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MS3 exam 2 > 1. patho > Flashcards

1. patho Flashcards

1
Q

Nommer les atteintes des structures sous-acromiales dans les atteintes de la coiffe des rotateurs (tendinopathie)

A
  • Tendons de la coiffe des rotateurs
  • Bourses sous-acromiale et sous-scapulaire
  • Tendon de la longue portion du biceps
  • Continuum tendinite, tendinose / rupture partielle et complète de la coiffe
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Q

C’est un synonyme pour quoi? Tendinopathie de la coiffe des rotateurs

A

atteintes de la coiffe des rotateurs (tendinopathie)

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Q

C’est un synonyme pour quoi? syndrome de douleur sousacromiale

A

atteintes de la coiffe des rotateurs (tendinopathie)

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4
Q

C’est un synonyme pour quoi? douleur à l’épaule reliée à la coiffe des rotateurs

A

atteintes de la coiffe des rotateurs (tendinopathie)

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Q

Qui suis-je? 35% à 65% de toutes les atteintes à l’épaule

A

atteintes de la coiffe des rotateurs (tendinopathie)

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6
Q

Causes atteintes de la coiffe des rotateurs (tendinopathie)

A
  • Surcharge excessive sur le tendon serait une des causes principales de l’apparition d’une tendinopathie (Plus fréquent)
  • Du côté dominant
  • Sport et occupation « overhead »
  • Sport et occupation avec exigences physiques élevées
    Autres causes possibles :
  • Vieillissement
  • Prédispositions génétiques
  • Changements vasculaires
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7
Q

Effet de la fatigue sur tendon sain

A
  • Diminution de la distance acromiohumérale
  • Gonflement du supraépineux
  • Tendon occupe un espace plus grand dans l’espace sous-acromial (subacromial occupation ratio)
  • Conflit sous-acromial possible
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8
Q

Nommer les 2 mécanismes de blessure des atteintes coiffe

A
  1. abutement externe (sous-acromial)
  2. abutement interne
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9
Q

Qui suis-je? Mécanisme de blessure des atteintes coiffe + rare

A

abut. interne

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10
Q

Qui suis-je? Mécanisme de blessure des atteintes coiffe + fréquent

A

abut. externe

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11
Q

Quel mécansime d’atteinte coiffe?
* Patient de > 35 ans

A

abut. externe

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12
Q

Quel mécansime d’atteinte coiffe? * Moins de 35 ans

A

abut. interne

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13
Q

Structures atteintes en abut. externe

A
  • Tendons : parties superficielles de sousscapulaire, longue portion du biceps, supra et infraépineux
  • Bourses: sous-acromiale, sous-scapulaire (souvent source de dlr)
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14
Q

Quel mécansime d’atteinte coiffe? * Compression mécanique répétée des structures sous-acromiales lorsqu’elles passent sous l’arche coracoacromiale durant l’élévation du bras

A

abut. externe

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15
Q

Quel mécansime d’atteinte coiffe?* Compression entre la tête humérale et le 1/3 antérieur de l’acromion et le ligament coracoacromial

A

abut. externe

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16
Q

Quel mécansime d’atteinte coiffe? *
Compression mécanique entre la tête humérale et l’aspect supérieur et postérieur du labrum glénoïdien

A

abut. interne

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17
Q

Quel mécansime d’atteinte coiffe?
* Surtout chez les athlètes overhead

A

abut.int

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18
Q

Quel mécansime d’atteinte coiffe?* Secondaire à instabilité G/H et/ou dyskinésie scapulaire (tx instabilité)

A

abut. interne

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19
Q

Quel mécansime d’atteinte coiffe?* Abutement postérieur de la coiffe des rotateurs

A

abut. interne

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20
Q

Quel mécansime d’atteinte coiffe?* Abutement postérieur de la coiffe des rotateurs

A

abut. interne

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21
Q

Qui suis-je? Nom de la classification des atteintes coiffe (tendino)

A

NEER

22
Q

Quel stade de neer? * Moins de 25 ans
* Changements réversibles
* Surcharge au niveau du tendon

A

Stade I : Inflammation et hémorragie (abutement)

23
Q

Quel stade de neer? * Entre 25 et 40 ans
* Changements irréversibles au niveau tendineux (surtout supraépineux)

A

Stade II : Fibrose et tendinopathie de la coiffe des rotateurs (rupture partielle)

24
Q

Quel stade de neer?
* Plus de 40 ans
* Changements dégénératifs (ostéophytes)

A

Stade III : Rupture de la coiffe des rotateurs (rupture transfixiante)

25
Q

Quel stade de neer? Arthropathie de la coiffe

A

Stade IV

26
Q

QUELLE PATHO?
* Plus de 35 ans
* Douleur en antérieur et/ou latéral du bras
* Douleur en flexion et abduction
* Douleur augmentée par les mouvements en élévation
* Peu ou pas de douleur au repos

A

atteinte coiffe (tendino) - abut externe

27
Q

QUELLE PATHO?
* Moins de 35 ans
* Douleur en postérieur de l’épaule
* Douleur en rotation latérale à 90° d’abduction
* Sports « overhead »
* Instabilité associée
* Dyskinésie scapulaire fréquente
* Rotation latérale excessive
* Peu ou pas de douleur au repos

A

atteinte coiffe (tendino) - abut interne

28
Q

QUELLE PATHO?
- Douleur aux mouvements d’élévation (abutement)
- Douleur aux mouvements résistés (peut être non douloureux si rupture complète)
- Faiblesse souvent marquée

A

Atteintes de la coiffe des rotateurs
(Rupture)

29
Q

QUELLE PATHO?
* Patient de 35 ans et +, mais peut survenir à tout âge
* Secondaire à une tension excessive sur le tendon
* Début soudain de douleur reliée à une activité
* Urgence, tx précoce (chx)

A

I. Rupture complète de la coiffe/ traumatique

30
Q

QUELLE PATHO?
* Patient de 50 ans et +
* Historique de douleur à l’épaule * Plusieurs épisodes, détérioration progressive
* Mouvements répétitifs
* Atrophie musculaire (fatty change)
* Tx chx plus tardive (moins efficace), tx conservateur fail
* Papi qui lève enfant

A

II. Rupture complète de la coiffe/ dégénérative (chronique)

31
Q

QUELLE PATHO?
déformation du ventre musculaire

A

atteinte de la longue portion du biceps(Popeye) : RUPTURE

32
Q

QUELLE PATHO?
* Douleur en antérieur de l’épaule, à la gouttière
* Douleur augmentée par
- Activités en flexion de l’épaule, flexion ou supination du coude
- Soulèvement de charge
- Douleur peut irradier au coude

A

Atteinte de la longue portion du biceps

33
Q

Comment dx atteinte coiffe (tendio)

A

Diagnostic d’exclusion !! (Tests pas très bons)
- Kennedy-Hawkins
- Neer’s
- Arc douloureux
- Empty can/Jobe (MET tendineuse
- Drop arm

34
Q

Vrai ou faux? Les test atteinte coiffe ont bonnes sensibilité

A

VRAI (sauf drop arm)
- Kennedy-Hawkins
- Neer’s
- Arc douloureux
- Empty can/Jobe (MET tendineuse

35
Q

Vrai ou faux? Les test atteinte coiffe ont bonnes spécificité

A

FAUX (fait mal en capsulite, OA, instabilité)

36
Q

Qui suis-je? LE test pour exclure dx atteinte coiffe (tendinopathie)

A

test de Hawkins-Kennedy (sensibilité : 0,86 [0,65-1,00])

37
Q

Qui suis-je? LE test pour confirmer le diagnostic atteinte coiffe (tendinopathie)

A

test de l’arc de mouvement douloureux (spécificité : 0,82 [0,53-1,00])

38
Q

Vrai ou faux? Certains tests permettent d’isoler des structures de l’épaule (si oui, nommer)

A

FAUX (même pas empty can)

39
Q

Qui suis-je? 2 muscles qui se fusionnent près de leur insertion

A

Infraépineux et supraépineux

40
Q

Vrai ou faux? Certaines fibres tendineuses de la coiffe des rotateurs s’insèrent directement sur la capsule et sur les ligaments

A

vrai

41
Q

Qui suis-je? 2 muscles qui se fondent en proximal de la jonction musculotendineuse

A

Petit rond et infraépineux

42
Q

Vrai ou faux? Il est important de distinguer quelle structure est atteinte dans coiffe (tendino)

A

FAUX

43
Q

Vrai ou faux? Aucun test avec sensibilité et spécificité > 0,90 pour coiffe (tendino)

A

vrai

44
Q

Facteurs favorables pronostic pour atteinte coiffe (tendino)

A
  • Lower baseline disability (dlr initiale)
  • Patient expectation of ‘complete recovery’ as a result of physiotherapy (atteintes)
  • Higher pain self-efficacy
  • Lower pain severity at rest
45
Q

Qui suis-je? Tendon + fréquemment rupturé (coiffe)

A

supraépineux

46
Q

Vrai ou faux? TOUTE activité qui met le tendon sous tension peut mener à une rupture

A

vrai

47
Q

Causes rupture coiffe

A
  1. Intrinsèque : vascularisation (ê avec âge), histologie du tendon
  2. Extrinsèque : morphologie de l’acromion, activités effectuées, patron de mouvement, force/endurance
48
Q

Vrai ou faux? Incidence rupture coiffe augmente avec âge

A

vRAI
- 13% entre 50 - 59 ans
- 51% plus de 80 ans

49
Q

Nommer les 2 classes rupture coiffe

A
  1. partielle
  2. complète
50
Q

Vrai ou faux? Traitement rupture coiffe Similaire à la tendinopathie

A

VRAI SLMT POUR RUPTURE PARTIELLE (pas complète)

51
Q

3 types de ruptures partielle coiffe

A
  • Profonde : côté articulaire * peu vascularisé * plus vulnérable aux forces de tension
  • Intratendineuse *
  • Superficielle : côté bourse * plus vulnérable aux compressions

MS3 exam 2 (9 decks)

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