intervention épaule 2 Flashcards
Qu’est-ce que le protocole de Lyn Watson ?
pour instabilité multi :
- démontré l’efficacité à CT et à 6 mois d’un prog. d’ex’s orié=entés sur contrôle moteur GH et ST suivi du renf
1. 6 étapes
2. progress amplitude
3. progression plans
4. progression résistance
En fonction de quoi détermine-t-on la nécessité d’une chirurgie post-luxation/instabilité ?
- incident trauma ou non
- risque de récurrence
Quels sont des facteurs de haut taux de récidive ?
- -30 ans + blessure à grande énergie
- attèle Sully/taping ne prévient pas récidive –> considérer facteurs psycho
- combinaison ex’s / réadapt active et chx pour 1e episode de lux trauma
V ou F: Le port de l’attèle SUlly lors du retour au sport permet de prévenir les récurrences de luxation ?
faux
V ou F: Luxer en étant plus vieux diminue les risques de récidives
vrai
Quelles sont les recommandations de tx pour un paient qui est à son 1er épisode de luxation antérieure GH ? (concernant la chx)
- pas necessaire chx pour tous le monde
- athlètes >14 ans avec 1)appréhension et 2) perte osseuse significative = +++ recommand faire chx
- non-athlètes tous âge, sans apprehension et sans perte osseuse = pas de recommandation chx
V ou F: Le patron clinique d’une céchirure du labrum est similaire à celui de l’instabilité à l’épaule.
vrai
Quelles sont les particularités des déchirures labrales ?
- mvt actif et passif: crépitement, clic et pop
- Test dx pour SLAP
- pour confirmer: arthro-TACO, arthro-IRM
V ou F: Le tx conservateur est plus ou autant efficace que la chx pour les lésions SLAP II .
vrai
cQuelles sont les options des chx possibles pour une atteinte labrum et instabilité ?
pour Luxation:
- réparation de Bankart (rattache labrum inf + serrer capsule ant)
- Bristow/Latarjet
- réparer déchirure coiffe PRN
Pour SLAP:
- débridement labrum
- ancrage labrum et/ou attachement biceps
quelle est la meilleure option médicale pour les athlètes de contact et patient avec lésion osseuse (Hill-Sachs ou Bankart) ? Pourquoi ?
Latarjet: moins de récidive et moins de révision
Quelles sont les atteintes de contrôle moteur ST présentes chez les patients avec tendinopathie de la coiffe ?
- aug. bascule ant scapula
- dim rot vers haut scapula
- dim activité du dentelé ant et trapèze inf. aug activité trapèze sup
Quelles sont les atteintes de contrôle moteur GH présentent chez les patients avec tendinopathie de la coiffe ?
- aug. translation ant et sup. tête humérale
- dim activité RE, infra-épineux, sous-scap
Quels sont les rôle de l’infra-ép et du subscapulaire concernant le positionnement de la tête humérale ?
- infra-ép: dépresseur tête huméral
- souspscap: postériorise tête humérale
Quelle diminution de mobilité est présente chez patients avec tendinopathie de la coiffe ?
- mobilité GH passive et active
- mobilité AC
- mobilité Cx et thx
- souplesse muscu
En …,il faut adapter l’intervention en fonction de l’irritabilité des tissus.
pcq tendinopathie peut être en phase réactive
Quelles sont les principales interventions en cas de tendinopathie de la coiffe ?
- éducation
- dim dlr et inflam/réactivité tendineuse
- diminuer facteurs qui antériorisent TH et qui favorisenet abutement
- améliorer mobilité GH et ST
- améliorer contrôle GH et ST et renforcement coiffe/GH et ST
Comment diminuer les facteurs qui antériorisent la TH ?
- TMO: aug mobilité GH: capsule post, mobilité scap, mobilité thoracique
- dim hypertonie/racc pectoraux (tech. myofaciale, PNF, étirement)
- renf. trapèze inf, DA, rhomboïdes
V ou F: Les US sont recommandés uniquement pour les tendinopathies calciques de la coiffe.
vrai
V ou F: La chx décompression n’est pas recommandées pour les tendionpathies de la coiffe.
vrai
Quand demander une imagerie pour une atteinte de la coiffe ?
wait idk if this good
- RX: ché arthrosiques, type acromion, distance acromio-humérale
- arthrographie: rupture tendineuse
- écho: exam dynamique
- IRM: si chx envisagée, suspicsion de déchirure asubscap (arthro-IRM)
Quelles sont les interventions médicales recommandées vs non recommandées pour la coiffe ?
wait idk if thisgood
- initier programme de réadapt + modalités pharma
- non récommandé: infiltration PRP - référer en ortho pour opinion chx
- chez déchirure large/aiguë, déchirure complète avec dlr imp, faiblesse et limit fct, client jeune, hx trauma - si réparation chx est envisagée:
- voie ouverte vs arthroscopie: meme efficacité pour dim dlr
- établir conjointement prog. réadapt avec chx
Quels sont les lieux d’injection qu’on peut faire pour la coiffe ?
sous-acromiale (bourse)
intra art (GH)
Quel est le patron clinique d’une déchirure de la coiffe ?
- atrophie fosses supra et infra-épineuse (subaigu ou chronique)
- mvt passif: rom diminué ou pas
- FM: faiblesse avec ou sans dlr au tendon lésé
- palpation : dlr tub majeur , tonus + trapèse sup; raideur ant GH, raideur m. post scap
- Mvt actif:
```- flex et abd active limitée et dlr
- aug. recrutement trapèze sup, élévation scap
- abd active <90 (si 2 tendons atteints <52°abd)
contrôle ST diminué (winging, RSH perturbé)
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