Blödningsrubbningar Flashcards

1
Q

Utredning hos gynekolog innefattar?

A

Grav-test
Gyn-us inkl ul
STI-prov
Cervixcytologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur ska en postmenopausal blödning utredas?

A

Endometriebedömning (ul ev hydrosonografi)
Endomteriebiopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad delar man in blödningarna enligt?

A

PALM-COEIN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka är de strukturella?

A

PALM
Polyp
Adenomyos
Leiomyom
Malignitet/hyperplasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är en polyp och vilka symtom får man?

A

Slemhinneveck från endometriet

Symtom= blödningar, flytningar (vanligt med asymtomatiska)
Ska tas bort om blödning postmenopausalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Adenomyos vad och symtom?

A

Är en speciell form av endometrios med inväxt av endometrieslemhinna i myometriet (alltså endometrium i muskeln).

Symtom= onormal blödning från livmodern, smärta vid mens, infertilitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur behandlar man adenomyos?

A

Farmakologiskt i första hand.
- Hormonspiral ( gestagen –> endometerieatrofi + nedreglering av östrogenreceptorer)
- GnRH-analog –> minskade nivåer av östrogen och progesteron –> kemiskt klimakterium.
- Hysterektomi när inget annat fungerar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är leiomyom, symtom och behandling?

A

Benigna monoklonala tumörer av glattmuskelceller i myometriet.
Bred symptomatologi (blödningar, smärta, mekaniska symtom, infertilitet)
1a hand= Farmakologiskt, annars kirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilken farmakologisk behandling rekommenderas vid leiomyom?

A
  • Tranexamsyra (för att minska blödningar, motverkar fibrinolys)
  • Hormonspiral, kombinerade ppiller
  • Systemiska genstagena metoder
  • GnRH-analog
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka typer av maligniteter finns?

A

Endometrie/ corpuscancer eller sarkom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilket är det vanligaste symtomet för endometrie/corpuscancer?

A

Postmenopausal blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilken är den vanligaste koagulationsdefekten?

A

von Willebrands sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad tänker man vid ovulationsstörningar först som måste uteslutas?

A

Graviditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka orsaker kan finnas till ovualtionsstörnignar?

A

Anovulatorisk blödning
PCOS
prematur ovariell insuff
Hypotalam amenorré

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka är de endometreieassocierade orsakerna?

A

Inflammation eller infektion. Behandling utifrån fynd och agens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka är de iatrogena orsakerna till blödning?

A
  • Hormonella preventivmedel. Gestagener länge –> endometrieatrofi
  • Vissa antidepp (TCA) och antipsykotika kan påverka dopamin –> ökade prolaktinnivåer och anovulation.
17
Q

Vilka är de “not otherwise classified” orsakerna till onormal blödning?

A

Förärvade ateriovenösa orsaker efter kirurgi
Isthmocele (defekt i livmoderväggen efter kejsarsnitt)

18
Q

Gynekologiska diffar till buksmärta

A

Ovarialcysta (torsion, ruptur, blödning)
Ovualtionssmärta
x
Myom
Dysmenorré/retrograd mens
Endometrios
Infektion
Cancer

19
Q

Vad frågar vi om själva patienten i anamnesen?

A

Ålder
SM
Sexualanamnes
Tidigare bukop?
Tidigare grav
Preventivmedel? Vilket?

20
Q

Vilka olika typer av cystor finns det?

A

Funktionella cystor
Endometriom
Dermoider/teratom
Maligna

21
Q

Symtom på ovarialtorsion?

A

Intervallsmärta (oftast ensidigt) pga ischemi
Svår smärta

Behandling= op

22
Q

Diffdiagnoser vid flytningar/klåda?

A

Atrofisk vaginit
Bakteriell vaginos
Candidavulvo-vaginit
Herpes simplex
STI
Bartholinicysta

23
Q

Vad är atrofisk gastrit, symtom + behandling

A

Postmenopausalt eller under amning pga låga östrogennivåer.

Symtom= torrhetskänsla, sveda, illaluktande flytningar

Behandlas med lokalt östrogen (ev dalacin-vag i 3 dagar initialt)

24
Q

Symtom och behandling bakteriell vaginos

A

Fiskdoft flytning, iblanda klåda och sveda.
Oretad slemhinna, bubblig vit-gul flytning.

Ofta tsm med klamme, ta prov.

Behandling: donaxyl-vag, dalacin-vag, zidovalgel

25
Candidavulvovaginit symtom, klinik, behandling
Symtom= klåda, sveda, rodnad, självsprickor, torrhetskänsla. Ibland flockig kesolikande flytning Klinik= rodnad, ev vit beläggning, flockig vit flytning. Behandling= Pevaryl + cortimyk Recidiv= flukonazol
26
Herpes simplex 1/2
Primärinfektion= feber, allmänpåverkan, svullna lgll. Grupperade blåsor på rodnad bas. Ont vid miktion. PCR från blåsa Behandling= valaciklovir 10 dagar primär, 5 vid skov. Xylocain som smärtlindring.
27
Kriterier bakteriell vaginos
- Clue cells i wet smear- epitelceller med stora mängder bakterier på ytan - Positivt snifftest - Grå-gul, ofta skummig flour - Ph över 4,5 Minst 3
28
Hur lång är en normal menscykel?
24-38 dagar
29
Hur lång är en normal mens?
8 dagar och under
30
Orsaker till primär amenorré?
Hypotalamisk rubbning Ovariell svikt Missbildning i uterus eller vagina
31
Orsaker till sekundär amenorré?
Hypotalamisk rubbning vanligast PCOS Prolaktnom Ovariell insuff/prematur menopaus
32
Vad är skillnaden på primär och sekundär amenorré?
Primär= aldrig haft mens Sekundär= mensuppehåll i mer än 3 månader.
33
Utredning av sekundär amenorré?
Gravtest Gestagentest Prover= FSH, prolaktin, östradiol, TSH
34
Vad beror PCOS på?
Obalans mellan theca och granulosaceller --> överskott av androgener. Ger en ovulationsstörning och överskott av antralfolliklar.
35
Symtom på PCOS?
Hirsutism, akne, blödningsrubbningar
36
Kriterier för diagnos av PCOS?
- Anovulation/oligoovulation - Klinsk/biokemisk hyperandrogenism - Polycystiska ovarier på UL Minst 2/3
37
Behandling PCOS
Livsstilsförändringar hos överviktiga Blödningsrelgering (p-piller, gestagen) Hirsutismen behandlas med piller, ev sprionolakton, hårborttagning eller kräm till ansiktet.