Intoxicações Agudas - 2

Question 1

Quais as principais causas de intoxicação no Brasil e o que normalmente envolvem?

Answer 1

• Tentativa de suicídio
• Acidentes circunstanciais (ocupacionais ou no lar)
• • Envolvem medicamentos, pesticidas e produtos químicos de uso domiciliar

Question 2

Como é feito o atendimento inicial em paciente intoxicado?

Answer 2

• Avaliação inicial (ABCD da reanimação)
• Diminuir absorção do toxicante
• Administração de antagonistas e antídotos
• Medidas de suporte e correção de distúrbios associados
• Aumentar a excreção do toxicante

Question 3

Em que situações são feitas lavagens gástricas?

Answer 3

Somente em pacientes que tenham ingerido quantidade significativa de um agente tóxico, que determine importante toxicidade sistêmica ou risco de morte e quando o procedimento possa ser iniciado em até 1 hora após ingestão

Question 4

Como é feita lavagem gástrica?

Answer 4

A técnica consiste na passagem de uma sonda orgástica de grande calibre, seguida de administração e aspiração sequencial de pequeno volume de soro fisiológico, com o objetivo de remover a substância tóxica presente no estômago

Question 5

Qual a função do carvão ativado?

Answer 5

Adsorver substâncias no TGI por contato direto, formando um complexo e diminuindo a absorção do agente tóxico, reduzindo ou prevenindo sua toxicidade sistêmica

Question 6

Quando deve ser considerado administrar carvão ativado?

Answer 6

Em pacientes que ingeriram quantidade potencialmente tóxica de uma substância que seja bem adsorvida pelo carvão ativado e, preferencialmente, até 1 hora após a exposição

Question 7

Quando o carvão ativado é contraindicado?

Answer 7

As contra-indicações incluem substâncias com alto risco de aspiração brônquica, como derivados de petróleo, agentes corrosivos e pacientes com risco de sangramento ou perfuração em razão de lesões de mucosa ou cirurgia recente

Question 8

Quais os efeitos adversos de carvão ativado?

Answer 8

Os mais comuns são vômitos e constipação intestinal

Question 9

Quais as complicações mais frequentes da administração de carvão ativado?

Answer 9

Aspiração brônquica de carvão ativado em pacientes sem proteção de vias aéreas e obstrução intestinal

Question 10

Quando é indicado o uso de catárticos (laxantes)?

Answer 10

• Somente é recomendado no intuito de diminuir possíveis efeitos adversos provocados pelo carvão ativado
  (Quando o carvão é mantido por mais de 12 horas, recomenda-se a associação de laxantes para evitar constipação intestinal)

Question 11

Quais são os fatores de risco que podem predizer a necessidade de intervenção em terapia intensiva?

Answer 11

• PaCO > 45mmHg
• Necessidade de intubação endotraqueal
• Convulsões induzidas por toxicantes
• Arritmias cardíacas
• Intervalo QRS com duração = 12 segundos
• Pressão sistólica < 80mmHg
• Bloqueio atrioventricular de segundo e terceiro graus
• Falta de resposta ao estímulo verbal

Question 12

Quais sintomas e tratamento de intoxicação por AAS?

Answer 12

• Sintomas = náuseas, vômitos, dor abdominal, hemorragia digestiva, alterações do equilíbrio ácidobásico e do equilíbrio hidroeletrolítico
• Tto = não há antídoto específico

Question 13

Quais sintomas e tratamento de intoxicação por Aminofilina/Teofilina?

Answer 13

• Sintomas = distúrbios gastrointestinais, cardiovasculares e neurológicos
• Tto = não há antídoto específico

Question 14

Quais sintomas e tratamento de intoxicação por Anfetaminas?

Answer 14

• Sintomas = tremores, ansiedade, agitação, irritabilidade, midríase, taquicardia, isquemia do miocárdio, hipertensão, insuficiência renal e hepatotoxicidade
• Tto = não há antídoto específico

Question 15

Quais sintomas e tratamento de intoxicação por Antidepressivos Tricíclicos?

Answer 15

• Sintomas = cardiotoxicidade, hipotensão ou hipertensão podem estar presentes. Também são observados efeitos sobre o SNC, como coma e convulsões, além de efeitos anticolinérgicos, presentes principalmente nas primeiras horas da intoxicação. Entre as complicações que podem estar presentes, a rabdomiólise e a síndrome neuroléptica maligna.
• Tto = não há antídoto específico

Question 16

Quais sintomas e tratamento de intoxicação por Benzodiazepínicos?

Answer 16

• Sintomas = manifestações do SNC, sonolência, torpor, miose, coma superficial ou profundo, depressão respiratória e apneia. Manifestações cardiovascular, bradicardia e hipotensão
• Tto = flumazenil

Question 17

Quais sintomas e tratamento de intoxicação por Betabloqueadores?

Answer 17

• Sintomas = hipotensão, bradicardia, bloqueio atrioventricular em diferentes níveis, IAM e edema pulmonar. Broncoespasmo, hipoglicemia, hipercalcemia, letargia e convulsões
• Tto = não há antídoto específico

Question 18

Quais sintomas e tratamento de intoxicação por Cocaína?

Answer 18

• Sintomas = sistema cardiovascular (taquicardia sinusal persistente e outras arritmias). Efeitos sobre o SNC são caracterizados por convulsões de difícil controle, sangramento do SNC e AVC
• Tto = não há antídoto específico

Question 19

Quais sintomas e tratamento de intoxicação por Digitálicos?

Answer 19

• Sintomas = gastrointestinais, sobre o SNC que incluem cefaleia, letargia, confusão, alucinações, alterações na visão, além de manifestações cardiovasculares, como bradicardia, hipotensão e BAV. Hiperpotassemia piora o prognóstico
• Tto = Fragmento FAB antidigoxina

Question 20

Quais sintomas e tratamento de intoxicação por Opióides e Opiáceos?

Answer 20

• Sintomas = coma, miose e depressão respiratória

- Tto = Naloxone

Question 21

Qual tratamento de intoxicação por Paracetamol?

Answer 21

N-acetilcisteína (preferencialmente de início precoce, até 8 horas após ingestão)

Question 22

Qual tratamento de intoxicação por Inseticidas inibidores das colinesterases?

Answer 22

Sulfato de atropina e oximas

Question 23

Qual tratamento de intoxicação por Herbicida?

Answer 23

Não há antídoto específico. Lavagem gástrica com carvão ativado ou Terra de Fuller