Bäckenbotten Flashcards
Vilka nerver keeps the shit of the floor?
S2, S3, S4
Vart fäster alla musklerna i bäckenbotten?
Perinealkroppen
Vad finns det för riskfaktorer för framfall?
Förlossning
Förlossningsskada
Levatorskada
Förstoppning
Tunga lyft
Svag bindväv
Övervikt
Vad är de som buktar ut vid framfall?
Slidväggar eller uterus
nästan alltid orsakad av en förlossningsskada
Hur beskriver man ett framfall?
-Använd hymenkanten som referens, alltså hymen är 0-plan
-Be pat krysta
-Uppskatta hur långt framväggen, bakväggen och vaginaltoppen kommer ut vid krystning.
Vad finns det för olika typer av framfall?
Cystocele (framväggen)
Rectocele (bakväggen)
Livmodern
Vilken är bäckenbottenanamnesens 4 domäner?
KLAS
-Kiss
-Lokalt
-Avföring
-Sex
Vilka urinvägssymtom kan uppkomma?
Svårt att tömma
Svårt att hålla sig
Behöva putt upp framfallet eller ändra ställning för att kunna tömma.
Hur känns själva framfallet? (L)
tryck, tyngd, skav
Bättre efter vila
Vilka tarmsymtom kan man få?
Svårt att få ut avföringen vid svaghet i bakväggen.
Hur påverkas sexlivet?
Mindre än man tror pga framfall är mjuka och går att putta in. Mer påverkan på lusten.
Förhållandet avgör mer än framfallet
Hur behandlar man framgall=
- optimering av KLAS (oftast genom lokal östrogenbehandling)
- Prolapsring
- Operation
Vilka lokala östrogenbehandlingsalternativ finns?
Vagifem
Ovesterin (vagitorier)
Oestring (mjuk silikonring)
Östrioltablett
När är ringbehandling bättre?
Vid främre och apikal prolaps. Sämre vid bakre prolaps.
Vad krävs för att en ringbehandling ska fungera?
Att man har en mellangård som håller upp den
Vad finns det för olika operationsvarianter?
Främre plastik
Bakre platsik
Cervixampulation
Abdominell vaginosacropexi
Sacrospinosusfixation
Nätförstärkning
Vad är perinealkroppen?
Tallkottslikande muskelfäste.
Vilka muskler fäster in i perinealkroppen?
m. bulbokavernosus
m. transversi perinei sfinktrarna
Puborektalis
Puboanalis
Vad begränsas pernialkroppen av?
Anteriort= vagina
Posteriort= anus
Kaudalt= perineal hud
Hur undersöker man perinealkroppen och bäckenbotten?
Anamnes
Visuellt
Manuellt
Ultraljud
Vad har perinealkroppen för funktioner?
-Underlag för perineal hud (skiljer tarm-vaginaflora)
-Fäste för septum rektovaginale + bb-muskler
-Håller uppe analkanalens främre del vid defekation (rätar inte ut anorektala vinkeln)
- Fäste för muskler som fäster mot klitoris (mindre tillfredsställelse sexuellt om skada)
