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MS3 exam 2 > intervention épaule 1 > Flashcards

intervention épaule 1 Flashcards

1
Q

Quelles peuvent être des sources de perte de mobilité active ? (7)

A

dlr
faiblesse
mauvais recrutement et timing musculaire
altération contrôle moteur GH ou ST
instabilité
racc. capsule
muscle antagoniste raccourci

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Q

Quelles peuvent être des sources de perte de mobilité passive ? (4)

A

racc capsule
racc musculaire
hypertonie musculaire
instabilité GH

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Q

Quelles peuvent être des sources de perte de mobilité accessoire ? (2)

A

racc capsule
hypertonie musculaire ?

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4
Q

Comment améliorer la raideur de la région post GH ?

A

étirement passif ou auto-passif
PNF en flexion, ADDH ou RI à 90 ABD => ago ou antago
glissement post tête humérale
massage en post GH + supra-ép

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5
Q

Comment améliorer la mobilité passive pure GH ?

A

mvt passif pysiologique
mvt accessoire
étirement soutenu (par pht avec fixation, 1-2 min ou appareil aussi avec fixation scapula)

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6
Q

Quels sont les paramètre pour améliorer mob passive accessoire GH ?

A

position: repos ou dans mvt physiologique
intensité: en fct de l’irritabilité et de l’objectif
durée: 3 à 5 x, 15-60 s jusqu’à 10-15min
type: oscillation ou tenir en fin de ROM
effet: gain de mvt (gain >= 5 degré = erreur de mesure min)

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7
Q

Quelles sont les particularités chez les sportifs ?

A

mobilité passive RE/RI à 90 degré => ratio préservé
gestion des activités et stratégie motrice
différentes phases du lancer:
- précoce (forces compression)
- follow-through (bon contrôle GH, vitesse décélération)

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8
Q

V ou F: 54% de la force totale générée lors d’un lancer vient du MS, hanche et tronc.

A

FAUX

MI, hanche et tronc

donc regarder si diminution du travail des MI et donc surcharge à l’épaule

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9
Q

Qu’est-ce que la raideur adaptative à la région post GH (pour les lanceurs) ?

A

RE + RI à 90 degrés ABD = 180 degrés
augmentation angle rétroversion tête humérale
associée à translation antérieure tête humérale

DONC ne pas étirer pour se rendre au ROM normal

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10
Q

Comment améliorer la mobilité passive scapulo-thoracique ?

A

rotation vers le haut combinée à une bascule post (= élévateur de la scapula)

rotation interne/ABD combinée à la rotation vers le haut (= rhomboïdes)

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11
Q

Comment améliorer la souplesse ou l’hypertonicité musculaire ?

A

longueur des muscles:
- assouplissement
- observations des compensations

hypertonicité:
- PNF
- pression manuelle
- taping, glace
- étirement vs augmenter tonus de l’antagoniste

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12
Q

Comment améliorer la mobilité active et la force musculaire GH et ST ?

A

identifier source des déficits de mobilité active/force
améliorer le recrutement/timing (contrôle moteur)
Augmenter la force (plusieurs muscles)

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13
Q

Comment progresser le contrôle moteur GH et ST ?

A

contrôle en statique puis dynamique puis renforcement

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14
Q

Quels sont des exemples de contrôle statique GH ? ST ?

A

GH: correction sulcus, mvt résisté sous-max
ST: test cinétique RM, stabilisation 4 pattes

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15
Q

Quels sont des exemples de contrôle dynamique GH et ST ?

A

mobilité active avec procédure de modif des S&S
recrutement musculaire spécifique

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16
Q

Quels muscles faut-il renforcer à la GH et ST ?

A

coiffe des rotateurs
muscles ceinture scap
multisegmentaires

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17
Q

Quelles sont les étapes de la procédure de modification des symptômes ?

A
  1. observer patron mvt naturel:
    déviations, clic, asymétrie, dyskinésie, angle au début des S&S, limitations de mvt
  2. corriger/modifier position
    réponse + = amélioration ++ symptômes
  3. intervention:
    répéter mvt avec correction pour favoriser mvt sans dlr et bonne qualité
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18
Q

Quelles sont les 6 phases de la rétroaction/assistance ?

A
  1. passif + maintien 5 s + retour actif avec rétroactions manuelles PRN + rétroaction verbale
  2. actif assisté + maintien 5 s + retour actif avec rétroactions manuelles PRN + rétroaction verbale
  3. actif + rétroactions manuelles PRN + maintien 5 s + retour actif avec rétroactions manuelles PRN + rétroaction verbale
  4. actif sans rétroaction
  5. actif sans rétroaction visuelle
  6. actif + rapide puis + charge
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19
Q

Que faut-il faire avant et après avoir poser un taping GH ou ST ?

A

avant: s’assurer bon positionnement ST et GH (utiliser oreillers au besoin)
après: test-retest

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20
Q

V ou F: Le taping GH et ST est très recommandé en phases subaigus et chroniques.

A

FAUX

recommandation incertaine, évidences limitées

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21
Q

Quels sont des principes à respecter lors des exos de contrôle moteur?

A

éduquer
nbr répétitions (3x jour)
diminuer rétroactions en fct stade d’apprentissage
ne pas laisser faire mauvais patron moteur incompris à la maison!! (exo + simple au pire)

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22
Q

On progresse les exos du … vers …

A

contrôle moteur => fonction

23
Q

Quelle est la problématique possible reliée au trapèze sup ? Comment le tester ?

A

dépression
dominance de l’élévateur de la scapula

éval force et comportement ST du haussement des épaules

24
Q

Que faire si test dépression trapèze sup positif ? Quelles sont les précautions ?

A

exo pour renforcement et recrutement:
mvts rot vers le haut et élévation

précautions:
- éviter compensation de l’élévateur, petit pectoral (bascule post), rhomboïdes (rétraction)
- faire l’exo en bilatéral (éviter cisaillement cx)

25
Q

Quels sont les rôles du trapèze moyen et inf sur la scapula ?

A

rotateurs vers le haut
stabilisateurs

26
Q

Quelles sont des problématiques reliées aux trapèzes moyen et inf ?

A
  1. faiblesse ou recrutement altéré amenant une:
    augmentation d’élévation et de bascule ant
    ou
    une diminution rot. vers le haut
  2. atrophie
  3. diminution tonus
27
Q

Avec la fatigue, lors des exos en RE, il y a une … de l’activation du trapèze inf et une … de celle de l’infra-épineux.

A

diminution
augmentation

28
Q

Les patients avec le syndrome de dlr subacromial (abutement externe) ont un problème de timing lors de l’élévation entre les muscles …, … et …

A

trapèze sup
trapèze inf et dentelé ant

29
Q

Quels exos permettent une activation précoce du trapèze moyen et inf comparé au deltoïde postérieur et trapèze sup ?

A

déc ventral avec charges (ex: extension ou ABD épaule)

vs déc latéral

30
Q

Comment activer sélectivement le trapèze inf et moyen ?

A

minimiser activation trapèze sup en modifiant l’effet de la gravité
tenir élastique dans les deux mains, bras en l’air, étiré vers l’ext.

31
Q

Quelles problématiques peuvent être reliées au dentelé ant ? Comment tester ça ?

A

substitution du petit pectoral
faiblesse
proéminence de l’angle inférieur

Tests: MEC sur les mains, flexion résistée (pas de test pur)

32
Q

V ou F: Il y a une altération de l’activité de dentelé ant lors de la dépression du bras chez les patients avec dlr cervicales.

A

FAUX
élévation du bras

33
Q

Comment renforcer le dentelé ant ?

A

exos flexion/scaption
exos en MEC sur les mains (attention si instabilité post)
progresser vers MEC sur surface instable pour augmenter la contribution du muscle DA

34
Q

Quelles sont les précautions lors du renforcement du dentelé ant ?

A

exo d’atteinte et en MEC sur les bras peuvent diminuer espace sous acromial et sous coracoidien => prbl si tendinopathie aiguë

éviter substitution des pectoraux

35
Q

V ou F: On progresse de chaine cinétique fermée => ouverte

A

vrai

36
Q

V ou F: Lancer-attraper balle au mur = pliométrie.

A

vrai

37
Q

Quel est l’effet créé par le staby qui est recherché ?

A

co-contraction

demander: en statique, en mvt, différents plans

38
Q

V ou F: À l’épaule, on traite la structure problématique.

A

FAUX

on traite les incapacités ou déficits > une structure spécifique

39
Q

Post-luxation, il y a des CIP aux mvts GH durant …

A

4-6 sem

40
Q

Quels sont les CIP aux mvts GH post-luxation antérieure vs postérieure ?

A

Antérieure
ABD > 90 degrés
RE en ABD
ABD Horiz
MDD

Postérieure
ADDH
MEC

41
Q

Quels sont les consignes et recommandations concernant l’attèle post luxation GH ?

A

vérifier ajustement: nerf ulnaire
immobilisation en RE < RI
portée la nuit (environ 1 sem après l’avoir portée de jour)
1-3 sem

42
Q

Il est ++ pertinent de poster une attèle post luxation GH si … et …

A

1ère luxation
lésion de Bankart associée

43
Q

Quand immobilise-t-on 3 sem post-luxation ?

A

si autres lésions associées ou si hypermobile

44
Q

Que faire à court terme avec qqn qui est 2 sem post-luxation ? (7)

A

correction sulcus (contrôle statique GH)
correction position ST (contrôle statique ST)
mvt résisté ISOM pour centraliser tête humérale
mvt actif avec bon contrôle ST sans appréhension GH
contrôle/mvt actif GH en RE à 0 degré ABD
TMO coude
TMO cervical/thoracique

45
Q

Le muscle … est un muscle clé à rééduquer post-luxation antérieure car c’est un stabilisateur.

A

subscapulaire

46
Q

V ou F: Un patient post-luxation peut avoir une raideur et diminution de mobilité dans le sens contraire de l’instabilité.

A

vrai

47
Q

Quel est un exemple de patron clinique en cas d’instabilité GH antérieure ?

A

Possible augmentation ROM en RE et ABD horiz

scapula
diminution rot. externe scapula ++
glissement latéral augmenté
petit pec dominant

Muscles atteints:
- subscapulaire (concentrique et excentrique)
- trapèze moyen et inf (moins activés)
- dentelé ant (inhibé)

48
Q

Quel est un exemple de patron clinique en cas d’instabilité GH postérieure ?

A

Possible augmentation ROM en RI et ADDH

scapula
winging

Muscles atteints:
- coiffe postérieure ++ (RE concentrique et excentrique)
- DA (surtout flexion)
- trapèze sup et moyen (inhibés)

49
Q

Quel est un exemple de patron clinique en cas d’instabilité GH multi ?

A

Possible augmentation ROM dans toutes directions
sulcus +

scapula
dépression
pas assez élévation

Muscles atteints:
- stabilisateurs scapula (trapèze et DA)
- coiffe rotateurs (activée trop tôt)
- trapèze inf (rot. vers le haut retardés)
- tous les muscles manque endurance, intensité et qualité de contraction

50
Q

Quel est le patron clinique de la diminution de ROM en instabilité GH ?

A

appréhension
tension coiffe ou postérieure GH
capsulite secondaire
mobilité thoracique diminuée
abutement (int: ABD et RE, ext: ADDH et RI)

51
Q

Quel est le principe de base du traitement de l’instabilité à l’épaule ?

A

éviter de faire toujours pareil et se baser sur l’évaluation du patient

52
Q

Quel est un Tx typique d’instabilité à l’épaule ? (3)

A

améliorer posture (GH et ST statique debout)
normaliser mvt: techniques tissus mous + mob GH et thoracique
améliorer contrôle moteur (statique, dynamique, renforcement)

53
Q

Comment faire travailler le subscapulaire en excentrique ?

A

RE contre-gravité (= super exo)

déc. lat en stabilisant ST

MS3 exam 2 (9 decks)

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