?
- Sintomas = náuseas, vômitos, dor abdominal, hemorragia digestiva, alterações do equilíbrio ácidobásico e do equilíbrio hidroeletrolítico
- Tto = não há antídoto específico
Quais sintomas e tratamento de intoxicação por Aminofilina/Teofilina?
- Sintomas = distúrbios gastrointestinais, cardiovasculares e neurológicos
- Tto = não há antídoto específico
Quais sintomas e tratamento de intoxicação por Anfetaminas?
- Sintomas = tremores, ansiedade, agitação, irritabilidade, midríase, taquicardia, isquemia do miocárdio, hipertensão, insuficiência renal e hepatotoxicidade
- Tto = não há antídoto específico
Quais sintomas e tratamento de intoxicação por Antidepressivos Tricíclicos?
- Sintomas = cardiotoxicidade, hipotensão ou hipertensão podem estar presentes. Também são observados efeitos sobre o SNC, como coma e convulsões, além de efeitos anticolinérgicos, presentes principalmente nas primeiras horas da intoxicação. Entre as complicações que podem estar presentes, a rabdomiólise e a síndrome neuroléptica maligna.
- Tto = não há antídoto específico
Quais sintomas e tratamento de intoxicação por Benzodiazepínicos?
- Sintomas = manifestações do SNC, sonolência, torpor, miose, coma superficial ou profundo, depressão respiratória e apneia. Manifestações cardiovascular, bradicardia e hipotensão
- Tto = flumazenil
Quais sintomas e tratamento de intoxicação por Betabloqueadores?
- Sintomas = hipotensão, bradicardia, bloqueio atrioventricular em diferentes níveis, IAM e edema pulmonar. Broncoespasmo, hipoglicemia, hipercalcemia, letargia e convulsões
- Tto = não há antídoto específico
Quais sintomas e tratamento de intoxicação por Cocaína?
- Sintomas = sistema cardiovascular (taquicardia sinusal persistente e outras arritmias). Efeitos sobre o SNC são caracterizados por convulsões de difícil controle, sangramento do SNC e AVC
- Tto = não há antídoto específico
Quais sintomas e tratamento de intoxicação por Digitálicos?
- Sintomas = gastrointestinais, sobre o SNC que incluem cefaleia, letargia, confusão, alucinações, alterações na visão, além de manifestações cardiovasculares, como bradicardia, hipotensão e BAV. Hiperpotassemia piora o prognóstico
- Tto = Fragmento FAB antidigoxina
Quais sintomas e tratamento de intoxicação por Opióides e Opiáceos?
- Sintomas = coma, miose e depressão respiratória
- Tto = Naloxone
Qual tratamento de intoxicação por Paracetamol?
N-acetilcisteína (preferencialmente de início precoce, até 8 horas após ingestão)
Qual tratamento de intoxicação por Inseticidas inibidores das colinesterases?
Sulfato de atropina e oximas
Qual tratamento de intoxicação por Herbicida?
Não há antídoto específico. Lavagem gástrica com carvão ativado ou Terra de Fuller
