Accidente ofídico Flashcards
dos familias de serpientes
- vipéridos (cascabel, cantil y nauyaca)
- elápidos (coral, cobras, mambas, serpientes marinas)
vipéridos características
2
- 2 colmillos grandes y móviles (agujas hipodérmicas)
- tienen foseta loreal
elápidos características de sus colmillos
3
- acanados y pequeños
- suelen ser más de 2
- pocos móviles
las serpientes más relevantes son
4
- crotalus (cascabel) vipérido
- Cantil de agua (labios amarillos) vipérido
- nauyaca (4 narices) vipérido
- coral elápido
colores de la serpiente coral
RANA (rojo, amarillo, negro, amarillo)
órgano que poseen los vipérdidos y son una especie de termorreceptores
foseta loreal
es la única serpiente que no huye de los humanos y ataca a la primera amenaza
nauyaca
sustancias tóxicas en los venenos de las serpientes
6
- fosfolipasa A2 (catalítico)
- hemorraginas (metaloproteinasa de alto peso molecular)
- alfa y beta-neurotoxinas
- miotoxinas (degradan fibras musculares)
- sustancias proinflamatorias
- nefrotoxinas
tipos de sustancias principales en el veneno
2
- neurotóxicas
- proteolíticas
son neurotoxinas presinápticas y postsinápticas que provocan parálisis flácida
alfa y beta neurotoxinas
2 tipos de serpiente de coral
- micrurus
- micruroides
serpiente coral (elápido) características
6
- viven en áreas boscosas, pantanosas y sucias, a menudo bajo los escombros
- son solitarias y habitan en madrigueras o cuevas durante el día
- cazan de noche
- rehúye al ataque
- cabeza roma, carecen de foseta loreal, ojos redondos, la cabeza no se diferencía del cuerpo
- la inyección del veneno depende del tiempo que la serpiente esté prendido mordiendo a la presa
- Puede ser mortal porque tiene neurotoxina pero necesita mucha exposición a la mordedura y no recibir atención médica
serpientes de cascabel todas tienen
crotalus (cascabel)
características de la serpiente de cascabel
9
- suele no atacar, a menos que se sienta amenazado y adapta su posición de ataque
- entre más grande esté el cascabel más vieja está
- cuerpo grueso
- colmillos reemplazables y móviles
- cabeza en forma de diamante, ojos con forma de gato
- foseta loreal
- tienen quilla en la parte media de las escamas
- la inyección del veneno es por punción e inoculación
- mudan de piel de una a tres veces al año
algo característico de la serpiente de cascabel
tienen quilla en la parte media de las escamas
nauyaca tipo en Mx
bothrops asper
(serpiente de terciopelo)
Características de la nauyaca (vipérido)
9
- grandes, más agresivas y nerviosas, muy rápida
- es impredecible, sus ataques se relacionan a personas que trabajan en el campo
- cuerpo robusto, grueso
- labio superior y hendido
- pueden tener quilla
- tienen cuatro fosetas nasales (2 son las fosetas loreales)
- puede llegar a medir hasta 2 metros
- Actividad nocturna, pero les gusta tomar el sol
serpientes muy agresivas, nerviosas y rápidas que poseen 4 fosetas nasales
nauyaca
nauyaca en Mx se encientra en
2
- golfo de Mx
- península de yucatán
cuadro clínico de accidente ofídico
- dolor intenso en sitios de la mordedura
- hematoma, edema local y celulitis
- parestesias, mioclonus, astenia y adinamia
- sialorrea importante
- trastornos del lenguaje y la respiración
- alteraciones visuales (visión borrosa, diplopía, ptosis)
- dolor abdominal, náusea, vómito
- arritmias y colapso circulatorio
- Rabdomiolisis y fallo renal
- coagulación intravascular diseminada *etapa tardía
la picadura suele afectar a (partes del cuero)
extremidades superiores e inferiores
tipo de lesión que se puede encontrar en el sitio de la mordedura
4
- vesículas
- necrosis
- parestesias
- flictenas
en etapas tardías clínicamente se puede encontrar
coagulación intravascular diseminada
el grado de envenenamiento se clasificación con los criterios de
Christopher y Rodning (crotalus)
grado cero de envenenamiento
no envenenamiento, herida por colmillos presentes sin signos locales o sistémicos
grado cero dosis de faboterápico
0 frascos (en realidas mínimo 5 frascos)
grado 1 de envenenamiento
envenenamiento ligero: herida por colmillos presenres; dolor y edema local; no signos sistémicos
dosis de faboterápico en grado 1
3 a 5 frascos (min 5)
grado 2 de envenenamiento
envenenamiento moderado; heridas por colmillos presentes, dolor severo; edema de 15 a 30 cm; algunas anormalidades sistémicas o hallazgos de labs
dosis de faboterápico en grado 2
6 a 10 frascos
grado de 3 de envenenamiento
severo; heridas por colmillos presentes; dolor sever; edema de ≥30 cm; petequias; reacción sistémica severa; sangrado y/o CID; hallazgos de labs con severas anormalidades
dosis de faboterápico en grado 3
de 15 a más frascos
Grado 4 de envenenamiento
signos marcados de envenenamiento múltiple; signos y síntomas anormales en todas las categorias. Terapia intensiva
dosis de faboterápico en envenenamiento grado 4
de 25 a más frascos
estudios complementarios en el abordaje de accidente ofídico
7
BH, Tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, fibrinógeno, PFH, QS, ES
Tratamiento de accidente ofídico
8
- Atención A,B,C,D
- suspender la vía oral porque puede broncoaspirar y mantener tranquilo al px
- lavado del sitio de la mordedura
- profilaxis antitetánica
- analgesia potente. No sedación
- profilaxis antimicrobiana (cubrir contra tétanos, salmonella)
- marcar la zona de edema
- Administrar faboterápico
faboterápicos
2
- coralmyn (elápido)
- antivipmyn TRI (vipéridos)
admin IV o IM
lo que NO se debe hacer en un accidente ofídico
7
- Torniquetes
- cortar el sitio de mordedura
- colocar compresas frías o calientes (puede ser para mitigar el dolor)
- amputar la extremidad
- no permitir esfuerzo en el paciente
- succionar el veneno
- dar remedios por vía oral (leche, ajo)
