1B - Crise Hipertensiva - Parte 2

Question 1

Quais os princípios para tratamento das crises hipertensivas?

Answer 1

• Nas urgências hipertensivas, a PA deve ser reduzida em várias horas, sem pressa
• • Não se deve usar nifedipino em gotas sublingual pelo risco de redução abrupta da PA e consequente baixo fluxo sanguíneo cerebral e coronariano
• Para emergências hipertensivas, o paciente deve ser hospitalizado para monitorização clínica e laboratorial e receber preferencialmente medicação EV
• • É mandatório evitar a redução abrupta da PA

Question 2

Quais as drogas mais comumente usadas no tto das Urgências hipertensivas? ** Droga - dose inicial - periodo de espera

Answer 2

• Captopril - 25mg - 20 a 30 minutos
• Clonidina - 0,100 mg - 20 a 30 minutos
• Labetalol - 100mg - 1 a 2 horas

Question 3

Qual o objetivo do tto das Emergências hipertensivas e qual o seguimento do paciente?

Answer 3

• Visa à redução rápida da PA com a finalidade de impedir a progressão das LOA
• Os indivíduos devem ser admitidos preferencialmente em UTI, tratados com anti-hipertensivos IV e monitorados cuidadosamente durante terapia para evitar hipotensão

AS EH DEVEM SER ABORDADAS CONSIDERANDO O SISTEMA OU ÓRGÃO-ALVO ACOMETIDO

Question 4

Quais as recomendações gerais de redução da PA para EH?

Answer 4

• PA média < 25% na 1ª hora
• PA 160/100-110 nas próximas 2 a 6 horas
• PA 135/85 em um período de 24-48 horas

Question 5

Qual a droga de escolha no tto de EH e porque?

Answer 5

• Nitroprussiato de sódio

- É mais rápido e mais potente para essas situações clínicas. Começa a agir e segundos e é metabolizado em 2 a 5 minutos

Question 6

Quais as drogas mais comumente usadas no tto das Emergências hipertensivas?
** Droga - descrição - dose inicial - dose máxima

Answer 6

• Nitroprussiato de sódio - vasodilatador venoso e arterial EV - 0,25 a 0,5 - 8 a 10
• Nitroglicerina - vasodilatador venoso e em menos grau arterial EV - 5mg/min - 100mcg/min
• Labetalol - alfa e beta block adrenérgico EV em bolo (20mg seguido por 20 a 80 a cada 10min) ou infusão contínua (0,5 a 2mg/min) - 300mg
• Hidrazalina - vasodilatador arterial EV em bolo - 5 a 10mg a cada 20 a 30min - 20mg
• Propanolol - beta block adrenérgico EV seguido de oral - 1 a 10mg seguido por 3mg/h
• Enalapril - IECA EV em bolo - 0,625 a 1,25mg a cada 6h

Question 7

CONCLUSÕES CRISE HIPERTENSIVA

Answer 7

• Obter história clínica apurada (início da HAS)
• Detecção e avaliação de LOA
• Redução pressórica deve ser cuidadosa para urgências (horas/dias) e emergências (minutos/horas)
• O seguimento clínico deve objetivas estudos diagnósticos quanto à etiologia da HA e atentar à adesão do paciente ao tto medicamentoso proposto