Intox exógenas Flashcards
Composto tóxico (T) classificação, precaução e exemplos
Substâncias e preparações que, por inalação, ingestão ou penetração cutânea podem implicar riscos graves, agudos ou crônicos, e mesmo a morte.
Todo o contato com o corpo humano deve ser evitado.
Cloreto de bário, monóxido de carbono e metanol…
Composto muito tóxico (T+) classificação, precaução e exemplos
Após inalado, ingerido ou absorvido, provoca graves problemas de saúde e até mesmo a morte.
Todo o contato com o corpo humano deve ser evitado.
Substância irritante (Xi) classificação, precaução e exemplos
Substâncias e preparações não corrosivas que, por contato imediato, prolongado ou repetido com a pele ou mucosas pode provocar reações inflamatórias.
Gases não devem ser inalados e toque com a pele e olhos deve ser evitado.
Cloreto de cálcio, carbonato de sódio…
Suporte clínico em vítimas de intoxicação exógena
MOV - Monitorização, oxigênio e acesso venoso
Eletrocardiograma
Glicemia capilar
NÃO É PRIORIDADE A ADMINISTRAÇÃO DE ANTÍDOTO
Quando recorer a via aérea definitiva e quais drogas usar nesse manejo?
Glasgow menor ou igual a 8
Insuficiência respiratória
Drogas -
Pra analgesia - fentanil ou lidocaína
Sedação - Etomidato (prioridade, dificilmente utilizado para recreação e não causa hipotensão), ketamina (com cuidado) ou midazolan
Bloqueio NM - succinilcolina, rocurônio
Suporte hemodinâmico
Importante para diluir a concentração da substância
Dar prioridade pro soro ringer-lactato, mas se não tiver fazer com o fisiológico mesmo
500 ML A CADA 20 MIN
Sondagem nasogástrica - contra-indicações e como fazer
CONTRA-INDICADO SE
Passou 2 horas da ingestão de substâncias corrosivas - pode ter perfuração de alguma víscera e a sonda piorar
- ECG menor ou igual a 8
- Mais de 6 horas da intoxicação, provavelmente o produto já saiu do estômago
COMO FAZER?
Aspira o que der
250ML de SF diluído com 50 g de carvão ativado, depois aspirar o excesso 30 min após…
Se não tiver carvão, fazer a lavagem normal com soro até retorno limpo.
Intoxicações por opioides
Exemplo, sinais e sintomas e antídoto
Morfina, tramadol, fentanil
Prurido, sonolência, insuficiência respiratória
Naloxone 0,1-0,4mg, EV, Lento
Benzodiazepínicos
Exemplos, sinais e sintomas e antídoto
Diazepan, clonazepan, midazolan
Prurido, sonolência, insuficiência respiratória
Antídoto Flumazenil
- 0,2mg lento
- não responsivo 0,3mg lento
- não responsivo 0,5mg lento
Máximo de 3mg.
ATENÇÃO!!!! bzd tem efeito rebote por se acumular no tecido subcut., as vezes o paciente tem melhora mas a concentração do sangue sobe novamente, suspensão abrupta pode gerar convulsão…
Intoxicação por betabloqueadores
Exemplos, sinais e sintomas, antídotos
Propanolol, metoprolol
Bradicardia, mal estar, síncope
Glucagon dose 3-10mg, EV, lento (a cada 20 min)
Também tem efeito rebote
Intoxicação por paracetamol
Sinais e sintomas e antídoto
Anorexia, náuseas, vômitos e dor em HCD
Quando não mata, paciente fica muito grave e geralmente precisa de transplante de fígado
Antídoto N-acetil cisteína
Dose 150mg por kg a cada 15 minutos
50mg por kg 4h pós
100mg por kg 16h pós
Alcolemia
Exemplo, sinais e sintomas e antídoto
Fase precoce - agitação e desinibição
Fase tardia - náuseas, vômitos, torpor
Antídoto
Tiamina só em etilista crônico!!!! Não precisa fazer na fase aguda
Só hidratação e remédios sintomáticos (antieméticos etc)
