EVC Flashcards
EVC
es la deficiencia neurológica repentina atribuible a una causa vascular (isquémica o hemorrágica) no traumática del cerebro
EVC isquémico se da por
oclusión de las arterias cerebrales
EVC hemorrágico se da por
extravasación de las arteria del cerebro
constituye el 80% de las causas de EVC
causa isquémica
la cuarta parte de los EVC son
cardioembólicos
es la fuente de embolismos cerebrales más habitual
Fibrilación auricular
la oclusión arterial es más frecuente en los sitios de
ramificaciones arteriales
Flujo sanguíneo cerebral normal es
40-60 ml/100 gr de tejido cerebral minuto
es la disminución del flujo cerebral con viabilidad neuronal, solo bajan su tasa de metabolismo
silencio eléctrico
silencio eléctrico flujo sanguíneo
15-18 ml/100 gr tejido cerebral minuto
Zona de penumbra isquémica flujo sanguíneo
10-15 ml/100 gr
flujo sanguíneo donde hay circulación colateral y todavía se puede recuperar
zona de penumbra isquémica
Tiempo para muerte cerebral desde la isquemia
10 mintos
tiempo que se tiene para liberar la oclusión
primera 3 hrs y media
causas de EVC isquémico
10
- FA (cardioembolismo)
- Aterosclerosis carotídea
- hipercoagulación (ej. px con cáncer, embarazo)
- Displasia fibromuscular
- trombosis de los senos venosos
- vasculitis
- cardiogena
- relacionado con drogas
- mujeres con eclampsia
- vasoespasmo por hemorragia subaracnoidea
cuadro clínico de EVC isquémico de la ACA
7
- Alteración del estado de despierto
- alt del juicio y la percepción
- reflejos primitivos de prensión o succión
- incontinencia vesical o intestinal
- Parálisis e hipoestesia de miembros contralaterales
- debilidad muscular es mayor en la pierna que en le brazo
- marcha incoordinada
Clx de EVC isquémico de la ACM
- hemiplejia, hemihipoestesia, hemianopsia homónima
- paresia de la mirada contralateral
- trastornos sensitivos y motores más marcados en el brazo y en la cara que en la pierna
- hemianopsia ipsilateral a la lesión
- agnosia y afasia
- dirección de la mirada hacia el lado afectado (afectación de los centros corticales de la mirada lateral) *aunque es más común en el EVC hemorrágico
- afasia
Clx de EVC de arteria vertebral
6
- vértigo grave
- alteración para mantener la ventilación
- n/v
- disfagia
- ataxia cerebelosa ipsilateral
- síndrome de Horner ipsilateral
Clx de EVC isquémico de la ACP
5
- defecto visual homolateral (generalmente hemianópsico o cuadrantópsico)
- dislexia
- discalculia
- déficit hemisensorial (en caso de afectación talámica)
- ceguera cortical cuando se afectan ambas arterias cerebrales posteriores
Síndromes clínicos de los infartos laterales
3
- sensitivos puros
- motores puros
- hemiparesia atáxica
en el 90% de los infartos lacunares se encuentra antecedente de
hipertensión arterial
% de los AIT que desarrollaran un ictus al mes siguiente y a los 5 años
5% al mes
50% a los 5 años
escala de EVC prehospitalario
escala de cincinnati
escala de coma de clasgow rangos de disfunción leve, moderada y grave
leve 14-15
moderada 11-13
grave 10
<8 Asistencia ventilatoria
glasgow de … necesita asistencia ventilatoria
8
gold standard para dx de EVC isquémico
RM con difusión
