Avaliação primária

Question 1

ABCDE

Answer 1

A - via áerea com proteção da coluna cervical
B - ventilação e respiração
C - circulação com controle da hemorragia
D - disfunção, avaliação do estado neurológico
E - exposição, controle do ambiente - despir completamente o doente, mas prevenindo hipotermia

Question 2

A - manutenção da via aérea com restrição do movimento da coluna cervical - o que buscar na avaliação rápida

Answer 2

Detecção de corpos estranhos, identificação de fraturas de face, mandíbula ou fraturas traqueal, laríngea e outras lesões que podem resultar em obstrução de via aérea.
Iniciar medidas para estabelecer uma via aérea pérvia enquanto restringe o movimento da coluna cervical.

Question 3

Doentes com trauma cranicenfálico grave e RNC ou Glasgow menor ou igual a 8 (via aérea)

Answer 3

Geralmente exige via aérea definitiva

Question 4

Via aérea definitiva

Answer 4

Tubo na traqueia com balonete insuflado e fixado de forma segura

Question 5

Se o traumatizado está inconsciente e não tem reflexo de deglutição - via aérea

Answer 5

Cânula orofaríngea pode ser útil temporariamente

Question 6

Quando estabelecer via aérea definitiva

Answer 6

Se houver qualquer dúvida sobre a capacidade do doente de manter integridade da via aérea

Question 7

Quais estruturas são importantes pra garantir a ventilação e devem ser observadas no traumatizado

Answer 7

Pulmões, parede torácica e diafragma

Question 8

Por que expor o pescoço e tórax do doente

Answer 8

Para avaliar a distensão das veias jugulares, a posição da traqueia e a expansibilidade da parede torácica

Question 9

Lesões que prejudicam significativamente a ventilação em curto prazo

Answer 9

Pneumotórax hipertensivo, hemotórax massivo, pneumotórax aberto e lesões traqueal ou bronquica

Question 10

Quais doenças acometem a ventilação em menor grau e risco de evolução

Answer 10

Pneumotórax simples, hemotórax, fratura de costelas, afundamento de tórax e contusão pulmonar. Geralmente são identificados durante a avaliação secundária.
Um pneumotórax simples pode evoluir para um pneumotórax hipertensivo quando um doente é intubado e ventilado com pressão positiva antes de ter o hemitórax descomprimido com um dreno.

Question 11

Quais elementos da observação clínica são importantes para a checagem da circulação

Answer 11

Nível de consciência - quando o volume de sangue circulante é reduzido, a perfusão cerebral pode ser prejudicada, alterando o nível de consciência
Perfusão da pele - pode ser util na avaliação de doentes hipovolêmicos traumatizados. Um doente com pele rosa na face e nas extremidades raramente está com hipovolemia. Um doente com pele acinzentada e extremidades pálidas provavelmente está hipovolêmico.
Pulsos - pulso rápido e fino geralmente é sinal de hipovolemia. Avalie o pulso central bilateralmente (femoral ou carótida) quanto a qualidade, frequência e regularidade. Pulsos centrais ausentes significam necessidade de ação para reanimação imediata.

Question 12

Vias aéreas definitivas - tipos

Answer 12

Tubo endotraqueal (orotraqueal ou nasotraqueal)
Cricotireoidostomia cirúrgica
Traqueostomia cirúrgica

Question 13

Vias aéreas temporárias - tipos

Answer 13

Cricotireoidostomia por punção
Combitube
Máscara laringea

Question 14

Áreas e identificação de hemorragias internas

Answer 14

Tórax, abdome, retroperitonio, pelve e os ossos longos. A fonte de sangramento geralmente é identificada por exame físico e por imagem.
Tratamento imediato pode incluir descompressão do tórax e estabilizador e talas de extremidade. Tratamento definitivo pode exigir cirurgia ou tratamento por radiologia.

Question 15

Controle definitivo de sangramento e grau de choque

Answer 15

Deve-se estabelecer acesso vascular (dois acessos venosos periféricos devem ser obtidos para administrar fluidos, sangue e plasma). Colher sangue pra teste de gravidez, tipagem sanguínea e provas cruzadas.
Para avaliar a presença e grau de choque - gasometria ou dosagem do lactato.

Question 16

A reanimação volêmica agressiva e contínua substitui o controle da hemorragia (V OU F)

Answer 16

Falso. A administração de terapia de fluídos excessivo antes do controle do sangramento demonstrou aumento de mortalidade e morbidade.

Question 17

O que a avaliação neurológica rápida identifica

Answer 17

Nível de consciencia, tamanho e a reação pupilar do doente, presença de sinais de lateralização e determina o nível de lesão medular, se presente.

Question 18

Como prevenir a hipotermia presente já na admissão?

Answer 18

Assegure um ambiente aquecido
Use cobertores térmicos
Aqueça os fluídos antes de administrá-los

Question 19

Como prevenir que a hipotermia se desenvolva após a admissão?

Answer 19

Controle a hemorragia rapidamente
Aqueça os fluidos antes de administrá-los
Assegure um ambiente aquecido
Use cobertores térmicos

Question 20

Medidas auxiliares a avaliação primária e a reanimação

Answer 20

ECG contínuo, oximetria de pulso, monitorar CO2, avaliar FR e gasometria arterial.
Pode-se passar uma sonda vesical para identificar o débito urinário e a presença de hematúria
Sondagem gástrica pode descomprimir distensão do estomago e avaliar a presença de sangue. Outros exames incluem lactato sanguíneo, radiografias, FAST…