Hígado NEOPLASICO Flashcards
Que causa una hiperplasia hepática
Alteraciones en flujo sanguíneo = obliteración en ramas de vena porta y ⇑ compensatorio de irrigación arterial
Generalidades de la hiperplasia nodular focal
Bien limitada, no encapsulada Pálida (amarilla) vs Hígado Cicatriz ⭐️ fibrosa central --- Vasos arteriales con hiperplasia --- Reacción ductular periférica Hepatocitos normales
Que es una hiperplasia nodular regenerativa
Cirrosis-like, sin septos fibrosos
Hepatocitos rodeados por otros de aspecto atrófico
Pueden desarrollar HTPortal
— Transplantes, HIV, LES
Que es un hemangioma cavernoso
Lesión benigna más frecuente Incidentales vs Met’s Origen vascular, subcapsulares Nódulos ± 2cm, rojo-azulados Vasos + tejido conectivo
Generalidades adenomas hepatocelulares
Lesión benigna
Incidental o dolor por rápido crecimiento y distensión de la cápsula = infarto, necrosis…
Asocian a anticonceptivos orales (estrógeno) y esteroides anabólicos
Cuales son los 3 tipos de adenomas hepatocelulares
AH - mut HNF1-𝛂 (50%)
AH - βCatenina
AH - Inflamatorio
Generalidades de adenoma hepatocelular por mutación en HNF1-alfa
90% con mutaciones inactivas, el resto son mutaciones germinales Responsable de MODY3 (AD) ♀ Grasos y sin atipia Sin riesgo de malignidad Liver fatty acid binding protein (LFABP)
Tiene riesgo de malignidad un AH - mut HNF1-𝛂?
NO
Generalidades de adenoma hepatocelular por mutación en beta-catenina
Asocia con otras neoplasias Hombres y mujeres (steroids, estrogen) Con alto grado de atipia e incluso focos de malignidad Resecar incluso los pequeños IHQ: BCat y Glutamina sintetaza
Que inmunohistoquimica se utiliza en AH - βCatenina
BCat y Glutamina sintetasa
Generalidades de adenoma hepatocelular inflamatorio
NASH, ⇑ %incidencia Malignidad:⬇ pero definitiva Resecar incluso asintomático Mutación en gp130 - IL6 con sobreexpresión de reactantes de fase aguda = inflamación* 10% + B-catenina: ⇑riesgo Parénquima y estroma fibroso Inflamación crónica, reacción ductular y sinusoides dilatados PCR + IHQ: SAA
Que IHQ se utiliza en AH-Inflamatorio
SAA
SE deben resecar los AH-Inflamatorios aunque el pxs sea asintomatico
SI
Que mutaciones se relacionan a AH-Inflamatorio
Mutación en gp130 - IL6 con sobreexpresión de reactantes de fase aguda = inflamación*
Generalidades de hepatoblastoma
Tumor hepático maligno de la infancia (<3@) Epitelial vs Mixto Activación de WNT y mutación del APC Esporádicos: B-catenina Asocia con Beckwith-Wiedemann TX: Cirugía + Quimioterapia Sobrevida del 80% a 5@
Que mutaciones se ven en hepatoblastomas
Activación de WNT y mutación del APC
Esporádicos: B-catenina
A que se asocian los hepatoblastomas
Asocia con Beckwith-Wiedemann
Que sobrevida tienen a 5a los pxs con hepatoblastomas
Sobrevida del 80% a 5@
Generalidades de carcinomas hepatocelulares
5% de neoplasias, más frecuente en ♂ (3-8:1), 5ta causa de ☠
85% en sitios con HBV (+ aflatoxinas), ÷20-40@ y 50% sin cirrosis
Como son los carcinomas hepatocelulares en occidente
Occidente: HCV (+ alcohol y sx metabólico), >60@ hígados cirróticos (no premaligna)
Que activación genética se asocia a carcinomas hepatocelulares
Activación βcatenina: temprana, 40% de casos, datos de inestabilidad
Que INAACTIVACION se asociaa carcinoma hepatocelular
Inactivación p53: 60% de los casos, asocia con Aspergillus
Que hace los virus en los carcinomas hepatocelular
Virus: ciclos de muerte y regeneración = ⬆ mutaciones
Cual es el papel de la IL6 en los carcinomas hepatocelulares
IL6: citocina inflamatoria, suprime diferenciación y promueve proliferación de hepatocitos, vía HNFA4a
