ACLS - 2

Question 1

Quais as possíveis causas de PCR - 5H’s?

Answer 1

• Hipovolemia
• Hipóxia
• H+ (acidose)
• Hipotermia
• Hipo/hipercalemia

Question 2

Quais as possíveis causas de PCR - 5T’s?

Answer 2

• Tamponamento cardíaco
• TEP
• Trombose de coronária (IAM)
• Tensão no tórax (pneumotórax)
• Tóxicos

Question 3

Quais as manobras para manutenção da via aérea?

Answer 3

• Elevação do mento (não deve ser realizada em pacientes com suspeita de lesão cervical)
• Elevação da mandíbula

Question 4

Quais os 4 exemplos de “aparelhos” para manutenção da via aérea?

Answer 4

• Cânula orofaríngea (Guedel)
• Cânula nasofaríngea
• Catéter nasal de oxigênio
• Máscaras ( de venturi, não reinalante, AMBU)

Question 5

Quais as indicações para via aérea avançada? (8)

Answer 5

• PCR
• Parada respiratória/hipoventilação
• IR
• Obstrução das vias aéreas
• Hipoxemia grave e refratária
• Redução da pressão intracraniana
• Instabilidade hemodinâmica
• Proteção das vias aéreas

Question 6

Como se obtém via aérea avançada?

Answer 6

Pode ser obtida por intubação orotraqueal ou dispositivos supraglóticos, como máscara laríngea ou tubo esôfago-traqueal

Question 7

Como deve ser a ventilação após colocação de via aérea avançada?

Answer 7

A ventilação deve ser feita 1 vez a cada 6-8 segundos (10/minuto), sem precisar sincronizar com as compressões.
** Lembrar que hiperventilação deve ser evitada, pois piora retorno venoso e reduz DC

Question 8

Cite os principais cuidados pós-parada

Answer 8

• Providenciar transferência do paciente para UTI
• Manter a cabeceira elevada a 30º
• Manter PAS > 90mmHg ou PAM > 65mmHg
• Verificar saturação do paciente (deve ser maior que 94%)
• Manter temperatura entre 34º e 36ºC
• Controle glicêmico < 180mg/dL
• Solicitar exames complementares: ECG, RaioX…

Question 9

Quais as fases do protocolo FEER?

Answer 9

• 1ª fase = preparação paralela à RCP que deve ser realizada com maior qualidade possível
• 2ª fase = obter um exame de ECO em aproxidamente 5 seg
• 3ª fase = avaliar dados do ECO enquanto continua RCP
• 4ª fase = resultados, seguimento e consequências

Question 10

O que deve-se fazer na 1ª fase da protocolo FEER?

Answer 10

• Manter RCP, 5 ciclos ou 2 minutos
• Preparar o aparelho adequadamente (gel, cabos…)
• Avisar a equipe quem está preparado para fazer o ECO
• Arrumar o ambiente (melhor posição do paciente e examinador)

Question 11

O que deve-se fazer na 2ª fase da protocolo FEER?

Answer 11

• Indicar alguém para contar 10 segundos enquanto se realiza o ECO e outra pessoa tenta checar o pulso
• Posicionar o probe do aparelho na região sub-xifóide, enquanto ainda ocorre a RCP e deixar claro que após esse ciclo de RCP será realizado o exame
• Tentar a janela subcostal por 3 segundos, se insucesso retornar RCP ou tentar janela paraesternal e por fim apical, mas nunca o reinício da RCP

Question 12

O que deve-se fazer na 3ª fase da protocolo FEER?

Answer 12

• Imediatamente solicitar o reinício da RCP

- Analisar os resultados

Question 13

O que deve-se fazer na 4ª fase da protocolo FEER?

Answer 13

• Comunicar os achados à equipe