examen épaule Flashcards
Quelles sont des recommandations grades A et B pour l’éval de l’épaule ?
collecter ATCD médicaux + histoire
faire examen physique (observation)
identifier drapeaux jaunes et rouges
mesurer ROM et force
utiliser questionnaires validée pour évaluer état du pt
Quelles sont des recommandations grades B et C pour l’éval de l’épaule ?
réaliser tests spécifiques
examen sommaire cervical
Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant la radiographie ?
GRADE C: faite initialement si trauma/suspicion fx/luxation
GRADE B: faite en cours de suivi si échec tx conservateur
Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant l’échographie ?
GRADE B: faite en cours de suivi si échec tx conservateur et/ou pour exclure déchirure complète coiffe
faire écho avant IRM
Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant l’IRM ?
GRADE B
si échec tx conservateur
si dlr inexpliquée/prolongée/réfractaire au tx
si faiblesse ++ en élévation ou rotation ou suspicion déchirure coiffe
si écho non concluante
Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant l’arthro-IRM ?
GRADE B
en cours de suivi si suspicion lésion intra-art
cas instabilité G/H
déchirure complète coiffe
Quels questionnaires sont recommandés et validés pour l’épaule au Québec ? (3)
DASH ou quickDASH: atteinte du MS (DMCS = 8-16%)
WORC: atteinte coiffe (DMCS = 12,8%)
WOSI: instabilité à l’épaule
Quelles palpations et observations spécifiques à l’épaule doit-on faire ? (5)
alignement quadrants supérieurs
alignement G/H (tête antériorisée, sulcus)
articulation A/C, S/C
gonflement
atrophie et tonus musculaire
Dans quels cas courants avons nous atrophie musculaire ?
déchirure tendon (subaigu)
lésion nerf supra-scapulaire
Quelles observations posturales doit-on faire ?
alignement cervical et thoracique:
- protraction cervicale ++ si abutement à l’épaule
- éval sommaire mobilité cervicale et dorsale
position scapula:
- asymétrie
- plan frontal
orientation et position G/H:
- olécrâne vs acromion
effet modification posture sur la dlr??
Quelles sont les étapes de l’évaluation (METS et autres) ?
mvts actifs globaux
mvts actif et/ou passifs purs
mvts accessoires G/H
mvts résistés G/H
bilan musculaire
tests diagnostiques
Quels mvts globaux actifs faut-il évaluer ?
flexion
ABD
scaption
RE / RI (90 degrés ABD)
MDD
mobilité ceinture scap
Que faut-il observer et noter pendant les mvts actifs globaux ?
dlr
ROM
arc dlr
volonté de bouger
mvts des segments autour
signes de perte de contrôle G/H ou S/T
recrutement musculaire
vérifier effet d’une correction
Quels sont les 5 catégories d’éléments à observer lors des mvts d’élévation concernant les signes de perte de contrôle G/H et /ou S/T ?
déviation du plan
co-contraction
translation tête humérale
contraction soutenue inadéquate
déplacement inadéquat scapula (dyskinésie)
De où peuvent provenir les restrictions lors du mvt de MDD ? (3)
- Raccourcissement capsule
- postérieur (dim RI)
- antéro-supérieur (dim ext) - contracture muscu
- supra, infra, petit rond - raideur AC
Quels sont les 4 types de dyskinésie scapulaires ?
- décollement de l’angle inf - tipping (sagittal - bascule antérieur)
- décollement du bord médial - winging (transverse - RI)
- élévation supérieur de ceinture scap (frontal - élévation)
- mvt symétrique sans dyskinésie (angle inf va vers mi-thorax et le mi-thorax bord médial collé au thorax)
Quelles peuvent être des sources de perturbation du RSH ? (6)
- fatigue / dlr
- instabilité GH/dysfonction ac/sc
- faiblesse muscu de stabilisateurs scap
- recrutement musculaire altéré/ augmentation de l’activité de certains muscules
- lésion neuro
- posture ou hyper mobilité
Quels sont les impacts d’un mauvais contrôle ST ? (4)
Quels mvts purs évaluer en actif et passif ?
flexion pure
abd pure
RE pure à 0 abd
RI pure à 0 abd
ADD horizontal (90°flex)
extension
Quelles sont les particularités du mvt passif pur et global à l’épaule ?
purs passifs:
- GH: stabiliser adéquatement scap
- ST: prn pour évaluer tension périscapulaire ou souplesse
globaux passifs:
- s’assurer de la pertinenece
- CIP avec client instable ou hypermobile/hyperlaxe
- évaluation analytique: raccourcissement muscu
V ou F: Si une région de la capsule est rétractée, les mvts purs mettant en tension cette même partie de la capsule devraient aussi être limités.
vrai
ex.: RE et abd; H ou ext)
V ou F: Si un client est suspecté d’être hypermobile ou instable à l’épaule, il est risqué de réaliser un glissement GH dans les directions touchées.
vrai
V ou F: Les glissements GH mettent en tension la capsule ant, post, inf selon la direction du mvt accessoire.
controversée
V ou F: On ne doit pas forcément faire les glissements accessoires en positoon de repos.
idk
V ou F: On doit absolument faire les mvts résistés de l’épaule en position de repos.
vrai
v ou F: On peut faire les mvts résistés en sous-max ou max.
vrau
Que faut-il évaluer lors des contractions sous-max et lentes ?
- palper TH, dlr, appréhension
- évaluer stratégie naturelle (recrutement)
De quoi doit-on tenir compte lors d’une contraction maximale de mvts résistés ?
- dlr
- observation (compensation) ou vruits articulaires
- qualifier et quantifier la force (globalement si dlr ou irritable; pour objectiver la force)
- réévaluer force GH/dlr en changeant past ST ou GH
Comment objectiver la force musculaire ?
bilan musculaire
Que mesure le bilan musculaire comme type de force ?
force isom et isocinétique GH et ST
v ou F: on utilise souvent l’appareil isocinétique à l’éval initiale.
sike rarement en éval initiale
Pour les sportifs overhead, il est pertinent d’évaluer les mvts de … et … au bilan musculaire.
RE et RI à 90° abd en dd
Quels sont les catégories de tests diagnostiques utilisés ?
- test associé à coiffe rot
- test associé à abutement
- test associé aux lésions du biceps
- test associé aux lésions du labrum
- test associé à l’instabilité GH
Que faire si le client est non irritable et qu’on n’a pas réussi à mettre en évidence des déficits marqués ?
- modifier mvt actif global
- ché vitesse mvt
- utiliser une charge
- évaluer apràs «fatigue»
- réaliser une tâche fonctionnelle
V ou F: Il est essentiel d’évaluer les gestes fonctionnelles à la première visite.
nah
