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pato 2 > Intestino neoplasias > Flashcards

Intestino neoplasias Flashcards

1
Q

Tumores intestinales

A

COLON + NEOPLASIAS 1º vs OTROS ÓRGANOS
CA COLORRECTAL: 2ª CAUSA DE MUERTE POR CÁNCER
ADENOCA: 70% DE NEOPLASIAS MALIGNAS EN TGI

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2
Q

Tumores mas comunes en región colo-rectal

A

ADENOMA + FRECUENTE

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3
Q

Cuales son los pólipos no neoplásicos benignos

A 
Pólipos hiperplasicos 
Pólipos hamartomatosos
- Pólipos juveniles
- Pólipos de Peutz-Jeghers
Pólipos inflamatorios 
Pólipos linfoides
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4
Q

Lesiones epiteliales neoplasicas benignas

A

Adenoma

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5
Q

Lesiones epiteliales neoplasicas malignas

A
  • Adenocarcinoma
  • Tumor carcinoide
  • Carcinoma de la zona anal
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6
Q

Leisones mesenquimales

A 
Tumor de la estroma gastrointestinal (GIST)
Benignas
-Lipoma
-Neuroma
-Angioma
Sarcoma de Kaposi
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7
Q

Que son los pólipos no neoplásicos

A

anomalías en la maduración, arquitectura o inflamación de la mucosa. Sin potencial maligno.
Ej. Pólipo hiperplásico

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8
Q

Que son los pólipos neoplásicos

A

adenomatosos o adenomas: proliferación y displasia.

Ej. precursoras del carcinoma

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9
Q

Pólipos hiperplásicos generalidades

A 
Lesiones proliferativas benignas
   --- Descamación deficiente del epitelio y ”apilamiento” de células caliciformes
Px 60 años; ≠ de pólipos “(a)serrados”
Colon izquierdo, 5mm
Únicos vs múltiples
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10
Q

Pólipo inflamatorio

A

Parte del Síndrome de úlcera rectal solitaria

  • – Sangrado, descarga mucoide y lesión inflamatoria en pared rectal anterior
  • – Relajación ineficiente del esfínter ano-rectal ➨ abrasión + ulceración ➨ ciclos de inflamación/cicatrización = PÓLIPO (prolapsan)
  • – Erosión, infiltrado mixto e hiperplasia epitelial y fibromuscular
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11
Q

Pólipo hamartomatoso

A

Esporádicos vs parte de síndromes
Mutaciones germinales en genes supresores o protoncogenes
> riesgo de neoplasia, premalignos?

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12
Q

juvenil SMAD4

A 
Pxs < 5@; rectales, ∓sangrado
Esporáricos = pólipos de retención
< 3cm, pediculadas y superficie lisa
Glándulas dilatadas, espacios quísticos ocupados por moco y detritus; la lámina expandida con componente inflamatorio
AutDom: 3-100 pólipos = colectomía
   --- Estómgo, intestino delgado
   --- MAV pulmonar
   --- Displasia ➨adenoma➨ CA 50% 45@
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13
Q

Como se encuenran las glándulas en el juvenil SMAD4

A

Glándulas dilatadas, espacios quísticos ocupados por moco y detritus; la lámina expandida con componente inflamatorio

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14
Q

Peutz-Jegher STK11

A

AutDom, media 11 años; pólipos e hiperpigmentación (labios, mucosas, palmas y genitales)
40% riesgo de neoplasias testiculares, gástricas y colónicas
Pólipos frecuentes en intestino delgado; grandes, pediculados y lobulados.
Aspecto “arborizante” de tejido conectivo y músculo en lámina propia, que rodea glándulas intestinales

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15
Q

Donde son frecuentes los polipos de Peutz-Jegher STK11

A

Pólipos frecuentes en intestino delgado; grandes, pediculados y lobulados.

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16
Q

Una caracteristica clinica de Peutz-Jegher STK11

A

media 11 años; pólipos e hiperpigmentación (labios, mucosas, palmas y genitales)

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17
Q

Turcot

A

Variante de Síndrome de poliposis familiar

  • – (APC) FAP + Meduloblastoma
  • – (Mutación MMR) LS + GBM
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18
Q

Gardner APC

A

FAP con manifestaciones extraintestinales

— Fibromas, osteomas, quistes epidermoides

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19
Q

Cronckhite-Canada

A

Síndrome de poliposis raro, no hereditatio y de etiología desconocida (autoinmune??)
Adultos alrededor de 60 años con alopecia, hiperpigmentación
Múltiples pólipos en TGI, excepto el esófago; hasta 25% asocia con cáncer
Glándulas y criptas dilatadas, con lámina propia edematosa e involucrada por un componente inflamatorio mixto

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20
Q

Caracteristicas clinicas de Cronckhite-Canada

A

Adultos alrededor de 60 años con alopecia, hiperpigmentación

Múltiples pólipos en TGI, excepto el esófago; hasta 25% asocia con cáncer

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21
Q

Como se observan las glándulas en Cronckhite-Canada

A

Glándulas y criptas dilatadas, con lámina propia edematosa e involucrada por un componente inflamatorio mixto

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22
Q

Cowden PTEN

A

Autosómico dominante.
Piel con triquilemomas, papilomas orales, acantosis glicogénica en esófago y pólipos en TGI.
Mayor incidencia de cáncer en tiroides, endometrio y mama.
Pólipos colónicos parecidos a un pólipo juvenil: glándulas dilatadas de aspecto benigno y estroma laxo

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23
Q

en COWDEN como son las glándulas

A

Pólipos colónicos parecidos a un pólipo juvenil: glándulas dilatadas de aspecto benigno y estroma laxo

24
Q

Definición pólipo

A

lesión o masa neoplásica que produce protrusión de la mucosa.

25
Q

Porque los pólipos se consideran lesiones precursoras

A

Porque presetan DISPLASIA

26
Q

En quienes es más frecuente encontrar adenomas (pólipo adenomatoso)

A

En hombres

27
Q

CC adenomas (pólipo adenomatoso)

A

lesiones grandes* cursan con sangre oculta en heces, además de anemia.

28
Q

Macro de adenomas (pólipo adenomatoso)

A

Varían de 0.3 a 10 cm, son flat/sésiles/pediculado

Superficie aterciopelada

29
Q

Micro de adenomas (pólipo adenomatoso)

A

Epitelio columnar con disminución en patrón mucosecretor, núcleos elongados, hipercromáticos y pseudoestratificados, con presencia de nucléolos puntiformes. Arquitectura: tubular, vellosa o túbulo-vellosa

30
Q

Tipos de adenomas (arquitectura creo)

A

Tubular
Velloso
Serrado

31
Q

Adenoma serrado generalidades

A

Comunes en colon ascendente, semejante a un pólipo hiperplásico
Arquitectura de aspecto “(a)serrado” que involucra el total de la cripta.

32
Q

Carcinoma intramucoso

A

El epitelio displásico (alto grado) sobrepasa la MB e invade lámina propia
— Bajo potencial de METs por canales linfáticos poco funcionales
Al sobrepasar la muscular de la mucosa = AdCa invasor
— Diseminación depende de grado histológico, linfáticos y el borde de resección
— 40% de riesgo en lxs > 4cm

33
Q

Cuando se considera que ya no es carcinoma intramucos y ahora es adenocarcinoma invasor

A

Al sobrepasar la muscular de la mucosa

34
Q

Poliposis adenomatosa familiar APC gene

A

Trastorno autosómico dominante
— 75% heredadas, resto son de novo
Adolescentes con múltiples adenomas (+100)
— Sin Tx 100% desarrollan CA 30-50@
— Ameritan colectomías, pero desarrollan neoplasia en otros sitios (ámpula Vater, estómago)
— Otros hallazgos: Hipertrofia congénita del epitelio pigmentario de la retina

35
Q

Cáncer colorrectal hereditario no polipósico MSH2/MLH1

A

También denominado síndrome de Lynch y asocia con 2-4% de tumores malignos en colon (forma “sindrómica” mas común)
— Mutación heredada en genes que codifican proteínas responsables de la detección y eliminación de errores durante la replicación del ADN
— TUMORES: endometrio, estómago, ovario, cerebro, páncreas, piel
Se presenta en pacientes más jóvenes con localización en colon derecho

36
Q

Generalidades adenocarcinoma de colon

A

AdCa en colon: malignidad más frecuente del TGI, con altos índices de morbilidad (1.2mill) mortalidad (600mil = 10%).

37
Q

Que puede ocsaionar un adenocarcinoma de colon

A

Dietas: ⬇fibra vegetal ⬆carbs/grasa = cambios en flora bacteriana??

38
Q

Que hacen los AINES (con respecto a AdCa de colon)

A

AINEs protegen al inhibir COX2

39
Q

Porque a los adenocarcinomas se les reocnoce como proceso heterogéneo

A

APC/Beta catenina: secuencia clásica adenoma-carcinoma (80%)
Inestabilidad microsatelital: defectos en DNA = más microsatélites mutados
Eventos epigenéticos: silenciamiento genético inducido por metilación

40
Q

Macro de AdCa

A

Proximal:masas exofíticas de aspecto polipoide, cursan con obstrucción
Distal: lesiones anulares, con contricción de la pared (“napkin-ring)

41
Q

Microscopicamente que observas en AdCa

A

En su mayoría, células columnares altas, reacción desmoplásica; de bien a poco diferenciados
Un bajo porcentaje produce una mayor cantidad de moco, el cual es “extravasado”
Puede haber tumores conformados por células en anillo de sello

42
Q

Como se pueden clasificar los AdCa

A

Bajo grado: bien diferenciado o moderadamente diferenciado

Alto grado: poco diferenciado

43
Q

Clínica de AdCa

A

Derecho: fatiga, debilidad, anemia por deficiencia de hierro, melena
Izquierdo: cambios en hábitos intestinales, dolor, hematoquezia*

44
Q

Cuales son factores pronósticos de AdCa

A

Carcinomas poco diferenciados y mucinosos, tienen mal pronóstico
Profundidad de la invasión y metástasis a ganglios linfáticos
— El hígado representa el órgano más común de involucro metastásico
Sobrevida a 5@ es del 65%

45
Q

Etapas de un cancer colorectal

A 
I
II-A
II-B
II-C
III-A
III-B
III-C
IV-A
IV-B
46
Q

Generalidades tumor carcinoide

A

Tumor neuroendócrino con bajo grado de malignidad, únicas o múltiples
40% de tumores malignos en intestino delgado (íleon); en intestino grueso, el sitio más frecuente es la punta del apéndice cecal

47
Q

Que es el Sx carcinoide

A

enrojecimiento facial, cólicos abdominales, diarrea, broncoespasmos y fibrosis en válvula cardiaca derecha

48
Q

Macro de tumor carcinoide

A

área elevada con mucosa normal, son firmes y a la sección nodulares, bien

49
Q

Micro de tumor carcinoide

A

Islas, trabéculas, glándulas u hojas

  • Células monótonas, citoplasma eosinofílico
  • Núcleos redondeados, de cromatina fina
  • IHQ: Cromogranina y sinaptofiscina
50
Q

Tumores del canal anal generalidades

A

Varían de Adenocarcioma a Ca escamoso (asociación con Condilomas y VPH); pueden tener patrón basaloide (cloacoegénico)

51
Q

Generalidades hemorroides

A

Afecta 5% de la población, resultado de una presión elevada persistente en el plexo venoso hemorroidal

52
Q

CC hemorroides

A

dolor, prurito, hematoquezia

53
Q

Micro de hemorroides

A

Se observa dilatación de venas submucosas, la pared es delgada y muestran congestión, trombosis y organización; de protruir se traumatizan y ulceran

54
Q

Generalidades apendicitis aguda

A

Apéndice, “Divertículo verdadero” del ciego. Común en hombres adolescentes, resultado de aumento en la presión intraluminal, secundaria a obtrucción = proliferación bacteriana, isquemia y respuesta inflamtoria con edema y neutrófilos que se deben de observar en el espesor de la muscular propia

55
Q

Donde debes observar neutrofilos y edema para identificar una apendicitis aguda

A

EN EL ESPERSOR DE LA MUSCULAR PROPIA

56
Q

CC de apendicitis aguda

A

dolor periumbilical (punto McBurney), naúseas, vómito, fiebre, leucocitosis

pato 2 (8 decks)

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