INTOXICACIÓN PARACETAMOL

Question 1

componente químico del paracetamol o acetaminofénomenológico

Answer 1

N-acetyl-p-aminophenol (APAP)

Question 2

paracetamol es capaz de cruzar

2

Answer 2

BHE y placentaria

Question 3

la mayor parte se metaboliza en

Answer 3

hígado (con glucurónido y sulfato)

Question 4

la eliminacion se lleva acabo por vía

Answer 4

renal

Question 5

tiempo promedio de eliminación de paracetamol

Answer 5

2-3 hrs

Question 6

2 vías de metabolización

Answer 6

glucuronidación
uso de componentes derivados del sulfato

Question 7

qué es lo que se agota a nivel hepático que causa las manifestaciones sistémicas

Answer 7

citocromo p450 2E1

Question 8

es el metabolito que agota las reservas de glutatión

Answer 8

N-acetil-p-benzoquinoneimina

Question 9

dosis tóxica de paracetamol en adultos

Answer 9

dosis más baja y potencialmente tóxica a una ingesta durante un periodo menor de 4 hrs es de 7.5 gr en adultos

Question 10

dosis tóxica de paracetamol en niños

Answer 10

150 mg/kg en periodo <4 hrs

Question 11

dosis pediátrica ponderal

Answer 11

10-15 mg/kg de peso por toma

Question 12

cuadro clínico de intoxicación por paracetamol

4 fases

Answer 12

No muchos datos clínicos en las primeras fases, después de 3-5 días se pone amarillo

Question 13

fase 1 de la intoxicación por paracetamol

2

Answer 13

malestar, n/v (lesión hepática ausente, labs normales)

Question 14

fase 2 del cc de intoxicación por paracetamol

3

Answer 14

• exacerbacion de los síntomas
• dolor en hipocondrío derecho
• labs: elevación de enzimás hepáticas con AST > 1000 UI/L (24 a 36 hrs después de la ingesta)

Question 15

fase de máxima hepatotoxicidad del cc

Answer 15

fase 3 entre 72 a 96 hrs después de la ingesta

Question 16

fase 3 del cc de intoxicacion por paracetamol

7

Answer 16

• falla hepática fulminante
• encefalopatía
• coma
• hemorragias
• ictericia
• AST >10 mil
• la muerte suele ocurrir en 3 a 5 días

Question 17

fase 4 de la intoxicación por paracetamol

Answer 17

fase de falla multiorgánica o fase de recuperacion que va de algunos días a semanas

Question 18

criterios que ayudan a predecir un mal pronóstico y riesgo de muerte en el px intoxicado por paracetamol

Answer 18

criterios de King’s College Hospital

Question 19

criterios de King’s college Hospital

4

Answer 19

• pH < 7.30 después de haber repuesto líquidos (M)
• Tiempo de protrombina >100 seg (m)
• Creatinina mayor a 3.3 mg/dL (m)
• Encefalopatía grave III o IV (m)

Question 20

con cuántos criterios de King’s ya nos habla de gravedad y mortalidad >55%

Answer 20

1 criterio mayor o 2 criterios menores

Question 21

otro factor de mal pronóstico además de los criterios de king’s

Answer 21

lactato >3.5 mmol/L a las 55 hrs despues de la ingesta o de 3 mmol/L despues de la resucitación con fluidos

Question 22

determinación de los niveles séricos de paracetamol idealmente se debe tomar durante

Answer 22

las primeras 4 hrs

Question 23

evalúa el tiempo posterior a la ingesta y los niveles del acetaminofén para determinar la línealidad de tx

Answer 23

nomograma de Rummack-Matthew

Question 24

medidas de tx inicial para intoxicación por acetaminofén

4

Answer 24

• lavado gástrico en menos de 2 hrs
• carbon actividado
• antídoto N-actilcisteína (en las primeras 4 hrs VO)
• tx de hígado como última alternativa si el tratamiento se retrasa

Question 25

carbón activado dosis y admin

Answer 25

0.1 a 1 gr por kg de peso que se diluyéndos en salina o manitol cada 4 a 6 hrs

Question 26

cómo actua N-Acetilcisteína

6

Answer 26

• Incrementa la acción de la vía de los sulfatos
• funciona como precursor del glutatión
• actúa como sustituto de glutatión
• mejora la función multiorgánica durante el desarrollo del fallo hepático
• limita la hepatotoxicidad (mecanismo no bien conocido)
• incrementa la concentración de óxido nítrico sintetasa (mejora la irrigación hepática)