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MS3 exam 2 > examen épaule > Flashcards

examen épaule Flashcards

1
Q

Quelles sont des recommandations grades A et B pour l’éval de l’épaule ?

A

collecter ATCD médicaux + histoire
faire examen physique (observation)
identifier drapeaux jaunes et rouges
mesurer ROM et force
utiliser questionnaires validée pour évaluer état du pt

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Q

Quelles sont des recommandations grades B et C pour l’éval de l’épaule ?

A

réaliser tests spécifiques
examen sommaire cervical

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3
Q

Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant la radiographie ?

A

GRADE C: faite initialement si trauma/suspicion fx/luxation

GRADE B: faite en cours de suivi si échec tx conservateur

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4
Q

Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant l’échographie ?

A

GRADE B: faite en cours de suivi si échec tx conservateur et/ou pour exclure déchirure complète coiffe

faire écho avant IRM

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5
Q

Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant l’IRM ?

A

GRADE B
si échec tx conservateur
si dlr inexpliquée/prolongée/réfractaire au tx
si faiblesse ++ en élévation ou rotation ou suspicion déchirure coiffe
si écho non concluante

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6
Q

Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant l’arthro-IRM ?

A

GRADE B
en cours de suivi si suspicion lésion intra-art
cas instabilité G/H
déchirure complète coiffe

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7
Q

Quels questionnaires sont recommandés et validés pour l’épaule au Québec ? (3)

A

DASH ou quickDASH: atteinte du MS (DMCS = 8-16%)
WORC: atteinte coiffe (DMCS = 12,8%)
WOSI: instabilité à l’épaule

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8
Q

Quelles palpations et observations spécifiques à l’épaule doit-on faire ? (5)

A

alignement quadrants supérieurs
alignement G/H (tête antériorisée, sulcus)
articulation A/C, S/C
gonflement
atrophie et tonus musculaire

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9
Q

Dans quels cas courants avons nous atrophie musculaire ?

A

déchirure tendon (subaigu)
lésion nerf supra-scapulaire

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10
Q

Quelles observations posturales doit-on faire ?

A

alignement cervical et thoracique:
- protraction cervicale ++ si abutement à l’épaule
- éval sommaire mobilité cervicale et dorsale

position scapula:
- asymétrie
- plan frontal

orientation et position G/H:
- olécrâne vs acromion

effet modification posture sur la dlr??

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11
Q

Quelles sont les étapes de l’évaluation (METS et autres) ?

A

mvts actifs globaux
mvts actif et/ou passifs purs
mvts accessoires G/H
mvts résistés G/H
bilan musculaire
tests diagnostiques

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12
Q

Quels mvts globaux actifs faut-il évaluer ?

A

flexion
ABD
scaption
RE / RI (90 degrés ABD)
MDD
mobilité ceinture scap

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13
Q
A
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14
Q

Que faut-il observer et noter pendant les mvts actifs globaux ?

A

dlr
ROM
arc dlr
volonté de bouger
mvts des segments autour
signes de perte de contrôle G/H ou S/T
recrutement musculaire

vérifier effet d’une correction

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15
Q

Quels sont les 5 catégories d’éléments à observer lors des mvts d’élévation concernant les signes de perte de contrôle G/H et /ou S/T ?

A

déviation du plan
co-contraction
translation tête humérale
contraction soutenue inadéquate
déplacement inadéquat scapula (dyskinésie)

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16
Q

De où peuvent provenir les restrictions lors du mvt de MDD ? (3)

A
  1. Raccourcissement capsule
    - postérieur (dim RI)
    - antéro-supérieur (dim ext)
  2. contracture muscu
    - supra, infra, petit rond
  3. raideur AC
17
Q

Quels sont les 4 types de dyskinésie scapulaires ?

A
  1. décollement de l’angle inf - tipping (sagittal - bascule antérieur)
  2. décollement du bord médial - winging (transverse - RI)
  3. élévation supérieur de ceinture scap (frontal - élévation)
  4. mvt symétrique sans dyskinésie (angle inf va vers mi-thorax et le mi-thorax bord médial collé au thorax)
18
Q

Quelles peuvent être des sources de perturbation du RSH ? (6)

A
  1. fatigue / dlr
  2. instabilité GH/dysfonction ac/sc
  3. faiblesse muscu de stabilisateurs scap
  4. recrutement musculaire altéré/ augmentation de l’activité de certains muscules
  5. lésion neuro
  6. posture ou hyper mobilité
19
Q

Quels sont les impacts d’un mauvais contrôle ST ? (4)

A
20
Q

Quels mvts purs évaluer en actif et passif ?

A

flexion pure
abd pure
RE pure à 0 abd
RI pure à 0 abd
ADD horizontal (90°flex)
extension

21
Q

Quelles sont les particularités du mvt passif pur et global à l’épaule ?

A

purs passifs:
- GH: stabiliser adéquatement scap
- ST: prn pour évaluer tension périscapulaire ou souplesse

globaux passifs:
- s’assurer de la pertinenece
- CIP avec client instable ou hypermobile/hyperlaxe
- évaluation analytique: raccourcissement muscu

22
Q

V ou F: Si une région de la capsule est rétractée, les mvts purs mettant en tension cette même partie de la capsule devraient aussi être limités.

A

vrai
ex.: RE et abd; H ou ext)

23
Q

V ou F: Si un client est suspecté d’être hypermobile ou instable à l’épaule, il est risqué de réaliser un glissement GH dans les directions touchées.

A

vrai

24
Q

V ou F: Les glissements GH mettent en tension la capsule ant, post, inf selon la direction du mvt accessoire.

A

controversée

25
Q

V ou F: On ne doit pas forcément faire les glissements accessoires en positoon de repos.

A

idk

26
Q

V ou F: On doit absolument faire les mvts résistés de l’épaule en position de repos.

A

vrai

27
Q

v ou F: On peut faire les mvts résistés en sous-max ou max.

A

vrau

28
Q

Que faut-il évaluer lors des contractions sous-max et lentes ?

A
  • palper TH, dlr, appréhension
  • évaluer stratégie naturelle (recrutement)
29
Q

De quoi doit-on tenir compte lors d’une contraction maximale de mvts résistés ?

A
  • dlr
  • observation (compensation) ou vruits articulaires
  • qualifier et quantifier la force (globalement si dlr ou irritable; pour objectiver la force)
  • réévaluer force GH/dlr en changeant past ST ou GH
30
Q

Comment objectiver la force musculaire ?

A

bilan musculaire

31
Q

Que mesure le bilan musculaire comme type de force ?

A

force isom et isocinétique GH et ST

32
Q

v ou F: on utilise souvent l’appareil isocinétique à l’éval initiale.

A

sike rarement en éval initiale

33
Q

Pour les sportifs overhead, il est pertinent d’évaluer les mvts de … et … au bilan musculaire.

A

RE et RI à 90° abd en dd

34
Q

Quels sont les catégories de tests diagnostiques utilisés ?

A
  1. test associé à coiffe rot
  2. test associé à abutement
  3. test associé aux lésions du biceps
  4. test associé aux lésions du labrum
  5. test associé à l’instabilité GH
35
Q

Que faire si le client est non irritable et qu’on n’a pas réussi à mettre en évidence des déficits marqués ?

A
  • modifier mvt actif global
  • ché vitesse mvt
  • utiliser une charge
  • évaluer apràs «fatigue»
  • réaliser une tâche fonctionnelle
36
Q

V ou F: Il est essentiel d’évaluer les gestes fonctionnelles à la première visite.

A

nah

MS3 exam 2 (9 decks)

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