intervention cognitive 1

Question 1

Quelle est la différence entre les approches ergothérapiques et neuropsychologiques ?

Answer 1

 Neuropsy : Se concentre sur l’incapacité cognitive
 Ergo : La dimension cognitive fait partie d’un ensemble de dimension que l’on prend en considération pour favoriser la reprise d’activités ; impacts fonctionnels

Question 2

« Cognitive Rehabilitation Therapy (CRT) is the process of relearning cognitive skills that have been lost or altered as a result of damage to brain cells/chemistry » (SCR, retrieved septembre 26, 2017)

Answer 2

= DÉFINITION LIMITATIVE, SE CONCENTRE SUR L’INCAPACITÉ, MOINS ERGO

Question 3

“To achieve satisfying and successful participation in a range of personally meaningful daily activities including working, leisure, relationships and so on” (Dawson & Winocur, 2008, p. 212; in Flemming, 2017)

Answer 3

= PROF AIME, AVQ

Question 4

Historiques de l’intervention cognitive

Answer 4

Les interventions pour les déficits cognitifs prennent un virage vers les traitements spécifiques et informatisés
 « Drill » : entraînement de l’attention et la mémoire ; jeux à l’ordinateur
La pratique du « drill » (« brain training ») demeure encore, à ce jour, très présente en clinique et dans certains travaux scientifiques (ex. plasticité cérébrale)

Question 5

Évidences scientifiques sur le « Drill » (3)

Answer 5

 Pas vraiment d’effet de ce type d’entrainement, pas d’évidences scientifiques
 De façon générale, les personnes deviennent bonnes dans les tâches entraînées : effet de pratique
 Aucune ou peu de généralisation observée ; Peu de mesures de l’impact réel dans le quotidien

Question 6

Évidences scientifiques : intervention cognitives

Answer 6

De plus en plus de données probantes en faveur de l’intervention cognitives lorsqu’elle est appliquées correctement :

Question 7

3 grandes stratégies d’intervention cognitive

Answer 7

• Enseignement de stratégies cognitives
• Entraînement spécifique à une tâche
• Utilisation d’aides externes : Baisse de la charge cognitive

Question 8

Approche générale : Enseignement de stratégies cognitives =

Answer 8

= Utilisation de stratégies différentes pour arriver au même résultats ; Donner des outils pour aller mobiliser d’autres manières de faire pour arriver au même résultat ; On vise à améliorer une fonction cognitive

Question 9

Approche générale : Enseignement de stratégies cognitives (3)

Answer 9

 Traitement de l’attention pour améliorer le temps sur lequel la personne peut rester concentrée
 Enseignement de stratégies métacognitives
 Utiliser la perception visuelle lorsque la perception auditive ne marche plus

Question 10

Approche générale : Entraînement spécifique à une tâche : objectif =

Answer 10

Objectif = Travailler sur une tâche en particulier et non pas sur les fonctions cognitives ; On ne s’attend PAS à de la généralisation dans d’autres tâches

Question 11

Approche générale : Entraînement spécifique à une tâche (4)

Answer 11

 Utilisation de la mémoire procédurale
 Routinisation, création de nouvelles routines
 Tâche simple, pas vraiment pour les tâches complexes
 Apprentissage sans erreurs

Question 12

Approche générale : Utilisation d’aides externes : Baisse de la charge cognitive (3)

Answer 12

 Adaptation de l’environnement
 Adaptation de la tâche
 Orthèses cognitives : agenda, téléphone intelligent, ordinateur, …

Question 13

Stratégies internes VS externes :

Answer 13

 Externe : Fournies par l’environnement, entraîner la personne a utiliser d’autres manière de faire
 Interne : Internalisées et appliquées par le patient

Question 14

gradation stratégie interne et externe

Answer 14

 Souvent continuum ; On commence par être beaucoup en soutient (externe), puis graduellement vers l’internalisation de ces stratégies, la patient applique lui-même les stratégies que nous lui avons montrés

Question 15

Arbre décisionnel (4)

Answer 15

 Données probantes
 Nous permet de choisir les bonnes approches / stratégies cognitives
 Première chose à regarder : le patient est-il contient ou non de ses déficits
 *Léger / modéré : ON PEUT fait l’approche de tâches spécifique au début puis progresser vers l’internalisation

Question 16

Étape de l’intervention / Étapes de mise en œuvre / MÉTHODE plus spécifiques (3)

Answer 16

Acquisition
Application
Adaptation

Question 17

Acquisition

Answer 17

Acquisition ; Étape qui permet de s’assurer que la personne comprend ce que l’on met en place
Explication des moyens utilisés, pourquoi, comment ; On l’aide à comprendre la nature de ses difficultés pour mieux s’aider dans son quotidien
Exemple : utilisation d’un agenda ; comment on se sert d’un agenda, quelles sont ses différentes parties, pourquoi on l’utilise

Question 18

Application

Answer 18

Application ; Étape où l’on met en mise en situation la stratégie ou l’aide externe que l’on veut faire utiliser au patient, l’utiliser dans différents contexte
Mise en pratique, on commence dans une tâche spécifique

Question 19

Adaptation

Answer 19

Adaptation ; Étape où le patient va l’appliquer dans sa vie de tous les jours par lui-même
Réajustements si nécessaire, on s’assure de la généralisation, on inclut l’entourage

Question 20

Objectifs spécifique de l’intervention ergothérapique : préparation de repas

Answer 20

• Que M. soit en mesure de se préparer un repas chaud complexe, seul, en planifiant l’ensemble des étapes de la tâche dans un délai de 60 minutes, d’ici 3 semaines.

Question 21

Objectifs spécifique de l’intervention ergothérapique : rendezvous

Answer 21

• Que M. soit en mesure de prendre en note seul ses rendez-vous, seul et sans oublier d’information, d’ici 4 semaines.

Question 22

Objectifs spécifique de l’intervention ergothérapique : microonde

Answer 22

• Que M. soit en mesure d’utiliser son four à micro-ondes avec un maximum d’un rappel pour l’ensemble des étapes, d’ici 3 semaines.

Question 23

Objectifs spécifique de l’intervention ergothérapique : manger

Answer 23

• Que M. soit en mesure de manger l’ensemble de son plateau seul, en tenant compte du côté gauche, d’ici 3 semaines.

Question 24

Objectifs spécifique de l’intervention ergothérapique : MODÈLE

Answer 24

Que X soit capable de (QUOI : activité/tâche que l’on souhaite améliorer), (COMMENT : seul, avec assistance de X + le comportement observables attendus), temps

Question 25

Quoi retenir (2)

Answer 25

 Intervention cognitive est beaucoup plus complexe que de simplement voir le cerveau comme un muscle que l’on peut entraîner (braintraining = NON)
 3 approches efficaces selon les données probantes

Question 26

INTERVENTION : Agnosie visuelle : Aides externes

Answer 26

Adaptation de l’environnement :
-Mettre des objets dans un endroit prédéterminé
- Ajouter des caractéristiques visuelles proéminentes
- Utiliser des points de repère (ex: fin du divan)

Question 27

INTERVENTION : Agnosie visuelle : Enseignement de stratégies

Answer 27

Utilisation d’autres modalités sensorielles :
- Kinesthésique ; le toucher
- Utilisation de la résolution de problèmes par la verbalisation ; à voix haute pour avoir une entrée auditive

Question 28

INTERVENTION : Agnosie visuelle : Entraînement spécifique à une tâche

Answer 28

Avec ou sans aide externe

Question 29

Données probantes intervention dans le domaine de la mémoire (3)

Answer 29

 Standard de pratique : Enseignement de stratégies mnémotechniques (stratégies internes) chez les personnes avec des déficits légers + Aide externe
 Trouble sévère : Recommandations d’utiliser des aides externes
 Options :
De plus en plus de données sur les interventions de groupe
Apprentissage sans erreur trouble sévère

Question 30

INTERVENTION : Mémoire : entrainement de stratégies mnémotechniques : objectif

Answer 30

Objectif : Soutenir la mémoire épisodique et la mémoire sémantique (Van der Linden et al., 2016)

Question 31

INTERVENTION : Mémoire : entrainement de stratégies mnémotechniques (2)

Answer 31

 Travailler directement à les soutenir en augmentant la quantité d’indices contextuels (encodage et récupération soutenue)
 Organisation du matériel en mémoire sémantique

Question 32

INTERVENTION : Mémoire : Apprentissage sans erreur (4)

Answer 32

 Utilisation des capacités préservées
 Faciliter l’apprentissage d’une activité ou d’une tâche précise à impact dans la vie quotidienne
 Pas de généralisation attendue
 Approche écologique

Question 33

INTERVENTION : Mémoire : Apprentissage sans erreur : principes généraux (3)

Answer 33

 Identification d’une activité/tâche qui cause problème:
 Apprentissage de l’activité ou de l’info grâce à une ou des méthodes
 Maintien de ce nouvel apprentissage en «rafraîchissant» l’information régulièrement

Question 34

INTERVENTION : Mémoire : Apprentissage sans erreur : 3 méthodes

Answer 34

 Sans erreur
 Estompage ; diminution de l’aide jusqu’à ce que la personne puisse le faire seul
 Récupération espacée ; récupération de l’information de manière rapprochée, puis gradation du temps avant de redemander l’information

Question 35

INTERVENTION : Mémoire : Apprentissage sans erreur : comment faire apprendre ces informations (7)

Answer 35

 Une à la fois…
 Choisir avec la personne amnésique et le proche-aidant
 Appliquer une méthode d’apprentissage
 Être patient…
 Demander des rétroactions du proche: est-ce que ça marche?
 Si non, continuer l’apprentissage
 Se réajuster au besoin

Question 36

INTERVENTION : Attentions : Aides externes

Answer 36

Adaptation de l’environnement :
- Diminuer les distractions
- Organisation, étiquetage
- « Ne pas déranger »
- Aides technologiques ou externes diverses
- « Wake-up » ; peut être fait par une personne externe ou une alarme

Question 37

INTERVENTION : Attentions : Entraînement spécifique

Answer 37

• Tâches quotidiennes

Question 38

INTERVENTION : Attentions : Enseignement de stratégies (3)

Answer 38

• Orienting procedure (exécutives : « stop », GPDC (Goal, plan, do, check))
• Pacing : ajuster le rythme (ex: faire activités plus difficiles le matin – fatigue)
• Key ideas log : pour éviter les distractions

Question 39

INTERVENTION : Héminégligence : aide externe

Answer 39

Adaptation de l’environnement
Utilisation d’un signal avertisseur pour regarder vers la gauche

Question 40

INTERVENTION : Héminégligence : Entraînement spécifique

Answer 40

Entraînement de tâches quotidiennes, avec ou sans combinaison de stratégies

Question 41

INTERVENTION : Héminégligence : Enseignement de stratégies (3)

Answer 41

• Entraînement à la prise de conscience de l’héminégligence : vidéofeedback
• Entraînement de l’exploration visuelle
• Indiçage spatio-moteur

Question 42

VRAI / FAUX ? : L’intervention cognitive est considérée comme un standard de pratique par l’ACRM

Answer 42

 VRAI ; N’inclut pas le brain training, mais les 3 approches ; On devrait toujours faire de l’intervention cognitive avec les patients avec lésions cérébrales, certains moyens ont davantage de données probantes que d’autres

Question 43

Dans l’arbre décisionnel de l’ACRM, les approches d’interventions cognitives sont les suivantes :

Answer 43

A. L’entrainement spécifique à une tâche
B. L’entrainement de stratégies cognitives
C. L’entrainement à l’utilisation d’aide externe

Question 44

La mise en œuvre de l’intervention cognitive comprend les phases suivantes :

Answer 44

C. L’acquisition, l’application et l’adaptation

la généralisation est incluse dans l’adaptation

Question 45

VRAI / FAUX ? : L’utilisation de stratégies mnémotechniques est considérées comme un standard de pratique pour les tâches de mémoires prospectives ou le rappel d’information

Answer 45

VRAI ; Se rappeler de faire qqc dans le future (prospective)

Question 46

VRAI / FAUX ? : Il est recommandé (pratice guidelines) d’utiliser des aides externes dans les activités quotidiennes, pour soutenir le rappel d’information

Answer 46

 VRAI ; Exemple : agenda

Question 47

VRAI / FAUX ? : Pour les personnes présentant des troubles de mémoire sévères, l’apprentissage sans erreur est une option dans la pratique

Answer 47

vrai