Interkurenta sjukdomar under fostertiden Flashcards
Definition fosterasfyxi?
Försämrat gasutbyte över placenta –> fetal hyperkapni, hypoxemi och acidos
När ska man avråda från graviditet?
Pulmonell hypertension
mWHO klass 4
Katastrofalt antifosfolipidsyndrom
Ej optimerad kronisk sjukdom
Vad är det normala blodsockerfysiologin under graviditet?
Energigradient för att förse fostret med tillräckligt med energi och näring.
Placentalakogen orsakar en tilltagande insulinresistens –> ökad mängd glukos och lipid hos mamman.
Barnet får ingen diabets, producerar sitt egna insulin som svar på glukosen.
Vad är problemet för fostret med för mycket energi (som vid graviddiabetes)
Kräver mycket syre för att metabolisera allt, inte alltid att fostret kan svara upp mot detta.
Större risk för fosterasfyxi.
Vad är en diabetesfetopati?
Över 4500 gram vid födsel
Större risk för asfyxi, skulderdystoci, plexusskada, fraktur, andningddstörning, hypoglykemi och hyperbilirubinemi
Hur ser graviditetsplaneringen ut hos diabetes?
- Blodsockerkontroll 6-7 ggr/dygn (under 7,5 efter måltid)
- Ögonbottenfoto x2 under grav
- HbA1c varje månad
- Tillväxtultraljud
- Protein i urin
Hur ser förlossningsplaneringen ut hos diabetes?
Induktion senast 40+0
Om bebis växer snabbt –> induktion i v35
Över 4,5 kg –> överväg sectio
Hur länge är fostret beroende av mammans tyroideahormoner?
Fram till vecka 16-18
Hur sköter sig tyroidean i första trimestern?
Hcg har en alfaenhet som ser likadan ut som TSH –> T3 T4 stiger kraftigt. Hämmar TSH från hypofysen.
Vad ger de höga östrogennivåerna angående tyroidea?
Östrogen –> TBG ökar kraftigt –> T4 binds och kan ej utöva sin effekt.
Vad kan jodbrist under graviditet leda till?
Stigande TSH och hypotyrodism
Vad händer vid hypotyreos under fostertiden?
Kretinism
Dvärgväxt
Funktionsnedsättning, nedsatt IQ
Hur dosändrar man vid tyroideasjukdom under graviditet?
Ökar från 7 –> 9 dygnsdoser/vecka
Passerar syntetiskt T3 över placenta?
Nej
Vad ger vi vid hypertyreos under gravidiet?
Tyreostatika propyltiouracil ffa
