Inkontinens Flashcards
Vad finns det för typer av inkontinens?
- Ansträning
- Trängning
- Bland
- Överflödes
Vad är typisk för ansträningsinkonitnens?
Läckage vid fysisk ansträning
Droppar en liten skvätt
Blåsan drar inte ihop sig vid läckage
Externa sfinktern
Riskfaktorer ansträningsinkontinens?
Genetik
Ökad bukpress (fetma, graviditet, hosta)
Förlossning
Diff diagnoser trängningsinkont
UVI
Ovarialtumör
Myom
Nervskada
Vad är typiskt för träningsinkontinens?
Stora läckage (“kissar ner sig”)
Fel i signalerna till blåsan. Blåsan feltolkar/ökad afferent aktivitet.
Hur innerveras urinblåsan?
- Sympaticus= fyllnadsfasen, interna sfinktern
- Parasymapticus= miktionsfasen, kontraktion av detrusormuskeln
- Pudendus/pelvicus= externa sfinkter, bäckenbotten
Utredning inkon primärvård
Anamnes (allmän/specifik,tarmfunktion)
Toalettdagbok
Blöjvägning
Inkontinensbeskrivning
Gyn undersökning
Urinprov, urinsticka
Bladderscan
Vad ingår in anamnesen vid inkont?
Längd/vikt
Nuvarande sjukdomar
Mediciner
Tidigare sjukvård
Barnafödslar
Duration av symtom
Vad är en normal toalettdagbok?
Mindre än 7 ggr/dygn
0-2 nattetid
Mest på morgonen
2-5 dl/gång
1-2 liter/dygn
Hur ser miktionslistan ut vid ansträningsinkont?
Normalt miktionsmönster
0-2 nattetid
mer än 3 dl på morgonen
Små läckage under 40g
Hur ser miktionslistan ut vid trängningsinkont?
Täta miktioner
Vanligt mer nattliga
Ingen mängd mer än 3
Stora läckage mer än 40 g
Hur gör man ett blåsfyllnadsprov?
Tömmer blåsan med tappningskateter, fyller sedan med 300 ml koksalt.
Övervakar patientens reaktioner.
Uppstoppat flöde –> mer troligt trängningsinkon
Vad finns det för olika provokationstest?
- Hosta i liggande
- Bonney (lyft ena sidan av uretra, tätt=ansträninginkon)
Indikationer urodynamik?
Blåstömningsrubbning
Neuropati
Misslyckad behandling
Inför reoperation
Hur behandlar man inkont konservativt?
Max vätskeitag på 1,2-2 L
Medicinjustering
Bäckenbottenträning
Behandla ev obstipation/kronisk hosta/UVI
Östrogen vaginal (post-menopausalt)
Inkontinenshjälpmedel
