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pato 2 > Intestino neoplasias > Flashcards

Intestino neoplasias Flashcards

1
Q

Tumores intestinales

A

COLON + NEOPLASIAS 1º vs OTROS ÓRGANOS
CA COLORRECTAL: 2ª CAUSA DE MUERTE POR CÁNCER
ADENOCA: 70% DE NEOPLASIAS MALIGNAS EN TGI

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2
Q

Tumores mas comunes en región colo-rectal

A

ADENOMA + FRECUENTE

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3
Q

Cuales son los pólipos no neoplásicos benignos

A 
Pólipos hiperplasicos 
Pólipos hamartomatosos
- Pólipos juveniles
- Pólipos de Peutz-Jeghers
Pólipos inflamatorios 
Pólipos linfoides
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4
Q

Lesiones epiteliales neoplasicas benignas

A

Adenoma

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5
Q

Lesiones epiteliales neoplasicas malignas

A
  • Adenocarcinoma
  • Tumor carcinoide
  • Carcinoma de la zona anal
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6
Q

Leisones mesenquimales

A 
Tumor de la estroma gastrointestinal (GIST)
Benignas
-Lipoma
-Neuroma
-Angioma
Sarcoma de Kaposi
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7
Q

Que son los pólipos no neoplásicos

A

anomalías en la maduración, arquitectura o inflamación de la mucosa. Sin potencial maligno.
Ej. Pólipo hiperplásico

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8
Q

Que son los pólipos neoplásicos

A

adenomatosos o adenomas: proliferación y displasia.

Ej. precursoras del carcinoma

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9
Q

Pólipos hiperplásicos generalidades

A 
Lesiones proliferativas benignas
   --- Descamación deficiente del epitelio y ”apilamiento” de células caliciformes
Px 60 años; ≠ de pólipos “(a)serrados”
Colon izquierdo, 5mm
Únicos vs múltiples
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10
Q

Pólipo inflamatorio

A

Parte del Síndrome de úlcera rectal solitaria

  • – Sangrado, descarga mucoide y lesión inflamatoria en pared rectal anterior
  • – Relajación ineficiente del esfínter ano-rectal ➨ abrasión + ulceración ➨ ciclos de inflamación/cicatrización = PÓLIPO (prolapsan)
  • – Erosión, infiltrado mixto e hiperplasia epitelial y fibromuscular
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11
Q

Pólipo hamartomatoso

A

Esporádicos vs parte de síndromes
Mutaciones germinales en genes supresores o protoncogenes
> riesgo de neoplasia, premalignos?

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12
Q

juvenil SMAD4

A 
Pxs < 5@; rectales, ∓sangrado
Esporáricos = pólipos de retención
< 3cm, pediculadas y superficie lisa
Glándulas dilatadas, espacios quísticos ocupados por moco y detritus; la lámina expandida con componente inflamatorio
AutDom: 3-100 pólipos = colectomía
   --- Estómgo, intestino delgado
   --- MAV pulmonar
   --- Displasia ➨adenoma➨ CA 50% 45@
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13
Q

Como se encuenran las glándulas en el juvenil SMAD4

A

Glándulas dilatadas, espacios quísticos ocupados por moco y detritus; la lámina expandida con componente inflamatorio

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14
Q

Peutz-Jegher STK11

A

AutDom, media 11 años; pólipos e hiperpigmentación (labios, mucosas, palmas y genitales)
40% riesgo de neoplasias testiculares, gástricas y colónicas
Pólipos frecuentes en intestino delgado; grandes, pediculados y lobulados.
Aspecto “arborizante” de tejido conectivo y músculo en lámina propia, que rodea glándulas intestinales

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15
Q

Donde son frecuentes los polipos de Peutz-Jegher STK11

A

Pólipos frecuentes en intestino delgado; grandes, pediculados y lobulados.

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16
Q

Una caracteristica clinica de Peutz-Jegher STK11

A

media 11 años; pólipos e hiperpigmentación (labios, mucosas, palmas y genitales)

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17
Q

Turcot

A

Variante de Síndrome de poliposis familiar

  • – (APC) FAP + Meduloblastoma
  • – (Mutación MMR) LS + GBM
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18
Q

Gardner APC

A

FAP con manifestaciones extraintestinales

— Fibromas, osteomas, quistes epidermoides

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19
Q

Cronckhite-Canada

A

Síndrome de poliposis raro, no hereditatio y de etiología desconocida (autoinmune??)
Adultos alrededor de 60 años con alopecia, hiperpigmentación
Múltiples pólipos en TGI, excepto el esófago; hasta 25% asocia con cáncer
Glándulas y criptas dilatadas, con lámina propia edematosa e involucrada por un componente inflamatorio mixto

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20
Q

Caracteristicas clinicas de Cronckhite-Canada

A

Adultos alrededor de 60 años con alopecia, hiperpigmentación

Múltiples pólipos en TGI, excepto el esófago; hasta 25% asocia con cáncer

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21
Q

Como se observan las glándulas en Cronckhite-Canada

A

Glándulas y criptas dilatadas, con lámina propia edematosa e involucrada por un componente inflamatorio mixto

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22
Q

Cowden PTEN

A

Autosómico dominante.
Piel con triquilemomas, papilomas orales, acantosis glicogénica en esófago y pólipos en TGI.
Mayor incidencia de cáncer en tiroides, endometrio y mama.
Pólipos colónicos parecidos a un pólipo juvenil: glándulas dilatadas de aspecto benigno y estroma laxo

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23
Q

en COWDEN como son las glándulas

A

Pólipos colónicos parecidos a un pólipo juvenil: glándulas dilatadas de aspecto benigno y estroma laxo

24
Q

Definición pólipo

A

lesión o masa neoplásica que produce protrusión de la mucosa.

25
Porque los pólipos se consideran lesiones precursoras
Porque presetan DISPLASIA
26
En quienes es más frecuente encontrar adenomas (pólipo adenomatoso)
En hombres
27
CC adenomas (pólipo adenomatoso)
lesiones grandes* cursan con sangre oculta en heces, además de anemia.
28
Macro de adenomas (pólipo adenomatoso)
Varían de 0.3 a 10 cm, son flat/sésiles/pediculado | Superficie aterciopelada
29
Micro de adenomas (pólipo adenomatoso)
Epitelio columnar con disminución en patrón mucosecretor, núcleos elongados, hipercromáticos y pseudoestratificados, con presencia de nucléolos puntiformes. Arquitectura: tubular, vellosa o túbulo-vellosa
30
Tipos de adenomas (arquitectura *creo*)
Tubular Velloso Serrado
31
Adenoma serrado generalidades
Comunes en colon ascendente, semejante a un pólipo hiperplásico Arquitectura de aspecto “(a)serrado” que involucra el total de la cripta.
32
Carcinoma intramucoso
El epitelio displásico (alto grado) sobrepasa la MB e invade lámina propia --- Bajo potencial de METs por canales linfáticos poco funcionales Al sobrepasar la muscular de la mucosa = AdCa invasor --- Diseminación depende de grado histológico, linfáticos y el borde de resección --- 40% de riesgo en lxs > 4cm
33
Cuando se considera que ya no es carcinoma intramucos y ahora es adenocarcinoma invasor
Al sobrepasar la muscular de la mucosa
34
Poliposis adenomatosa familiar APC gene
Trastorno autosómico dominante --- 75% heredadas, resto son de novo Adolescentes con múltiples adenomas (+100) --- Sin Tx 100% desarrollan CA 30-50@ --- Ameritan colectomías, pero desarrollan neoplasia en otros sitios (ámpula Vater, estómago) --- Otros hallazgos: Hipertrofia congénita del epitelio pigmentario de la retina
35
Cáncer colorrectal hereditario no polipósico MSH2/MLH1
También denominado síndrome de Lynch y asocia con 2-4% de tumores malignos en colon (forma “sindrómica” mas común) --- Mutación heredada en genes que codifican proteínas responsables de la detección y eliminación de errores durante la replicación del ADN --- TUMORES: endometrio, estómago, ovario, cerebro, páncreas, piel Se presenta en pacientes más jóvenes con localización en colon derecho
36
Generalidades adenocarcinoma de colon
AdCa en colon: malignidad más frecuente del TGI, con altos índices de morbilidad (1.2mill) mortalidad (600mil = 10%).
37
Que puede ocsaionar un adenocarcinoma de colon
Dietas: ⬇fibra vegetal ⬆carbs/grasa = cambios en flora bacteriana??
38
Que hacen los AINES (con respecto a AdCa de colon)
AINEs protegen al inhibir COX2
39
Porque a los adenocarcinomas se les reocnoce como proceso heterogéneo
APC/Beta catenina: secuencia clásica adenoma-carcinoma (80%) Inestabilidad microsatelital: defectos en DNA = más microsatélites mutados Eventos epigenéticos: silenciamiento genético inducido por metilación
40
Macro de AdCa
Proximal:masas exofíticas de aspecto polipoide, cursan con obstrucción Distal: lesiones anulares, con contricción de la pared (“napkin-ring)
41
Microscopicamente que observas en AdCa
En su mayoría, células columnares altas, reacción desmoplásica; de bien a poco diferenciados Un bajo porcentaje produce una mayor cantidad de moco, el cual es “extravasado” Puede haber tumores conformados por células en anillo de sello
42
Como se pueden clasificar los AdCa
Bajo grado: bien diferenciado o moderadamente diferenciado | Alto grado: poco diferenciado
43
Clínica de AdCa
Derecho: fatiga, debilidad, anemia por deficiencia de hierro, melena Izquierdo: cambios en hábitos intestinales, dolor, hematoquezia*
44
Cuales son factores pronósticos de AdCa
Carcinomas poco diferenciados y mucinosos, tienen mal pronóstico Profundidad de la invasión y metástasis a ganglios linfáticos --- El hígado representa el órgano más común de involucro metastásico Sobrevida a 5@ es del 65%
45
Etapas de un cancer colorectal
``` I II-A II-B II-C III-A III-B III-C IV-A IV-B ```
46
Generalidades tumor carcinoide
Tumor neuroendócrino con bajo grado de malignidad, únicas o múltiples 40% de tumores malignos en intestino delgado (íleon); en intestino grueso, el sitio más frecuente es la punta del apéndice cecal
47
Que es el Sx carcinoide
enrojecimiento facial, cólicos abdominales, diarrea, broncoespasmos y fibrosis en válvula cardiaca derecha
48
Macro de tumor carcinoide
área elevada con mucosa normal, son firmes y a la sección nodulares, bien
49
Micro de tumor carcinoide
Islas, trabéculas, glándulas u hojas - Células monótonas, citoplasma eosinofílico - Núcleos redondeados, de cromatina fina - IHQ: Cromogranina y sinaptofiscina
50
Tumores del canal anal generalidades
Varían de Adenocarcioma a Ca escamoso (asociación con Condilomas y VPH); pueden tener patrón basaloide (cloacoegénico)
51
Generalidades hemorroides
Afecta 5% de la población, resultado de una presión elevada persistente en el plexo venoso hemorroidal
52
CC hemorroides
dolor, prurito, hematoquezia
53
Micro de hemorroides
Se observa dilatación de venas submucosas, la pared es delgada y muestran congestión, trombosis y organización; de protruir se traumatizan y ulceran
54
Generalidades apendicitis aguda
Apéndice, “Divertículo verdadero” del ciego. Común en hombres adolescentes, resultado de aumento en la presión intraluminal, secundaria a obtrucción = proliferación bacteriana, isquemia y respuesta inflamtoria con edema y neutrófilos que se deben de observar en el espesor de la muscular propia
55
Donde debes observar neutrofilos y edema para identificar una apendicitis aguda
EN EL ESPERSOR DE LA MUSCULAR PROPIA
56
CC de apendicitis aguda
dolor periumbilical (punto McBurney), naúseas, vómito, fiebre, leucocitosis

pato 2 (8 decks)

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