3. patho Flashcards
Vrai ou faux? Une luxation postérieure peut être non-traumatique
vrai
Expliquer l’étiologie non-traumatique d’une luxation postérieure
position flexion + RI (revers au tennis/golf)
Expliquer l’étiologie traumatique d’une luxation postérieure
chute avec bras en flexion, ADD et/ou RI
Nommer les 2 causes possibles d’une capsulite rétractile
- Inflammation synoviale (épaississement de capsule)
- Fibrose capsule (raccourcissement capsule)
Qui suis-je? Étiologie d’une capsulite rétractile qui cause épaississement capsule
inflammation synoviale
Qui suis-je? Étiologie d’une capsulite rétractile qui cause raccourcissement capsulite
fibrose capsule articulaire
Expliquer la physiopathologie oA
perte cartilage a/n glénoïde et tête humérale
Qui suis-je? Lieu où perte cartilage dans OA
glénoïde + TH
À quoi est due la perte du cartilage dans OA (TH + glénoïde)
- épaississement et sclérose os sous-chondral
- inflamm. et douleur épaule
- rétrecissement espace articulaire
- ostéophytes
Nommer les 2 mécanismes de blessures possibles (force) pour lésions SLAP
F compressive (chute bras en élévation)
F tensions/traction
Qui suis-je? Mécanisme (force) impliquée dans une lésions SLAP lors chute bras en élévation
f compressive
Énumérer les 3 phases de la capsulite rétractile primaire
- Algique (freezing)
- Blocage (frozen)
- Récup. fontctionnelle (thawing)
Qui suis-je? Phase de capsulite rétractile primaire où synovite aigue
- phase algique
Qui suis-je? Phase de capsulite rétractile primaire douleur importante (repos, mvts, sommeil perturbé)
phase 1 - algique
Qui suis-je? Phase de capsulite rétractile primaire diminution progressive AA
phase 1 - algique
Qui suis-je? Phase de capsulite rétractile primaire dure 10-36semaines
phase 1 - algique
Qui suis-je? Phase de capsulite rétractile primaire diminution douleur p.r. à la phase précédente
phase 2- blocage
Qui suis-je? Phase de capsulite rétractile primaire diminution importante AA
phase 2- blocage
Qui suis-je? Phase de capsulite rétractile primaire 4-12mois
phase 2- blocage
Qui suis-je? Phase de capsulite rétractile primaire augmentation progressive AA
phase 3 - récup. fct
Qui suis-je? Phase de capsulite rétractile primaire dure 5-26mois
phase 3 - récup. fct
Nommer les catégories de blessures ligamentaires (luxation)
- Détachement
- Étirement
- Étirement avec détachement
Qui suis-je? Catégorie de blessure ligamentaire où luxation principalement antérieure
détachement ligamentaire
Qui suis-je? Catégorie de blessure ligamentaire où luxation postérieure
étirement ligamentaire
Qui suis-je? Catégorie de blessure ligamentaire où instab. multidirectionnelle
étirement ligamentaire
Qui suis-je? Catégorie de blessure ligamentaire où subluxation
étirement ligamentaire
Qui suis-je? Catégorie de blessure ligamentaire où luxation récurrente
étirement ligamentaire avec détachement
Énumérer les classes de la classification clinique de l’instabilité (C. Gerber)
- Lux. chronique
- Instab. unidirectionnelle sans hyperlax
- Instab. uni avec hyperlaxité
- Instab. multi sans hyper
- Instab. mutli avec hyper
Quelle classe d’instabilité (C. Gerber) ? Trauma majeur, luxation ant ou post qui peut être associée avec une fracture du col chirurgical. Peut être manquée (surtout post)
- Lux. chronique
Quelle classe d’instabilité (C. Gerber) ? + fréquente, souvent traumatique, peut être associée à une lésion labrale et une lésion de Hills Sachs
- Instab. unidirectionnelle sans hyperlax
Quelle classe d’instabilité (C. Gerber) ? souvent traumatique, peut être associée à une lésion labrale et une lésion de Hills Sachs, avec hyperlaxité (sulcus +)
- Instab. uni avec hyperlaxité
Quelle classe d’instabilité (C. Gerber) ? Rare, deux types de blessure
- Instab. multi sans hyper
Quelle classe d’instabilité (C. Gerber) ? Pas nécessairement traumatique, hyperlaxité générale : plus marquée à l’adolescence
- Instab. mutli avec hyper
Combien de classe dans SLAP lesions
4
Nommer les classes de capsulite
- Primaire
- Secondaire
Quelle classe de capsulite rétractile? Idiopathique
primaire
Quelle classe de capsulite rétractile? début spontané de dlr sans incident ou incident mineur
primaire
Quelle classe de capsulite rétractile? restriction graduelle de mvt en actif et passif dans au moins 2 plans de mvt
primaire + secondaire
Quelle classe de capsulite rétractile? RX nrml
primaire
quelle classe de capsulite rétractile? cause identifiable (post-trauma, postop, post-immob., atteinte coiffe, tendinite calcifiée)
secondaire
QUELLE PATHO?
* Patient plus de 50 ans
* Douleur lancinante à l’épaule
* Douleur/raideur augmentées par mouvements d’élévation, MDD, inactivité
* Amplitude limitée (surtout flexion, abduction, rotation médiale)
* Force diminuée, en partie, par la douleur
* Bruits articulaires lors des mouvements de l’épaule (épaule fréquenet, donc dpoit s’assurer bruits particuliers)
* Raideurs matinales (10-15 minutes)
* Douleur peut être référée régions latérales du bras, du trapèze supérieur et interscapulaire
OA
QUELLE PATHO?
* ‘Dead arm syndrome’
* Perception du déplacement exagéré au début, à la fin ou lors de la réduction (marquée d’un clic ou soubresaut)
* ‘ça bouge trop’, ‘c’est loose’, ‘ça débarque’
* Symptôme neurologique : région deltoïde ou région 5e doigt
instabilité (luxation)
QUELLE PATHO?
Traumatique: bras bloqué à 90° abd/rotation externe
luxation antérieure
QUELLE PATHO?
sans trauma: ex: lancer une balle
Appréhension abd/RE 90°
luxation antérieure
Tests cliniques pour OA
AUCUN!
Hx + Rx
Qui suis-je? Partie clé dans dx de l’OA
Rx
Tests cliniques instabilité antérieure G/H et leur propriété
- Test d’appréhension
- Relocation test
- Anterior release test (pas conseillé)
(Sn : faible,
Sp : élevée)
Réponse positive pour instabilité antérieure G/H?
appréhension
Sn et sp pour : test appréhension
sn : faible
sp : élevée
Sn et sp pour : relocation test
sn : faible
sp : élevée
Sn et sp pour : anterior release test
sn : faible
sp : élevée
