2. patho Flashcards
Qui suis-je? Type de rupture partielle de la coiffe + vulnérable aux compression
superficielle (bourse)
Qui suis-je? Type de rupture partielle de la coiffe + vulnérable aux tension
profonde (articulaire)
3 types de ruptures complètes coiffe
- Petite < 1 cm
- Moyenne 1-3 cm
- Large 3-5 cm (faiblesse ++)
- Massive > 5 cm
Vrai ou faux? Le dx est plus facile lorsque rupture coiffe que les autres
vrai
Procédure dx rupture coiffe
- Faiblesse du supraépineux
- Faiblesse en rotation latérale
- Test d’abutement positif (Neer ou Kennedy-Hawkins
- Tests positifs : Drop arm test, arc de mouvement douloureux et test de l’infraépineux ou lag test (Probabilité post-test = 91%)
Qui suis-je? Test pour exclure dx rupture transfixante (infra et supra) coiffe
test de l’arc de mouvement douloureux (sensibilité : 0.87 [0,34-1,00])
Qui suis-je? Test pour confirmer dx rupture transfixante (infra et supra) coiffe
le test External rotation lag sign (spécificité : 0.98 [0,89-1,00])
Qui suis-je? Test pour exclure/confirmer dx rupture transfixante (sousscapulaire) coiffe
le test Internal rotation lag sign (sensibilité : 0,62 [0,25-1,00], spécificité : 0,87 [0,58-1,00])
Qui suis-je? Arthrose associées à une rupture de la coiffe des rotateurs
Atteintes de la coiffe des rotateurs
(Arthropathie)
Vrai ou faux? Arthropathie coiffe = rupture irréparable
vrai
Physiopathologie arthropathie coiffe
- Rupture de la coiffe large et massive
- Rupture irréparable
- Stabilité dynamique perdue
- Tête humérale finit par s’articuler avec l’acromion
- Douleur sévère, fonction limitée
- Pseudo-paralysie, atrophie musculaire (fatty change)
Vrai ou faux? Souvent une atteinte isolée longue portion biceps (atteinte coiffe)
FAUX rare
- Avec atteinte de la coiffe (95% des cas)
- Instabilité
Si isolée, souvent associé à (atteinte longue portion biceps)
- Subluxation du tendon dans la gouttière bicipitale (sillon intertuberculaire)
- Soulèvement répété de charges
Vrai ou faux? Douleur sévère est associée à rupture longue portion biceps
FAUX (pas dlr, popeyes)
Qui suis-je? Même type d’atteintes que la coiffe
Atteinte de la longue portion du biceps
Qui suis-je? Type de rupture + fréquente atteinte longue portion biceps
dégénérative
Quelle type de rupture biceps? Secondaire à chute ou stress en traction (à l’insertion proximale au labrum - SLAP)
trauamtique
Quelle type de rupture biceps? chez jeunes sportifs
traumatique
Quelle type de rupture biceps? >50ans
dégénérative
Quelle type de rupture biceps? * Lésion en intra-articulaire ou dans la gouttière
dégénérative
Diagnostic atteinte longue portion biceps
- Speed’s
- Yergason’s
(bonne spécificité, faible sensibilité)
Vrai ou faux? Dans rupture coiffe, 2 tests + pour <60ans est moins probable ques >60ans (dx)
VRAI
Qualités métro pour Speed’s
sn : .35
sp : .75
Qualités métro pour Yergason’s
sn : .37
sp : .86
vrai ou faux? Ostéoarthrite peut être conséquence atteinte coiffe
vrai
Qui suis-je? Augmentation des mouvements translatoires de la tête humérale qui interfère avec la fonction articulaire et/ou produit de la douleur
Instabilité de l’épaule
(Luxations)
Instabilité épaule (luxation) est souvent précédée par :
atteinte des structures capsuloligamentaires, du labrum, de la coiffe des rotateur et/ou des os (cavité glénoïde/tête humérale)
What is SLAP
Superior labrum, anterior and posterior
Vrai ou faux? SLAP peut impliquer une désinsertion de la longue portion du triceps
FAUX (biceps)
Qui suis-je? Déchirure dans la région supérieure du labrum
SLAP
Vrai ou faux? capsulite rétractile ++++++ douloureuse
vrai
Étiologie OA?
- Ostéoarthrite primaire
* Secondaire à l’âge et à la dégénérescence tissulaire - Ostéoarthrite secondaire
* Secondaire à un trauma, atteinte de la coiffe des rotateurs
Quelle étiologie OA : Secondaire à l’âge et à la dégénérescence tissulaire
Ostéoarthrite primaire
Quelle étiologie OA : Secondaire à un trauma, atteinte de la coiffe des rotateurs
Ostéoarthrite secondaire
Capsulite rétractile affecte ____% de la population générale
2-5%
groupe âge dominant capsulite rétractile
Principalement entre 40 et 60 ans
Qui suis-je? Atteintes après 6 mois à 7 ans suivant la première épaule (capsulite rétractile) chez 12% à 16%
dans l’épaule contralatérale
Qui suis-je? F ou H capsulite rétractile
FFFFFFFF
Vrai ou faux? Effet de dominance pour capsulite rétractile
FAUX
facteurs de risque capsulite rétractile
- F
- Diabètes, maladie auto-immune, hyperthyroïdie, AVC
- > 40ans
Qui suis-je? Catégorie de jeunes capsulite rétractile
souvent maladies métaboliques ou auto-immune
Facteurs prédisposant OA
- Surutilisation
- Blessures traumatiques et/ou répétées
- Utilisation stéroïde
- Cigarette/tabac
Qui suis-je? Luxation épaule + fréquente
antérieure
Nommer les 3 types de luxations
- antérieure (+ fréquente)
- postérieure
- instabilité mutlidirectionnelle
Qui suis-je? Luxation où sulcus est souvent +
instabilité mutlidirectionnelle
Qui suis-je? Instabilité mutlidirectionnelle plus fréquente
postéro-inférieure
Caractéristiques d’une personne ayant instabilité multidirectionnelle
- hyperlaxité, souvent bilatérale
- 50% hypermobile à autres articulations
Vrai ou faux? 50% des patients ayant une instab. multi à l’épaule sont hypermobile à autres articualtions
vrai
Étiologie instabilité multidirectionnelle
microtrauma ou surutilisation sur capsule déjà laxe
Vrai ou faux? Une luxation postérieure peut être traumatique
VRAI
