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URGENCIAS > Accidente ofídico > Flashcards

Accidente ofídico Flashcards

1
Q

dos familias de serpientes

A
  • vipéridos (cascabel, cantil y nauyaca)
  • elápidos (coral, cobras, mambas, serpientes marinas)
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2
Q

vipéridos características

2

A
  • 2 colmillos grandes y móviles (agujas hipodérmicas)
  • tienen foseta loreal
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3
Q

elápidos características de sus colmillos

3

A
  • acanados y pequeños
  • suelen ser más de 2
  • pocos móviles
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4
Q

las serpientes más relevantes son

4

A
  • crotalus (cascabel) vipérido
  • Cantil de agua (labios amarillos) vipérido
  • nauyaca (4 narices) vipérido
  • coral elápido
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5
Q

colores de la serpiente coral

A

RANA (rojo, amarillo, negro, amarillo)

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6
Q

órgano que poseen los vipérdidos y son una especie de termorreceptores

A

foseta loreal

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7
Q

es la única serpiente que no huye de los humanos y ataca a la primera amenaza

A

nauyaca

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8
Q

sustancias tóxicas en los venenos de las serpientes

6

A
  • fosfolipasa A2 (catalítico)
  • hemorraginas (metaloproteinasa de alto peso molecular)
  • alfa y beta-neurotoxinas
  • miotoxinas (degradan fibras musculares)
  • sustancias proinflamatorias
  • nefrotoxinas
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9
Q

tipos de sustancias principales en el veneno

2

A
  • neurotóxicas
  • proteolíticas
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10
Q

son neurotoxinas presinápticas y postsinápticas que provocan parálisis flácida

A

alfa y beta neurotoxinas

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11
Q

2 tipos de serpiente de coral

A
  • micrurus
  • micruroides
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12
Q

serpiente coral (elápido) características

6

A
  • viven en áreas boscosas, pantanosas y sucias, a menudo bajo los escombros
  • son solitarias y habitan en madrigueras o cuevas durante el día
  • cazan de noche
  • rehúye al ataque
  • cabeza roma, carecen de foseta loreal, ojos redondos, la cabeza no se diferencía del cuerpo
  • la inyección del veneno depende del tiempo que la serpiente esté prendido mordiendo a la presa
  • Puede ser mortal porque tiene neurotoxina pero necesita mucha exposición a la mordedura y no recibir atención médica
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13
Q

serpientes de cascabel todas tienen

A

crotalus (cascabel)

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14
Q

características de la serpiente de cascabel

9

A
  • suele no atacar, a menos que se sienta amenazado y adapta su posición de ataque
  • entre más grande esté el cascabel más vieja está
  • cuerpo grueso
  • colmillos reemplazables y móviles
  • cabeza en forma de diamante, ojos con forma de gato
  • foseta loreal
  • tienen quilla en la parte media de las escamas
  • la inyección del veneno es por punción e inoculación
  • mudan de piel de una a tres veces al año
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15
Q

algo característico de la serpiente de cascabel

A

tienen quilla en la parte media de las escamas

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16
Q

nauyaca tipo en Mx

A

bothrops asper
(serpiente de terciopelo)

17
Q

Características de la nauyaca (vipérido)

9

A
  • grandes, más agresivas y nerviosas, muy rápida
  • es impredecible, sus ataques se relacionan a personas que trabajan en el campo
  • cuerpo robusto, grueso
  • labio superior y hendido
  • pueden tener quilla
  • tienen cuatro fosetas nasales (2 son las fosetas loreales)
  • puede llegar a medir hasta 2 metros
  • Actividad nocturna, pero les gusta tomar el sol
18
Q

serpientes muy agresivas, nerviosas y rápidas que poseen 4 fosetas nasales

A

nauyaca

19
Q

nauyaca en Mx se encientra en

2

A
  • golfo de Mx
  • península de yucatán
20
Q

cuadro clínico de accidente ofídico

A
  • dolor intenso en sitios de la mordedura
  • hematoma, edema local y celulitis
  • parestesias, mioclonus, astenia y adinamia
  • sialorrea importante
  • trastornos del lenguaje y la respiración
  • alteraciones visuales (visión borrosa, diplopía, ptosis)
  • dolor abdominal, náusea, vómito
  • arritmias y colapso circulatorio
  • Rabdomiolisis y fallo renal
  • coagulación intravascular diseminada *etapa tardía
21
Q

la picadura suele afectar a (partes del cuero)

A

extremidades superiores e inferiores

22
Q

tipo de lesión que se puede encontrar en el sitio de la mordedura

4

A
  • vesículas
  • necrosis
  • parestesias
  • flictenas
23
Q

en etapas tardías clínicamente se puede encontrar

A

coagulación intravascular diseminada

24
Q

el grado de envenenamiento se clasificación con los criterios de

A

Christopher y Rodning (crotalus)

25
Q

grado cero de envenenamiento

A

no envenenamiento, herida por colmillos presentes sin signos locales o sistémicos

26
Q

grado cero dosis de faboterápico

A

0 frascos (en realidas mínimo 5 frascos)

27
Q

grado 1 de envenenamiento

A

envenenamiento ligero: herida por colmillos presenres; dolor y edema local; no signos sistémicos

28
Q

dosis de faboterápico en grado 1

A

3 a 5 frascos (min 5)

29
Q

grado 2 de envenenamiento

A

envenenamiento moderado; heridas por colmillos presentes, dolor severo; edema de 15 a 30 cm; algunas anormalidades sistémicas o hallazgos de labs

30
Q

dosis de faboterápico en grado 2

A

6 a 10 frascos

31
Q

grado de 3 de envenenamiento

A

severo; heridas por colmillos presentes; dolor sever; edema de ≥30 cm; petequias; reacción sistémica severa; sangrado y/o CID; hallazgos de labs con severas anormalidades

32
Q

dosis de faboterápico en grado 3

A

de 15 a más frascos

33
Q

Grado 4 de envenenamiento

A

signos marcados de envenenamiento múltiple; signos y síntomas anormales en todas las categorias. Terapia intensiva

34
Q

dosis de faboterápico en envenenamiento grado 4

A

de 25 a más frascos

35
Q

estudios complementarios en el abordaje de accidente ofídico

7

A

BH, Tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, fibrinógeno, PFH, QS, ES

36
Q

Tratamiento de accidente ofídico

8

A
  • Atención A,B,C,D
  • suspender la vía oral porque puede broncoaspirar y mantener tranquilo al px
  • lavado del sitio de la mordedura
  • profilaxis antitetánica
  • analgesia potente. No sedación
  • profilaxis antimicrobiana (cubrir contra tétanos, salmonella)
  • marcar la zona de edema
  • Administrar faboterápico
37
Q

faboterápicos

2

A
  • coralmyn (elápido)
  • antivipmyn TRI (vipéridos)

admin IV o IM

38
Q

lo que NO se debe hacer en un accidente ofídico

7

A
  • Torniquetes
  • cortar el sitio de mordedura
  • colocar compresas frías o calientes (puede ser para mitigar el dolor)
  • amputar la extremidad
  • no permitir esfuerzo en el paciente
  • succionar el veneno
  • dar remedios por vía oral (leche, ajo)

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