Agnosies visuelles Flashcards
Neurosciences cognitives
Étude du cerveau humain qui intègre de multiples façons d’explorer son fonctionnement
Où ? (3)
- Neurosciences : mécanismes neurobiologiques normaux (ex: neurones, cellules)
- Neurologie : anatomie (régions cérébrales)
- Neuropsychologie : fait des liens entre les régions et les processus cognitifs à l’aide de :
IRMf + tâches cognitives
Études sur des populations cérébro-lésées
Comment (4)
- Psychologie et neuropsychologie cognitive
- Processus de traitement de l’information qui interviennent dans les conduites humaines (input rentre, cerveau la traite, donne un output)
- Organisation mentale modulaire : Tx se font par une série d’étapes (successives, parallèles, simultanées, …)
- Neuropsychologie cognitive : Apporte des données issues de la pathologie
Pourquoi connaitre les neurosciences cognitives en ergothérapie ? (5)
Capacité à mieux comprendre les difficultés observées dans le quotidien
Émettre des hypothèses sur les difficultés cognitives sous-jacentes pour en discuter avec l’équipe
PI centrée sur l’occupation et la participation, tout en tenant compte des difficultés cognitives de la personne
Si on ne comprend pas ce qui se passe, c’est très difficile d’intervenir de manière efficace
Avec la mauvaise intervention, on peut empirer le patient
Ce que les neurosciences cognitives ne permet PAS de faire
Émettre des dx médicaux et neuropsychologiques (ref. « troubles » cognitifs)
Neurosciences cognitives et ergothérapie : Faire ressortir l’impact fonctionnel (3)
Rapporter des comportements observables : Verbes d’action
Vous prononcer sur les aspects fonctionnels, en lien avec les difficultés cognitives telles que vous les observez :
Ex. : « Mme ne peut se préparer à manger seule en raison d’une grande difficulté à planifier les différentes étapes d’un repas et d’un comportement non sécuritaire avec les appareils électroménagers (ex: oubli de fermer les ronds) ».
Fait référence à certaines hypothèses liées aux fonctions exécutives et à la mémoire –> rapportées de façon observable et propre à l’ergothérapie
Attention de ne pas sur / sous-estimer les difficultés (3)
Les personnes saines font aussi des erreurs … ; Stress, anxiété, être pressée
Grande variabilité dans la façon de s’engager dans ses occupations ; Plusieurs façon de faire une chose
Quoi faire : Faire faire plusieurs tâches !
Importance de valider ses observations : comment ? (2)
Plusieurs tâches
Répétition de comportements au sein d’une tâche
Observations : Pourquoi (3)
Donne de la force et de la crédibilité à nos hypothèses (difficultés + occupation)
Argumente et supporte l’analyse
Oriente davantage le PI
Messages clés (3)
Les modèles théoriques en neurosciences cognitives sont essentiels pour guider le raisonnement clinique en ergothérapie.
L’ergothérapeute doit rester centré(e) sur l’occupation, en lien avec la cognition.
Il est important de valider ses observations et d’en discuter auprès d’autres professionnels.
Gnosies
Connaissances issues de la perception ; concernent tous les sens
Gnosies visuelles
Dépendent des éléments qui constituent le monde visuel
Agnosies
atteinte des mécanisme de la perception
Agnosies visuelles d’objets
Perturbation de la connaissance des objets (VU DANS LE COURS)
Agnosies spatiales
Dépendent aussi de l’organisation dans l’espace
Sensation VS Perception
Sensation : Fait référence aux effets d’un stimulus sur les organes sensoriels
Perception : Implique l’élaboration et l’interprétation de ce stimulus sensoriel sur la base, par exemple, de la connaissance de la structure des objets.
Rétine
Surface interne des yeux qui contient des photorécepteurs spécialisés qui convertissent la lumière en signaux neuronaux
Cellules bâtonnets VS cônes
o Cellules Bâtonnets : Photorécepteurs spécialisés lorsqu’il y a peu de lumière (la nuit)
o Cellules Cônes : Photorécepteurs plus actifs le jour et spécialisés pour détecter différentes longueurs d’onde de lumière (que le cerveau interprète en couleur)
Bien qu’il n’y ait qu’un seul canal de sortie neuronale par œil, via …, celui-ci se divise ensuite en plusieurs branches, le résultat étant qu’il existe …
Bien qu’il n’y ait qu’un seul canal de sortie neuronale par œil, via le nerf optique, celui-ci se divise ensuite en plusieurs branches, le résultat étant qu’il existe plusieurs voies différentes de la rétine au cerveau
La voie dominante pour la perception visuelle détaillée et consciente de l’environnement chez les humains est la …
voie géniculostriée
(2 champs visuels gauches qui se rejoignent au chiasma optique, puis le corps genouillé latéral au thalamus, vers le cortex visuel primaire (V1) en occipital)
Corps genouillé (4)
o Cellules simples : Cellules qui répondent à la lumière dans une orientation particulière (ou des points lumineux parmi cette ligne)
o Cellules complexes : Cellules qui réagissent à la lumière dans une orientation particulière mais ne réagissent pas à des points lumineux uniques
Chaque cellules prend différent morceau d’un objet, puis regroupe ensemble par le traitement de l’information ce qui donne l’objet
IMPORTANT : Le cerveau en fait pas une copie conforme d’une image imprimé sur la rétine, il doit reconstruire les informations
Atteinte CGL :
Vision aveugle : Personne vois les stimuli, mais elle n’en est pas consciente ; Atteinte de la voie géniculostriée consciente, mais il reste des phénomènes visuelle en raison des autres voies visuelles existantes inconscientes
V1 =
cortex visuel primaire
V1 (2)
Responsable de transformer les infos visuelles en code de base (changement de luminosité, couleur, rebords, profondeur, orientation …)
S’occupe de la BASE de la vision
Atteinte V1 = Cécité corticale (4)
Hémianopsie
Double hémianopsie
Quadranopsie
Scotome
Hémianopsie
Cécité corticale limitée à une moitié du champ visuel (associée à une lésion du cortex visuel primaire dans un hémisphère)
Double hémianopsie
Aveugle corticale (les yeux et les nerfs fonctionnent biens, c’est le cerveau qui est atteint à V1 et ne peut pas décoder les éléments de base de la vision)
Quadranopsie
Cécité corticale limitée à un quart du champ visuel (pointe de tarte)
Scotome
Une petite région de cécité corticale
Vision aveugle
Personne vois les stimuli, mais elle n’en est pas consciente ; Atteinte de la voie géniculostriée consciente, mais il reste des phénomènes visuelle en raison des autres voies visuelles existantes inconscientes
Et après V1 ?
Cortex extrastrié :
Cortex extrastrié (3)
Phénomènes plus complexes pour finalement identifier l’objet
Très liés aux praxie (utilisation des objets)
2 directions : voie ventrale et dorsale
Cortex extrastrié : voie ventrale (4)
La voie du QUOI
Reconnaissance et mémoire des objets
Termine dans le cortex occipito-temporal
Davantage à gauche
Cortex extrastrié : voie dorsale (4)
La voie du OÙ
Action et attention (situer l’objet dans l’espace)
Termine dans le cortex occipito-pariétal
Davantage à droite
Cellules hypercomplexes
Cellules HYPER complexes temporal : Cellules qui répondent à des orientations particulières et à des longueurs particulières ; Reconnaissance de certaines catégories d’objet
Exemple : patient qui peuvent reconnaitre des instruments de musique mais pas des fruits et légumes
V4 (3)
Perception des couleurs
Seule région qui est responsable de la couleur
Atteinte de V4 = Personne va voir entièrement (atteinte bilat) ou à moitié en nuance de gris
V5(MT) (2)
V5 responsable de la reconnaissance du mouvement
Agnosie visuelle du mouvement = cerveau voie de manière stroboscopique / hachurée
Reconnaissance des objets : modèle de …
Modèle de Humphreys et Riddoch (1987)
Modèle de Humphreys et Riddoch : 2 moitié
Reconnaissance des objets :
1 moitié perception : PAS D’IDENTIFICATION DE L’OBJET ENCORE
1 moitié mémoire : Identification de l’objet
Modèle de Humphreys et Riddoch : 7 composantes
perception :
- Traitement sensoriel
- processus perceptifs précoces
- traitements intermédiaires
- normalisation / centré sur l’objet (optionnel)
mémoire
- Représentation structurales stockées + Constance de la forme
- Système sémantique
- Dénomination
Modèle de Humphreys et Riddoch : Traitement perceptifs précoces (3)
- Processus de base qui ont lieu dans les aires visuelles V1-2
- Capacité à évaluer les caractéristiques élémentaires de la forme (traits, bords, coins, couleurs, profondeur …)
- Dimensions constituantes de la forme
Modèle de Humphreys et Riddoch : Traitement perceptifs précoces : AGNOSIE
Agnosie de la forme : Patient voit certains éléments des objets, mais il manque des morceaux de la base de ces objets
Demander au patient de copier des symboles : X : Patient comprend qu’il y a deux lignes droites mais pas quelles se croisent
(Sous type d’agnosie de l’objet)
Modèle de Humphreys et Riddoch : Traitements intermédiaires (2)
- Intégrer les traits en un tout : regrouper ce qui va ensemble (intégration figure-fond)
- Distinction figure-fond (règles de la Gestalt)
Modèle de Humphreys et Riddoch : Traitements intermédiaires : règles de la gestalt (5)
(a) Proximité : Les éléments visuels sont plus susceptibles d’être regroupés s’ils sont plus proches les uns des autres : Ronds forment 3 lignes horizontales
(b) Similarité : Les éléments seront regroupés s’ils partagent des attributs visuels : rond et carré forment des lignes verticales
(c) Bonne continuation : Les bords sont regroupés pour éviter les changements ou les interruptions : 2 lignes qui se croisent VS > <
(d) Clôture : Les parties manquantes sont complétées : cercle
(e) Destin commun : Les éléments qui se déplacent ensemble ont tendance à être regroupés
Modèle de Humphreys et Riddoch : Traitements intermédiaires : AGNOSIE
Agnosie intégrative : Difficultés à faire figure-fond
Modèle de Humphreys et Riddoch : Perception = Point de vue centré sur …
Point de vue centré sur l’OBSERVATEUR : Avec seulement un point de vue, selon comment je suis orienté dans l’espace
Modèle de Humphreys et Riddoch : Normalisation (2)
Étape où l’on remet l’objet dans son point de vue habituel dans notre tête
Sommes-nous capable de reconnaitre un objet uniquement par un point de vue inhabituel ? On ne sait pas !
Modèle de Humphreys et Riddoch : Normalisation = point de vue centré sur …
Point de vue centré sur l’OBJET : Je ne suis plus centré seulement sur ce que je voit, je me détache de ce point de vue pour avoir dans ma tête une vision de l’objet dans son entièreté
Modèle de Humphreys et Riddoch : Normalisation : AGNOSIE
Agnosie de transformation : Personne qui ne reconnait pas les objets s’ils ne sont pas placés dans leur position typique
Modèle de Humphreys et Riddoch : Représentation structurale stockées (3)
= Combinaison de forme et d’axe principaux d’objet qui nous permet de les reconnaitre ; REPRÉSENTATION STRUCTURALE ET NON PAS D’OBJET (non pas la pomme mais la sphère et la couleur)
- Constance de la forme ; Nous permet de reconnaitre la forme entière même si on ne voit pas l’objet complètement, rotation mentale
- Dessin de mémoire ou jugement de familiarité (demander au patient sur l’objet existe / dessins d’un corps de poule avec tête d’âne)
Modèle de Humphreys et Riddoch : Système sémantique (3)
- Connaissances sur le monde qui nous entoure ; C’est quoi et à quoi ça sert ?
- « Dictionnaire Larousse »
- Permet d’associer le percept à des
Connaissances fonctionnelles / encyclopédiques / visuelles sur les objets
Exemple : Une fois que j’ai reconnu la pomme en l’appariement avec des formes que j’ai déjà vue, je peux dire que c’est une pomme et l’utiliser
Fonctionnelle : fonction, à quoi ça sert
Encyclopédique : pousse dans des arbres
Visuelle : une pomme est rouge, jaune, verte, avec pelure lisse
Modèle de Humphreys et Riddoch : Système sémantique : ATTEINTE
Atteinte système sémantique : Mauvais usage des objets (apraxie idéatoire)
Atteinte perception =
Agnosies aperceptives
- Agnosie de la forme
- Agnosie intégrative
Atteinte mémoire =
Agnosies associatives
- Apraxie (pas capable de l’utiliser)
- Aphasie (pas capable de la nommer, de la comprendre si on me la dit)
Atteinte perception : comportements observables (5)
- Se plaint de voir les objets flous ou déformés
- Allongement du temps d’exploration (cherche ou regarde un objet dans tous les sens)
- Nombreux points de vue
- Erreurs visuelles ou morphologiques
- Description vague des objets : Peut mettre en évidence des difficultés à percevoir correctement les différentes parties qui les composent
–> Si on demande verbalement ce qu’est une pomme, il vont répondre normalement / Si on demande où est la pomme dans le pièce = difficultés
Atteinte perception : compensation
- Peut compenser par la modalité tactile
Atteinte mémoire : comportements observables (5)
- Fréquemment anosognosique (ne s’en rende pas compte)
- Se plaint de troubles mnésiques (« j’ai oublié à quoi ça sert ») ou de perte du nom de l’objet (« je ne sais plus comment ça s’appelle »)
- Comportement visuel normal
- Information perturbée sur la prise d’info tactile également
- Erreurs de nature sémantique fonctionnelle (fonction plausible mais inexacte) ; description imprécise, manque de mot, essaye des hypothèses :
–> « Ça je ne me souviens plus ce que c’est, j’en ai
un chez nous… ça c’est doit être quelque chose
qui entre dans quelque chose en poussant
(manipule l’objet)… » (Ouvre boîte)
–> « Il y a cet endroit (pointe) qui sert à piquer… on
doit s’en servir pour attraper quelque chose….
Pour manger peut-être ? » (Compas)
Voie du où ? Difficultés visuo-spatiales (5)
Difficultés à analyser et synthétiser les relations spatiales
Syndrome de Balint
Simultagnosie
Ataxie optique
Apraxie occulaire
vrai ou faux : Une agnosie de la forme faite référence à la difficulté à intégrer les caractéristiques liées à la couleur et au mouvement pour former un percept.
FAUX : agnosie de la forme = élément de base de la vision, pas d’intégration !
vrai ou faux : Les personnes atteintes de vision aveugles peuvent identifier certains stimuli visuels grâce aux parties non atteintes de leur cortex visuel
FAUX : les autres voies ne font pas partie du cortex visuel
vrai ou faux : La constance de l’objet permet d’identifier un objet, peu importe le point de vue
VRAI : point de vue centré sur l’objet
vrai ou faux : Les représentations structurales stockées permettent de distinguer un objet des autres qui lentourent
FAUX : pas à cette étape, c’est en amont
Agnosie de la forme
Modèle de Humphreys et Riddoch (1987) : Traitement perceptifs précoces
Agnosie intégrative
Modèle de Humphreys et Riddoch (1987) : Traitements intermédiaires
Agnosie visuelle du mouvement
Atteinte V5
Agnosie de transformation
Modèle de Humphreys et Riddoch (1987) : Normalisation
