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MS3 exam 2 > 4. patho > Flashcards

4. patho Flashcards

1
Q

Critères proposés pour Dx instabilité mutlidirectionnelle

A
  • signe sulcus + (test laxité inf)
  • test load-and-shift + ou signe + dlr/appréhension à au moins une positions stress épaule en antérieur (ABD 90°, RE) ou postérieur (flex, ADD)
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2
Q

Nommer les tests dx pour SLAP et leurs qualités

A
  • Biceps Load II (bonnes)
  • OBrien (faibles)
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Q

Vrai ou faux? Le biceps Load II a une bonne sensibilité et spécificité pour SLAP

A

VRAI

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4
Q

Vrai ou faux? Le OBRIEN a une bonne sensibilité et spécificité pour SLAP

A

FAUX

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5
Q

Nommer les tests dx pour capsulite et leurs qualités

A
  • Peu de tests développés spécifiquement pour la capsulite
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6
Q

Comment dx capsulite

A
  1. Hx (insidieux, dlr insertion deltoïde, sommeil, mvt limités)
  2. AA limités 2 plans
  3. Évaluer GH purs pour éliminer mvts ST
  4. Mvts + limités : RL, ABD, RM
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7
Q

Qui suis-je? Mouvements importants à évaluer pour capsulite

A
  • Importance d’évaluer en mouvements G/H purs pour éliminer mouvements S/T
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8
Q

Qui suis-je? Mvts + limités en caspulite

A
  • Rotation latérale, Abduction, Rotation médiale
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9
Q

Observation arthrographie présence capsulite

A

cul de sac axillaire perdu

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10
Q

Dx différentiel capsulite

A

OA, lux postérieur chronique, tendinite calcifiée

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11
Q

Consensus Delphi sur identifiants cliniques pour capsulite (éléments généraux):

A
  1. Douleur
  2. Mvt
  3. > 35ans
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12
Q

Consensus Delphi sur identifiants cliniques pour capsulite : 1. douleur

A
  • Night pain
  • Pain with rapid or unguarded movement
  • Discomfort lying on the affected shoulder
  • Pain easily aggravated by movement
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13
Q

Consensus Delphi sur identifiants cliniques pour capsulite : 2. mvt

A
  • Global loss of active and passive range of movement
  • Pain at the end-range in all directions
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14
Q

3 pathologies souvent associées à l’instabilité

A
  1. Lésion Bankart
  2. Fx Bankart
  3. Lésion hill-Sachs
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15
Q

Qui suis-je? * Déchirure labrale dans sa portion inférieure

A

Lésion bankart

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16
Q

Qui suis-je? Très fréquente post luxation antérieure

A

lésion Bankart

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17
Q

Comment visualiser lésion Bankart

A

Arthro-TACO, arthro-IRM

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18
Q

Qui suis-je? Amène plus de récidives de luxation

A

lésion/fx Bankart

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19
Q

Qui suis-je? Fracture du bord antéroinférieur de la glène associée à une lésion labrale

A

fx bankart

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20
Q

Qui suis-je? Fracture de la face postérieure de la tête humérale par impaction sur le bord antérieur de la glène

A

lésion hill-sachs

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21
Q

Qui suis-je? Lésions présente 92% post luxation antérieure

A

lésion hill-sachs

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22
Q

La lésion Hill-Sachs peut contribuer à _____

A

instabilité GH

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23
Q

C’est quoi « Reverse Hill-Sachs »

A

Possible après luxation postérieure (fx en antérieur sur la tête humérale)

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24
Q

Quelle patho? Envoyer rapidement faire injection

A

capsulite rétractile
(1e très efficace, 2e moins, 3e bof)

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25
Q

Vrai ou faux? Prothèse possible pour OA

A

VRAI

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26
Q

Pronostic OA

A
  • Dépend de l’état articulaire
  • Condition dégénérative (↓ charge sur l’articulation)
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27
Q

Récurrence luxation antérieure moins de 20ans

A

94%

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28
Q

Récurrence luxation antérieure plus que 40ans

A

14%

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29
Q

Qui suis-je? Âge luxation antérieure où plus récidives

A

moins 20 ans

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30
Q

Qui suis-je? Âge luxation antérieure où atteintes associées plus fréquentes (fracture, rupture de coiffe, restriction de mouvement)

A

> 40ans

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31
Q

La pertinence chirurgicale d’une luxation antérieure est basée sur :

A
  • trauma?
  • récurrence?
32
Q

Qui suis-je? Facteurs qui sont associés à un plus haut taux de récidives luxation antérieure

A

<30ans
Blessures grande E

33
Q

Vrai ou faux? Port de l’attèle Sully pour le retour au sport prévient la récurrence

A

FAUX

34
Q

Vrai ou faux? Port de l’attèle Sully limite RE

A

FAUX (mais augmente proprio épaule en fin ROM RE)

35
Q

Vrai ou faux? Pronostic capsulite rétractile très long

A

VRAI
1 à 3.5ans
(30mois environ)

36
Q

Qu’est-ce qui diminue le temps de guérison d’une capsulite

A

injections

37
Q

Résultats suivi (7-10ans) capsulite

A
  • amélioration chez tous
  • ROM increased
  • 50% des patients avaient toujours des symptômes résiduels à la dernière évaluation
38
Q

Les ligaments qui stabilisent l’articulation A/C incluent

A
  • Ligaments acromioclaviculaires (AC) supérieur et inférieur
  • Ligaments coracoclaviculaires (CC) : Conoïde, Trapézoïde
39
Q

Qui suis-je? Limitent translations antéro-post AC

A

ligament AC

40
Q

Qui suis-je? Limitent mvts verticaux AC

A

Les ligaments CC (coraco claviculaire)

41
Q

Les fx claviculaire constituent ___% de toutes les fx

A

5%

42
Q

Les fx claviculaire constituent ___% des fx à l’épaule

A

44%

43
Q

Vrai ou faux? La fx claviculaire est la plus fréquente des fractures pédiatriques

A

VRAI

44
Q

Âge incidence + élevée fx claviculaire

A
  • Moins de 40 ans
  • Plus de 70 ans
45
Q

Qui suis-je? Tiers + fréquemment fx sur clavicule

A

tiers moyen (69% à 81% tiers moyen, 16% à 30% tiers latéral, < 3% tiers médial)

46
Q

Qui suis-je? Tiers - fréquemment fx sur clavicule

A

tiers médial (69% à 81% tiers moyen, 16% à 30% tiers latéral, < 3% tiers médial)

47
Q

Qui suis-je? Dégénérescence du cartilage articulaire de l’articulation A/C

A

Arthrose acromioclaviculaire

48
Q

Qui suis-je? Atteinte la plus fréquente à l’articulation A/C

A

Arthrose acromioclaviculaire

49
Q

Vrai ou faux? La plupart (75%) des adultes de >60ans présente de l’arthrose AC et sont symptomatiques

A

FAUX (tt vrai sauf asymptomatiques!!!)

50
Q

Les fx humérux prox constituent ___% de toutes les fx

A

4-5%

51
Q

Population fréquemment fx humérus prox

A

Principalement chez des patients âgés ostéoporotiques

52
Q

Vrai ou faux? Les fx humérux prox sont 2X plus fréquente chez hommes sportifs

A

FAUX (2 X plus fréquentes chez les femmes)

53
Q

Mécanisme de blessure fréquent pour fx humérus prox

A

À la suite de chute au sol (ground-level fall)

54
Q

Vrai ou faux? La plupart des fx humérus prox sont déplacées

A

FAUX (85% des fractures sont non-déplacées)

55
Q

Blessures concomittantes fx humérus prox

A

Peut être associée à une luxation antérieure ou postérieure G/H

56
Q

Entorse clavicule distale plus fréquente chez H ou F

A

H (1 : 5)

57
Q

Qui suis-je? 12% des blessures à l’épaule vues en clinique

A

entorse AC

58
Q

Qui suis-je? 40% de toutes les blessures sportives à l’épaule

A

entorse AC

59
Q

Âge entorse AC

A

<30ans

60
Q

Population entorse AC

A

sport de contact (foot, hockey, rubgy, ski, soccer, arts martiaux, vélo)

61
Q

Facteurs de risque OA AC

A
  • Activités répétées en élévation, surtout avec charge
  • Exemple: Haltérophiles
  • Historique d’entorse A/C
  • Historique familiale d’ostéoarthrite
  • Âge
62
Q

Classification de Neer est fait à l’aide de

A

RX

63
Q

Classification de Neer est pour quelle patho

A

fx humérus prox

64
Q

Expliquer classification Neer

A
  • Humérus proximal divisé en 4 parties :
    1. Tête humérale (surface articulaire)
    2. Tubercule majeur
    3. Tubercule mineur
    4. Diaphyse
  • Un fragment est considéré déplacé :
  • Séparation de plus de 1,0 cm (0,5 cm selon certains)
  • Angulation du fragment de plus de 45°
    Fracture en 2, 3 et 4 parties possible
65
Q

Quel grade de rupture AC : Étirement des ligaments A/C
sans rupture

A

1

66
Q

Quel grade de rupture AC : ligaments CC intactes

A

1

67
Q

Quel grade de rupture AC : rupture complète ligament AC

A

2

68
Q

Quel grade de rupture AC : étirement ligaments CC

A

2

69
Q

Quel grade de rupture AC : rupture complète lig. AC et CC

A

3

70
Q

Quel grade de rupture AC : déformation visible

A

3

71
Q

Quel grade de rupture AC : avulsion lig. CC clavicule avec déplacement supérieur et post clavicule

A

4

72
Q

Quel grade de rupture AC : déplacement supérieur exagéré clavicule p.r. scapula

A

5

73
Q

Quel grade de rupture AC : clavicule déplacée en inf. de coracoide (luxation sous coracoidienne)

A

6

74
Q

QUELLE PATHO?
* Histoire de chute ou de trauma
* Douleur importante à l’articulation glénohumérale
* Gonflement
* Difficulté à bouger activement le bras
* Ecchymose visible 24 à 48h
* Crépitements peuvent être présents
* Douleur importante à la contraction musculaire

A

fx humérus distal

75
Q

QUELLE PATHO?
* Historique de chute sur le bras, souvent bras en adduction
* Douleur spécifique à l’articulation A/C
* Œdème localisée
* Douleur à la palpation
* Déformation en « note de piano » si
hypermobile
* Douleur augmentée par:
* adduction horizontale
* Flexion > 90°

A

entorse AC

MS3 exam 2 (9 decks)

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