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MS3 exam 2 > intervention épaule 2 > Flashcards

intervention épaule 2 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le protocole de Lyn Watson ?

A

pour instabilité multi :
- démontré l’efficacité à CT et à 6 mois d’un prog. d’ex’s orié=entés sur contrôle moteur GH et ST suivi du renf
1. 6 étapes
2. progress amplitude
3. progression plans
4. progression résistance

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2
Q

En fonction de quoi détermine-t-on la nécessité d’une chirurgie post-luxation/instabilité ?

A
  • incident trauma ou non
  • risque de récurrence
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3
Q

Quels sont des facteurs de haut taux de récidive ?

A
  • -30 ans + blessure à grande énergie
  • attèle Sully/taping ne prévient pas récidive –> considérer facteurs psycho
  • combinaison ex’s / réadapt active et chx pour 1e episode de lux trauma
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4
Q

V ou F: Le port de l’attèle SUlly lors du retour au sport permet de prévenir les récurrences de luxation ?

A

faux

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5
Q

V ou F: Luxer en étant plus vieux diminue les risques de récidives

A

vrai

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6
Q

Quelles sont les recommandations de tx pour un paient qui est à son 1er épisode de luxation antérieure GH ? (concernant la chx)

A
  • pas necessaire chx pour tous le monde
  • athlètes >14 ans avec 1)appréhension et 2) perte osseuse significative = +++ recommand faire chx
  • non-athlètes tous âge, sans apprehension et sans perte osseuse = pas de recommandation chx
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7
Q

V ou F: Le patron clinique d’une céchirure du labrum est similaire à celui de l’instabilité à l’épaule.

A

vrai

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8
Q

Quelles sont les particularités des déchirures labrales ?

A
  • mvt actif et passif: crépitement, clic et pop
  • Test dx pour SLAP
  • pour confirmer: arthro-TACO, arthro-IRM
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9
Q

V ou F: Le tx conservateur est plus ou autant efficace que la chx pour les lésions SLAP II .

A

vrai

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10
Q

cQuelles sont les options des chx possibles pour une atteinte labrum et instabilité ?

A

pour Luxation:
- réparation de Bankart (rattache labrum inf + serrer capsule ant)
- Bristow/Latarjet
- réparer déchirure coiffe PRN

Pour SLAP:
- débridement labrum
- ancrage labrum et/ou attachement biceps

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11
Q

quelle est la meilleure option médicale pour les athlètes de contact et patient avec lésion osseuse (Hill-Sachs ou Bankart) ? Pourquoi ?

A

Latarjet: moins de récidive et moins de révision

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12
Q

Quelles sont les atteintes de contrôle moteur ST présentes chez les patients avec tendinopathie de la coiffe ?

A
  • aug. bascule ant scapula
  • dim rot vers haut scapula
  • dim activité du dentelé ant et trapèze inf. aug activité trapèze sup
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13
Q

Quelles sont les atteintes de contrôle moteur GH présentent chez les patients avec tendinopathie de la coiffe ?

A
  • aug. translation ant et sup. tête humérale
  • dim activité RE, infra-épineux, sous-scap
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14
Q

Quels sont les rôle de l’infra-ép et du subscapulaire concernant le positionnement de la tête humérale ?

A
  • infra-ép: dépresseur tête huméral
  • souspscap: postériorise tête humérale
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15
Q

Quelle diminution de mobilité est présente chez patients avec tendinopathie de la coiffe ?

A
  • mobilité GH passive et active
  • mobilité AC
  • mobilité Cx et thx
  • souplesse muscu
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16
Q

En …,il faut adapter l’intervention en fonction de l’irritabilité des tissus.

A

pcq tendinopathie peut être en phase réactive

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17
Q

Quelles sont les principales interventions en cas de tendinopathie de la coiffe ?

A
  • éducation
  • dim dlr et inflam/réactivité tendineuse
  • diminuer facteurs qui antériorisent TH et qui favorisenet abutement
  • améliorer mobilité GH et ST
  • améliorer contrôle GH et ST et renforcement coiffe/GH et ST
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18
Q

Comment diminuer les facteurs qui antériorisent la TH ?

A
  • TMO: aug mobilité GH: capsule post, mobilité scap, mobilité thoracique
  • dim hypertonie/racc pectoraux (tech. myofaciale, PNF, étirement)
  • renf. trapèze inf, DA, rhomboïdes
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19
Q

V ou F: Les US sont recommandés uniquement pour les tendinopathies calciques de la coiffe.

A

vrai

20
Q

V ou F: La chx décompression n’est pas recommandées pour les tendionpathies de la coiffe.

A

vrai

21
Q

Quand demander une imagerie pour une atteinte de la coiffe ?
wait idk if this good

A
  • RX: ché arthrosiques, type acromion, distance acromio-humérale
  • arthrographie: rupture tendineuse
  • écho: exam dynamique
  • IRM: si chx envisagée, suspicsion de déchirure asubscap (arthro-IRM)
22
Q

Quelles sont les interventions médicales recommandées vs non recommandées pour la coiffe ?
wait idk if thisgood

A
  1. initier programme de réadapt + modalités pharma
    - non récommandé: infiltration PRP
  2. référer en ortho pour opinion chx
    - chez déchirure large/aiguë, déchirure complète avec dlr imp, faiblesse et limit fct, client jeune, hx trauma
  3. si réparation chx est envisagée:
    - voie ouverte vs arthroscopie: meme efficacité pour dim dlr
    - établir conjointement prog. réadapt avec chx
23
Q

Quels sont les lieux d’injection qu’on peut faire pour la coiffe ?

A

sous-acromiale (bourse)
intra art (GH)

24
Q

Quel est le patron clinique d’une déchirure de la coiffe ?

A
  • atrophie fosses supra et infra-épineuse (subaigu ou chronique)
  • mvt passif: rom diminué ou pas
  • FM: faiblesse avec ou sans dlr au tendon lésé
  • palpation : dlr tub majeur , tonus + trapèse sup; raideur ant GH, raideur m. post scap
  • Mvt actif:
    ```
    - flex et abd active limitée et dlr - aug. recrutement trapèze sup, élévation scap
    - abd active <90 (si 2 tendons atteints <52°abd) contrôle ST diminué (winging, RSH perturbé)
    ~~~
25
Q

V ou F: L’Écho définie moins bien le patron de rupture complexe que l’IRM.

A

vrai

26
Q

Une déchirure du … peut amener une diminution de RI à 90 degrés ABD.

A

subscap

27
Q

Quelles sont les recommandations pour les déchirures transfixiantes de la coiffe ? (3) Dire les critères pour référer en ortho

A
  1. initier programme de réadapt + modalités pharma PRN
  2. Référence en ortho pour opinion chx
  3. si réparation envisagée: voie ouverte ou arthroscopie
28
Q

Quelles sont les interventions en physio pour les déchirures de la coiffe ?

A
  • traiter déficits et incapacités
  • progression douce (renf, MET tendon lésé)
29
Q

Quels sont les facteurs de moins bon pronostic pour l’approche conventionnelle si déchirure de la coiffe ?

A

déchirure >3cm
symptômes présents > 6-12 mois

30
Q

V ou F: L’évidence est modérée sur le moyen-long terme pour la chx en cas de déchirure coiffe.

A

vrai

31
Q

Quels sont 2 muscles dépresseurs de la TH ? Comment les travailler ?

A

grand dorsal et gr. pectorale
- travailler dans diff angles pour adapter le niveau de diff de l’exercice (effet de gravité)

32
Q

Quelles sont les cx pour une déchirure massive irréparable de la coiffe ?

A
  • arthroplastie inversée de l’épaule (RSA)
  • reconstruction par greffe
33
Q

V ou F: En déchirure de coiffe, il est recommandé de faire débridement + réparation complète ou partielle avec ou sans substituts.

A

ye

34
Q

la réparation … de la coiffe diminue les risques de re-déchirure.

A

ye

35
Q

Quels sont les facteurs qui contribuent à diminuer le pronostic pour une déchirure de la coiffe ?

A
  • peu compliant à la réadapt
  • bénéfices 2e
  • > 65 ans
  • pauvre qlté tissus (infiltration adipeuse)
  • rupture masse ou large
  • faible FM en préop
36
Q

avant une opération pour déchirure de la coiffe, que faire en physio ?

A
  1. dim irritabilité
  2. aug. ROM et force péri-articulaire
    - exercice ROM actif
    - Rétraction scapulaire
    - Mobilisation GH, relâchement myofacial
    - renforcement sans dlr
37
Q

Après une opération pour déchirure de la coiffe, que faire en physio ? (7)

A
  1. immob
  2. pas de mvt actif <4-6 sem : éducation pt++
  3. mvt passif (flex ou scaption, RE)
  4. mobilisation ST pour améliorer RSH, diminuer hypertonicité trapèze sup
  5. mvt actif-assisté dépend du chx/irritabilité
  6. mobilisation GH
  7. technique de tissus mous: dim tension ant. GH
38
Q

V ou F: Le retour au sport post déchirure de la coiffe se fait environ 6 mois post-op.

A

faux
9 à 12 mois

39
Q

V ou F: C’est en phase 2 (4 à 6 sem) post-op déchirure coiffe qu’on commence le renforcement scapulaire.

A

oui

40
Q

À quel phase et nbr de sem post-op déchirure de coiffe commence-t-on le renforcement de l’épaule ?

A

6-8

41
Q

Quand débute-t-on renforcement ISOT épaule post-op déchirure coiffe ?

A

8-12

42
Q

Post-op déchirure coiffe, on immobilise … sem

A

4-6 sem

43
Q

Quelles interventions particulières peut-on faire en cas de patho du biceps (autres que exos de base) ?

A

thérapie manuelle (éviter que tête humérale antériorise):
- friction transverse au tendon
- relâchement muscu (post GH, trapèzes, pectoraux)
- mobilisations

44
Q

V ou F: La capsulite démontre de la dlr en ant à la palpation

A
45
Q

QU’est-ce qu’une capsulite globale vs spécifique ?

A
  • globale: toute capsule est impliquée, donc tous mvt sont limités
  • spécifique: partie postérieure/ postéro-inf; partie antéro-sup
46
Q

Que faire en phase 1 de capsulite ?

A
  • éviter étirements dlr et orienter le tx sur contrôle de la dlr
  • mobs grade 1+2
  • étirements myofaciales

objectif: maintien des amplitudes

47
Q

Que faire en phases 2 et 3 de capsulite ?

A
  • mobilisation : passif pur, PNF, passif accessoire en fin AA
  • étirement longue durée en fct de la tolérance et du stade

MS3 exam 2 (9 decks)

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